HCC
LI-RADS算法评估肝细胞癌治疗反应的诊断效能：加入MRI辅助征象和CT、MRI增强模式相比较
Park, S., Joo, I., Lee, D. H., Bae, J. S., Yoo, J., Kim, S. W., & Lee, J. M. (2020).
Diagnostic performance of LI-RADS treatment response algorithm for hepatocellular carcinoma: adding ancillary features to MRI compared with enhancement patterns at CT and MRI.
Radiology, 192797.
https://doi.org/10.1148/radiol.2020192797
临床问题：比较MRI辅助征象进行LR类别调整与CT/MRI LR-TR算法检测肿瘤活性的诊断效能。
研究内容：回顾性分析2014-2017年间138例接受LRT治疗的HCC患者，且随后进行了手术切除或肝移植治疗。根据CT/MRI的LR-TR算法和应用辅助征象进行类别调整的修改后的MRI LR-TR算法，将每个治疗观察结果分类到相应的治疗反应类别。
结果：CT和MRI LR-TR预测肿瘤活性的敏感性和特异性分别为73％ vs 76％和90％ vs 83％。 修改后的MRI TR分类比CT/MRI LR-TR分类具有更高的敏感性（84％），但特异性没有差异。
结论：与仅使用CT/MRI增强模式预测病理上肿瘤活性相比，将MRI 辅助征象应用于LI-RADS TR算法可提高诊断的敏感性，但特异性没有变化。
意义：鉴于加入MRI 辅助征象后，提高了LI-RADS TR算法的灵敏性，LI-RADS的下一次更新或许可以使用MRI AF来提高诊断准确性。
在普美显增强MRI上应用LI-RADS v2018辅助征象将LR-4升级到LR-5
Lee S, Kim SS, Bae H, Shin J, Yoon JK, Kim MJ.
Application of Liver Imaging Reporting and Data System version 2018 ancillary features to upgrade from LR-4 to LR-5 on gadoxetic acid-enhanced MRI [published online ahead of print, 2020 Aug 18].
Eur Radiol. 2020;10.1007/s00330-020-07146-4.
https://doi.org/10.1007/s00330-020-07146-4
关键词：对比剂；诊断；肝肿瘤；磁共振成像；敏感性和特异性。
临床问题：我们可以使用MRI 辅助征象将LR-4升级为LR-5吗？
研究目的：比较升级后的LR-5与标准LR-5分类的诊断效能。
研究内容：回顾性分析2015-2017年间接受Gd-EOB-MRI检查的280例HCC高危患者。确定独立有意义的辅助征象。升级后的LR-5标准是将独立的有意义的辅助征象和LR-4分类（仅由主要评估）相结合。比较各诊断标准的敏感性和特异性。
结果：四个辅助征象（轻中度的T2高信号、肝胆期低信号，无强化“包膜”和马赛克征）是诊断HCC的独立有意义的征象。通过使用升级后的LR-5标准，与标准LR-5（66.2％）相比，敏感性显着提高（69.4-76.9％），而特异性没有显着差异。
结论：独立的有意义的辅助征象可用于将LR-4升级至LR-5分类，提高了Gd-EOB-MRI的敏感性但不损伤特异性。
意义：自LI-RADS首次发表以来，为了保持LR-5对HCC的高诊断特异性，只能用主要征象分类LR-5，无法用辅助征象将LR-4升级为LR-5。这项回顾性研究表明，结合某些辅助征象可以升级LR-4，能够提高诊断的敏感性而不损伤特异性。
肝脏成像技术
六氟化硫和全氟丁烷超声造影诊断高危人群肝细胞癌
Kang, H. J., Lee, J. M., Yoon, J. H., Lee, K., Kim, H., & Han, J. K. (2020).
Contrast-enhanced US with Sulfur Hexafluoride and Perfluorobutane for the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma in Individuals with High Risk. Radiology, 200115.
https://doi.org/10.1148/radiol.2020200115
临床问题：在诊断HCC方面，全氟丁烷（PFB）超声造影是否优于六氟化硫（SHF）超声造影？
研究内容：比较PFB对比剂和SHF对比剂超声造影 LI-RADS v2017诊断性能。
方法：前瞻性研究59例有可疑肝脏观察结果（LR-3，LR-4，LR-5和LR-M）的肝癌高危风险患者，这些患者在同一天进行PFB超声造影和SHF超声造影。使用超声造影 LI-RADS v2017对APHE，快出时间和程度以及Kupffer相回声性质进行评估和分类。比较两种对比剂的诊断效能。
结果：两种对比剂均能观察到APHE。PFB超声造影更易观察到的晚期和轻度的快出。PFB超声造影的HCC的快出时间晚于SHF超声造影。PFB超声造影的敏感性（79％）高于SHF超声造影（54％）。两者的特异性均为100％。
结论：与SHF相比，使用PFB的超声造影 LI-RADS具有更高的灵敏度，并且没有损伤特异性。
意义：超声造影 LI-RADS v2017当前仅适用于纯血池药物（如SHF），不适用于血池/Kupffer细胞药物（如PFB）。尽管PFB在美国尚未获准用于肝脏，但它比传统的SHF具有更好的诊断效能。在不久的将来有可能在美国应用PFB增强超声。
超声造影的肝细胞癌的诊断和报告数据系统：荟萃分析
Shin, J., Lee, S., Bae, H., Chung, Y. E., Choi, J. Y., Huh, Y. M., & Park, M. S. (2020).
Contrast-enhanced ultrasound liver imaging reporting and data system for diagnosing hepatocellular carcinoma: A meta-analysis.
Liver international: official journal of the International Association for the Study of the Liver, 10.1111/liv.14617.
https://doi.org/10.1111/liv.14617
关键词：诊断；肝肿瘤；微泡；敏感性和特异性；超声
临床问题：超声造影 LR-5对肝癌的诊断效能如何？
研究内容：评估CEUS LR-5的诊断效能和每个CEUS LI-RADS类别中HCC的比例。
方法：11项Meta分析，包括5535个观察结果，其中3983例为HCC。随机效应模型用于确定CEUS LR-5的诊断效能以及每个CEUS LI-RADS类别中HCC的比例的估计值。评估偏倚风险和对适用性的担忧。
结果：LR-5基于病灶对HCC的总体诊断的灵敏度和特异性分别为69％和92％。0％的LR-1，1％的LR-2，26％的LR-3，77％的LR-4，97％的LR-5以及57％的LR-M是HCC。
结论：LR-5类别对HCC的诊断具有中等敏感性和高特异性。
意义：CEUS LI-RADS可用于肝癌的诊断。
肝脏：基础医学
应用Gd-EOB-DTPA MRI评估犬肝炎和纤维化
Tanaka, T., Nishida, H., Mie, K., Yamazaki, H., Lin, L. S., & Akiyoshi, H. (2020).
Assessment of hepatitis and fibrosis using Gd-EOB-DTPA MRI in dogs.
Veterinary record open, 7(1), e000371.
https://doi.org/10.1136/vetreco-2019-000371
关键词：钆塞酸二钠；肝腺瘤；肝细胞癌；肝功能；磁共振成像；结节性增生
临床问题： Gd-EOB-DTPA 增强MRI与犬的肝功能相关吗？
研究内容：计算胆总管和胆囊的相对信号强度（RSI），并评估它们与肝功能生化参数的关系。计算肝脏的相对对比增强指数（RCEI），并评估正常和患肝之间的差异。
方法：对16例经组织病理学证实为肝病（HCC，结节性增生，肝细胞腺瘤，肝纤维化和肝炎）的犬进行回顾性研究。计算胆总管和胆囊的RSI。在肝胆期计算肝脏的平均SI，并将其用作肝实质参考SI。评估这些指标与肝功能生化参数之间的关系。这些参数包括总胆红素，丙氨酸转氨酶，碱性磷酸酶和白蛋白。
结果：尽管RSI与组织病理学证实为肝病的犬中的白蛋白显着相关（ρ= 0.57），但是其在有无组织病理学诊断为肝病的犬之间没有显着差异。正常肝组织的RCEI明显高于肝炎/纤维化和HCC，但与结节性增生/肝细胞腺瘤的RCEI无差异。
结论：白蛋白对不同肝病的犬的总胆管和胆囊的RSI有影响。正常肝脏肝胆期RCEI高于肝炎和纤维化的RCEI。
意义：Gd-EOB-DTPA MRI可能有助于评估犬的肝炎和肝纤维化程度。但是，需要进行进一步在人体中进行验证。
Translated by: Yao Zhang
Translation Revised by: Bing Hu
References
