腹部影像
初步研究
急性局灶性细菌性肾炎（急性大叶性肾病）与急性肾盂肾炎影像学表现的比较：超声诊断急性局灶性细菌性肾炎充分性的初步评价
Hosokawa T, Tanami Y, Sato Y, Oguma E.
Emerg Radiol. 2020;27(4):405-412.
https://doi.org/10.1007/s10140-020-01771-8
背景：急性局灶性细菌性肾炎（AFBN）的治疗时间与急性肾盂肾炎不同，因此准确的诊断对临床有重要意义。
问题：与CT相比，我们能区分AFBN和急性肾盂肾炎吗？
地点：日本埼玉
受试者和纳入标准：11名24小时内有尿路感染、增强CT和超声造影的儿童。
设计：回顾性设计，比较CT表现（局灶性增强减弱）与超声表现（局灶性高回声、脓肿形成、弥漫性肾肿大）的关系。分析采用Fisher’s精确检验法。
结果：AFBN 8例，急性肾盂肾炎3例（n=11）。在超声上，两组在皮质肾小球的局灶性丢失的发生率上存在显着差异，8例（100%）AFBN患者发生和无急性肾盂肾炎患者无（0%）发生丢失（P=0.01）。这些病灶去在CT上表现为低强化。2例患者在CT上有多处病变，超声仅发现一处病灶异常。超声上局灶性高回声、脓肿形成、弥漫性肾肿大在两组间无统计学差异。
结论和评论：根据这项小规模回顾性研究的结果，仅超声检查可能有助于诊断急性局灶性细菌性肾炎。
初步研究
不确定性肾脏肿块的超声造影对患者临床管理的影响：来自两个机构的回顾性分析
Eisenbrey JR, Kamaya A, Gummadi S, Bird K, Burrowes D, Arias D, Lallas CD, Trabulsi EJ, Lyshchik A.
Journal of Ultrasound in Medicine (2020).
https://doi.org/10.1002/jum.15383
背景：已确定的肾脏病变是常见的，先前的研究已经证实造影增强超声（CEUS）是一种有效的肾脏肿块定性工具。
问题：CEUS用于评估对不确定性肾肿块长期临床治疗有何影响？
地点：双重机构：斯坦福大学、加州帕洛阿尔托和宾夕法尼亚州费城托马斯·杰斐逊大学
受试者和纳入标准：157例有慢性肾脏疾病或肾切除的患者中215个肾脏病变，在任何治疗前都进行了CEUS检查。
设计：回顾性设计，比较CEUS后病变的恶性程度和手术率。
结果：215个病灶中，154个（71.6%）建议手术或不随访，61个（28.4%）需要随访。在这154个病灶中，118个病灶被CRUS认定是良性的，因此没有接受干预。手术治疗24例（15.6%），其中21例（87.5%）病理证实为恶性肿瘤。经CEUS诊断为良性且无需随访的118个病变中，没有一个在之后被怀疑或证实为肾细胞癌。
结论与评论：CEUS对不明确的肾肿块患者有重要的长期临床影响。
初步研究
“假孕囊”和其他1980年代初早期妊娠期超声的概念
Phillips CH, Benson CB, Durfee SM, Heller HT, Doubilet PM.
Journal of Ultrasound in Medicine. 2020 Feb 11.
https://doi.org/10.1002/jum.15243
背景：在超声早期（包括20世纪80年代），许多典型的产科特征被描述出来，在最近的几十年里，超声发生了许多变化，包括分辨率的显著提高。
问题：传统的妊娠早期超声特征在今天仍然适用吗？
地点：马萨诸塞州波士顿布里格姆女子医院
受试者和纳入标准：649例超声检查，子宫内囊状结构缺乏卵黄囊或胚胎，无卵巢外附件肿块，随访资料确定妊娠部位。
设计：回顾性设计。回顾了超声检查，记录了特征的存在与否，包括宫内集合物周围的回声环、双囊征（DSS）和蜕膜内征（IDS）。记录平均囊径。
结果：598例（92%）宫内集合物有回声边缘，182例（28%）有DSS，347例（54%）有IDS。所有649例患者都有（后来证实）宫内妊娠，因此没有一个积液被证明是假妊娠囊。
结论和评论：在bHCG阳性且超声检查未发现异位妊娠的患者中，宫内积液几乎可以肯定是妊娠囊。鉴于超声决议的增加，这些传统征象在今天可能没有用处。
初步研究
超声造影LI-RADS 2017：与CT/MRI LI-RADS对比
Ding J, Long L, Zhang X, Chen C, Zhou H, Zhou Y, Wang Y, Jing X, Ye Z, Wang F.
European Radiology. 2020 Aug 15:1-8.
https://doi.org/10.1007/s00330-020-07159-z
背景：ACR于2016年开发了CEUS肝脏成像报告和数据系统（LI-RADS），并将其与CT和MRI一起添加到2017版中。
问题：CEUS与使用2017版LI-RADS的CT和MRI相比如何？
地点：中国，天津
受试者和纳入标准：239例患者共273个结节，符合肝细胞癌（HCC）高危患者的入选标准，这些患者接受了CEUS和CT或MRI增强扫描。所有患者均有病理学检查。
结果：CEUS与CT/MRI一致性较好，kappa值为0.319（P<0.001）。
| 阳性预测值 | ||||
| LR-5 | LR-4 | LR-3 | LR-M | |
| CEUS | 98.3% | 60% | 25% | 33.9% |
| CT/MRI | 95.9% | 65.7% | 48.1% | 93.3% |
| LR-5 | LR-M | |||
| 敏感性 | 特异性 | 敏感性 | 特异性 | |
| CEUS | 75.6% | 93.8% | 90.9% | 84.5% |
| CT/MRI | 83.6% | 83.3% | 63.6% | 99.6% |
结论和评论：CEUS和CT/MRI在LI-RADS评分中是等效的，但是在确定LR-5类病灶时的阳性预测值具有可比性。CT/MRI更适合诊断LR-M（非HCC）恶性肿瘤。
初步研究
结合常规超声及对比增强超声特征的肿瘤生物标志物对结直肠癌肝转移和胃肠道间质瘤肝转移的鉴别诊断
Yang D, Zhuang B, Wang W, Xie X, Xie X.
Abdominal Radiology (New York) (2020).
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02592-6
背景：胃肠道间质瘤（GISTs）是最常见的消化道间质肿瘤，大约20％的GISTs是恶性的。肝转移是常见的，偶尔在初诊异常中被发现。最常见的肝转移类型是结直肠癌。
问题：利用实验室生物标志物，常规超声和超声造影能否准确区分GIST和CRC的肝转移？
地点：中国，广州
受试者和纳入标准：160例患者，80例为GIST肝转移，80例为结直肠癌肝转移。患者必须有一次CEUS可供分析。
设计：回顾性设计。记录声像图特征和实验室生物标志物（CA125和CEA）并进行多元分析。
结果：超声上，低回声、混合回声、无回声区与GIST转移相关（P<0.05）。经CEUS检查，GIST转移瘤包膜强化、廓清时间>40s、非强化区比例>20%（P<0.05）。将实验室生物标志物与超声特征相结合，敏感性提高到70%，特异性提高到97.5%。
结论与评论：GIST肝转移瘤的声像图特征有助于与结直肠癌肝转移相鉴别，尤其是与实验室生物标志物（CA125和CEA）相结合时。
初步研究
六氟化硫和全氟丁烷超声增强造影剂对高危人群肝细胞癌的诊断
Kang HJ, Lee JM, Yoon JH, Lee K, Kim H, Han JK.
Radiology, 200115.
https://doi.org/10.1148/radiol.2020200115
背景：六氟化硫（SHF）是一种应用广泛的纯血管内超声造影剂。全氟丁烷（PFB）是一种应用较少的造影剂，它可以通过吸收造影剂进入Kupffer细胞来评估Kupffer期的肝实质。
问题：使用LI-RADS 2017版评估HCC时，SHF和PFB的对比度如何？
地点：韩国首尔国立大学
受试者和纳入标准：59名受试者，肝细胞癌高风险，未经治疗的LR-3或更高观察值。
设计：前瞻性设计。患者行CEUS检查，同时行PFB和SHF。记录PFB的动脉期高强化（APHE）、时间和程度，以及Kupffer期的回声。采用McNemar检验进行分析。
结果：PFB组肝细胞癌晚期轻度廓清（≥60秒）的发生率（79%）高于SHF组（53%）（P=0.04）。使用PFB时，恶性病变（92%）较良性病变（33%）更常见Kupffer期低强化。PFB和SHF的敏感性分别为79%和54%，而特异性均为100%。
结论和评论：使用2017版LI-RADS，全氟丁烷CEUS比六氟化硫具有更高的诊断性能。
介入影像学
初步研究
超声引导门静脉通路和经皮穿刺门静脉置丝与TIPS置入术中缩短手术时间和降低辐射剂量有关
Cam I, Gencturk M, Shrestha P, Golzarian J, Flanagan S, Lim N, Young S.
AJR Am J Roentgenol. 2020.
https://doi.org/10.2214/AJR.20.23846
背景：经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）可以有效地治疗门静脉高压症的许多并发症，并且可以采用多种不同的方法。
问题：在执行TIPS时，哪种治疗方法最有效？
地点：明尼苏达大学，明尼阿波利斯，明尼苏达州
受试者和纳入标准：264名患者通过以下三种方式中的一种完成tips：
第1组（G1）：经腹超声引导
第2组（G2）：荧光透视下楔形肝门静脉造影
第3组（G3）：经皮门静脉导丝入路透视检查
设计：回顾性设计，评估透视时间、麻醉时间、造影剂用量和肝内穿刺次数。
结果：
数值和显著性差异见表。根据P≤0.005，未列出的差异不显著。
当合并来自G1和G3的并发症时，G2有更多的并发症（p=0.013）
| 组别1 (n=54) | 组别2 (n=172) | 组别3 (n=38) | 显著性差异(P Value) | |
| 透视时间（均值） | 34.8 分钟 | 38.9 分钟 | 29.5 分钟 | G2 大于G3 (P=0.005) |
| 全麻时间（均值） | 190.2 分钟 | 199.7 分钟 | 162.6 分钟 | G3 小于G1 (p=0.003) 和G2 (P=0.005) |
| 对比剂容量 | 67.9 毫升 | 87.1 毫升 | — | G1 小于G2 (p=0.005) |
| 肝内穿刺（中位数） | 2 | 4 | 2 | G2 大于G1 (p=0.004) 和 G3 (p=0.039) |
结论和评论：超声引导（第1组）和经皮导丝入路（第3组）行TIPS检查可以缩短透视和麻醉时间，并可能减少并发症。
胸部影像
冠状病毒病（COVID-19）患者的肺部超声检查结果
Zhang Y, Xue H, Wang M, He N, Lv Z, Cui L.
AJR Am J Roentgenol. 2020;1-5.
https://doi.org/10.2214/AJR.20.23513
背景：COVID-19肺炎的CT表现已得到很好的描述，但肺部超声检查的结果却较少。
问题：COVID-19肺炎的典型肺部超声表现是什么？是否与疾病的严重程度和病程有关？
地点：中国北京首都医疗中心
受试者和纳入标准：28例（男14女）SARS-CoV-2和肺超声检测阳性的患者。
设计：回顾性设计，对肺部超声特征进行评估和记录。Fisher精确检验用于比较疾病持续时间和严重程度。
结果：28例（100%）患者的肺超声表现均异常。28例患者中最常见的是B型线（100%），19例（67.9%）合并胸膜增厚（60.7%）。胸膜增厚与病程延长有关，重症患者胸膜增厚更易发生实变（p均≤0.05）。
结论和评论：B型线、实变和胸膜增厚是COVID-19肺炎的常见超声表现，胸膜增厚和实变可分别预测疾病的严重程度和病程。
常见缩略词
US: Ultrasound超声
CEUS: Contrast-enhanced ultrasound超声造影
HCC: Hepatocellular carcinoma肝细胞癌
CT: Computed tomography计算机断层摄影术
MRI: Magnetic resonance imaging磁共振成像
Translated by: Jie Zhu
Translation Revised by: Bing Hu
References
