What’s new in Ultrasonography (Chinese) – December 2020

腹部影像

Meta分析

肝脏超声造影报告和数据系统准确性的系统回顾和荟萃分析

Son JH, Choi SH, Kim SY, Lee SJ, Park SH, Kim KW, Won HJ, Shin YM, Kim PN.

Hepatol Int. 2020 Nov 10.

https://doi.org/10.1007/s12072-020-10102-5

背景：在有肝细胞癌（HCC）风险的患者中，使用肝脏成像报告和数据系统（LI-RADS）进行超声造影（CEUS）的研究结果有很大差异。

问题：CEUS LI-RADS对肝癌高危患者的诊断表现如何？

纳入标准：纳入8项研究（共105项），这些研究总结了LR-5观察结果的敏感性和特异性（总共5428项观察结果）。

设计：Meta分析采用QUADAS-2工具评估研究质量，并使用双变量随机效应模型来分析敏感性和特异性。

结果：CEUS对LR-5病变的敏感性为73％，95％置信区间（CI）为65-79％。特异性为95％，CI为91-97％。研究异质性与肝癌病例数相关（P＜0.05）。

结论与评论：CEUS在检测LR-5病变中的特异性高达95％。

初步研究

移植肾术后早期的评估

Goyal A, Hemachandran N, Kumar A, Sharma R, Shamim SA, Bansal VK, Das CJ, Kandasamy D, Agarwal SK, Dinda AK, Seenu V.

J Ultrasound Med. 2020 Nov 12.

https://doi.org/10.1002/jum.15557

背景：移植肾的实质并发症，如排斥反应和急性肾小管坏死（ATN）并不少见，早期识别至关重要。超声造影剂与CT/MRI造影剂的潜在肾毒性不同。

问题：超声对早期肾移植异常的诊断有效吗？

地点：印度新德里

患者和纳入标准：105名在研究期间移植了肾脏的患者。7例因血管和泌尿系统并发症而被排除。

设计：使用彩色多普勒，剪切波弹性成像（SWE），CEUS和肾脏闪烁显像术进行前瞻性设计，以评估术后3-10天的移植后肾脏。在时间强度曲线上分析参数。

结果：105例患者中19例（18.1%）出现移植肾功能障碍。与对照组相比，极间动脉的峰值收缩速度有显着差异（急性排斥反应较高，ATN较低）（P <0.001）。在对照组和功能障碍组之间，使用CEUS的峰均比也显着不同（p <0.05）。其他参数（包括SWE和电阻指数）没有显着差异。

结论和评论：CEUS和极间肾动脉的收缩期峰值速度可用于评估移植肾功能不全。

初步研究

超声造影与多普勒超声检测胰腺移植术后早期血管并发症

Swensson J, Hill D, Tirkes T, Fridell J, Patel A.

AJR Am J Roentgenol. 2020 Nov;215(5):1093-1097.

https://doi.org/10.2214/AJR.20.22858

背景：血管并发症可能发生在胰腺移植（类似于肾移植）后的早期，可能表现为狭窄/血栓形成或血管吻合口破裂。

问题：在评估移植后胰腺血管并发症方面，CEUS与多普勒超声有何比较。

地点：美国印第安纳州印第安纳波利斯

患者及纳入标准：34例胰腺移植术后超声造影及多普勒超声检查。对照组28例，无重复手术探查。

设计：回顾性分析双盲条件下两位放射科医生根据CEUS或多普勒超声评分为正常或异常的脉管系统。

结果：CEUS观察者间的一致性（k=0.54）高于多普勒超声（k=0.28）

结论与评论：CEUS可能有助于评估胰腺移植术后早期血管并发症。在排除这些血管异常方面可能超过多普勒超声的表现。

超声与MRI诊断胎盘植入性疾病的对比分析

Barzilay E, Brandt B, Gilboa Y, Kassif E, Achiron R, Raviv-Zilka L, Katorza E.

Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Nov 12

https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1846699

背景：虽然超声是诊断胎盘植入最常用的方法，但相反的证据表明MRI可能有额外的益处。

问题：MRI与超声在胎盘植入性疾病诊断上的比较如何？

地点：以色列

患者及纳入标准：剖宫产时确诊胎盘植入者23例。患者还进行了产前MRI和超声检查以评估胎盘植入。

设计：回顾性前瞻性研究，比较超声和MRI诊断胎盘植入的敏感性和特异性。前瞻性的超声诊断是基于先前发表的结构化报告。分析后采用受试工作者曲线评估MRI的效用。

结果：超声诊断胎盘植入的敏感性和特异性分别为0.96和0.6，MRI分别为0.83和0.4。当使用MRI后分析模拟结构化报告场景时，敏感性增加到0.96，而特异度为0.6。

结论和评论：尽管超声对胎盘植入性疾病具有卓越的诊断性能，但结构化报告系统可以提高MRI的实用性。

初步研究

经阴道超声与膀胱镜诊断膀胱子宫内膜异位症结节的准确性比较

Ros C, de Guirior C, Rius M, Escura S, Martínez‐Zamora MÁ, Gracia M, Peri L, Franco A, Carmona F.

J Ultrasound Med. 2020 Oct 21.

https://doi.org/10.1002/jum.15537

背景：膀胱是深部浸润性子宫内膜异位症最常见的尿路异位部位。膀胱镜检查是诊断的金标准，但具有侵入性。

问题：超声能预测膀胱子宫内膜异位症的膀胱镜检查结果吗？

地点：西班牙巴塞罗那

患者和纳入标准：22例膀胱子宫内膜异位症患者，经阴道超声（TVUS）检查，并伴有膀胱镜检查。

设计：一项回顾性研究，将最初的超声检查与膀胱镜检查时的结果进行了比较。

结果：22例患者中，9例逼尿肌部分受累，膀胱镜检查正常。13例膀胱镜下均可见逼尿肌全壁浸润。这两组的超声检查都有100%的阳性预测价值。22例患者中有20例符合超声诊断子宫腺肌病和/或子宫内膜异位症的标准。

结论和评论：膀胱子宫内膜异位症的TVUS可预测膀胱镜检查结果，对逼尿肌受累有100%的阳性预测价值。

综述

基于超声的肝脏弹性成像的研究现状与展望

Fang C, Sidhu PS.

Abdom Radiol (NY). 2020 Nov.

https://doi.org/10.1007/s00261-020-02717-x

概述：

这是一篇开放获取的综述文章，涵盖了超声肝弹性成像的当前实践，特别是在肝纤维化中的分析。讨论了应力性弹性成像和剪切波弹性成像及其临床应用。这些技术和解释都是讨论了各种疾病，包括非酒精性脂肪肝。最后，以人工智能分析为重点，简要介绍了未来的发展方向。

肌肉骨骼影像

Meta分析

超声测量诊断肘部尺神经病变的最佳选择：1961年检查结果的荟萃分析

Haj-Mirzaian A, Hafezi-Nejad N, Grande FD, Endo Y, Nwawka OK, Miller TT, Carrino JA.

AJR Am J Roentgenol. 2020 Nov.

https://doi.org/10.2214/AJR.19.22457

背景：尺神经病变可发生在肘管的压迫或伸展神经。超声可以用来诊断水肿或神经增厚。

问题：在尺神经病变的评估时，超声测量尺神经的最佳技术是什么？

患者和纳入标准：1961年检查的19项研究在超声下对尺神经进行了足够的测量，因此被纳入。

设计：荟萃分析，计算在内侧上髁测量的敏感性、特异性和诊断优势比。神经比率在不同水平上比较神经测量值，但在研究之间有所不同。

结果：尺神经病变测量：

• 特异性最高（89%）：神经比率
• 最高灵敏度（80%）：测量内侧上髁处神经的横截面积（CSA），截面积为10-10.5 mm²。
• 在内侧上髁（ROC分析曲线下面积为0.931）处测量时，CSA的诊断性能更高。
• CSA每增加1平方毫米，诊断优势比增加36%。

结论与评论：利用神经比值和内侧上髁神经截面积可最大限度地诊断尺神经病变。

神经影像学

初步研究

颞下颌关节疾病的高分辨率超声成像与磁共振成像的比较：一项体内研究

Talmaceanu D, Lenghel LM, Bolog N, Buduru S, Leucuta D, Rotar H.

Eur J Radiol. 2020 Nov.

https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109291

背景：颞下颌关节（TMJ）的疾病（包括关节盘和肌肉）最常通过MRI进行评估。但是，超声是一种更易于使用的方式。

问题：在评估TMJ障碍方面，高分辨率超声与MRI有何不同？

地点：罗马尼亚

患者和纳入标准：纳入50例疑似TMJ障碍的患者。

设计：在临床评估的1-7天内对每个TMJ进行US和MRI的前瞻性设计。根据MRI结果计算出US的敏感性，特异性和诊断准确性。

结果：

结论与备注：高分辨率超声可有效诊断颞下颌关节紊乱。尽管与MRI相比敏感性较差，但其特异性特别高。