基于MRI的肾脏囊性肿瘤的Bosniak分类（2019版）：观察者间一致性、读者经验水平的影响和诊断性能
MRI-based Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: Interobserver Agreement, Impact of Readers’ Experience, and Diagnostic Performance
Bai X, Sun SM, Xu W, Kang HH, Li L, Jin YQ, Gong QG, Liang GC, Liu HY, Liu LL, Chen SL, Wang QR, Wu P, Guo AT, Huang QB, Zhang XJ, Ye HY, Wang HY.
Radiology. 2020 Sep 22:200478. doi: 10.1148/radiol.2020200478. Epub ahead of print. PMID: 32960726.
https://doi.org/10.1148/radiol.2020200478
本研究评估了与2005版相比，2019版的Bosniak分类系统的观察者间的一致性及诊断性能。这是一项回顾性研究，总共纳入患有肾脏囊性肿瘤及手术病理的207例患者。8名放射科医师使用2005版及2019版的Bosniak标准分别对肾脏囊性肿瘤进行评估。2005版及2019版的观察者间一致性的kappa值分别为0.50和0.64，具有显着统计学差异（P <0.001）。高级和初级放射科医师使用2019版的标准时具有相似的观察者间一致性，kappa值分别为0.65 和 0.64。 2019版标准具有更好的诊断性能：特异性更高（83％ vs 68％）、敏感性无显着差异（89％ vs 84％）。本研究发现，2019版的Bosniak标准提高了观察者间一致性，不受阅读者经验水平的影响，且对肾脏囊性恶性肿瘤的检测具有特异性，同时保持了敏感性。
DWI在鉴别诊断良性非典型子宫肌瘤与恶性子宫肉瘤的诊断算法
Diagnostic Algorithm to Differentiate Benign Atypical Leiomyomas from Malignant Uterine Sarcomas with Diffusion-weighted MRI
Abdel Wahab C, Jannot AS, Bonaffini PA, Bourillon C, Cornou C, Lefrère-Belda MA, Bats AS, Thomassin-Naggara I, Bellucci A, Reinhold C, Fournier LS.
Radiology. 2020 Nov;297(2):361-371. doi: 10.1148/radiol.2020191658. Epub 2020 Sep 15. PMID: 32930650.
https://doi.org/10.1148/radiol.2020191658
本研究发现了可用于提高鉴别诊断子宫肉瘤及非典型子宫平滑肌瘤能力的MRI特征。T2WI、DWI和ADC图的MRI特征可有效地预测病理证实的子宫肉瘤并将其与非典型子宫平滑肌瘤鉴别。本研究回顾性地纳入了156名女性患者，预测恶性病变的MRI表现定义为DWI高信号（高于子宫内膜信号）、ADC值≤0.905×10-3、淋巴结转移和腹膜种植转移。作者还发现， T2WI上出现局部或完全低信号的区域、DWI呈中低信号改变（低于子宫内膜或淋巴结信号），这些MRI特征与良性肿瘤密切相关。作者使用了一个内部训练集（51个子宫肉瘤和105个子宫平滑肌瘤）和两个外部验证集（45个子宫肉瘤和56个子宫平滑肌瘤）测试诊断算法，在训练集（敏感性和特异性分别为98％和94％）和外部验证集（分别为88％和100％）中该算法鉴别诊断子宫肉瘤与非典型的子宫平滑肌瘤均具有很高的敏感性和特异性。
右侧阴囊精索静脉曲张及其与恶性肿瘤的关系：一项多中心研究
Right-sided scrotal varicocele and its association with malignancy: a multi-institutional study
Itani M, Kipper B, Corwin MT, Burgan CM, Fetzer DT, Shenoy-Bhangle AS, Althubaity A, Loehfelm TW, Middleton WD, Fananapazir G.
Abdom Radiol (NY). 2020 Nov 5. doi: 10.1007/s00261-020-02840-9. Epub ahead of print. PMID: 33151361.
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02840-9
本研究为多中心的回顾性研究（包括5个大型机构），使用阴囊超声检查评估孤立的右侧精索静脉曲张患者是否还有腹部和骨盆恶性肿瘤的证据。排除标准是腹盆部已诊断恶性肿瘤的、附睾-睾丸炎、睾丸或阴囊肿块的或既往行阴囊手术的患者。根据精索静脉丛直径≥2 mm且流量增加或Valsalva动作后静脉增宽≥1 mm，放射科医师可诊断精索静脉曲张。本研究纳入的210名患者，没有潜在的恶性肿瘤可以解释右侧精索静脉曲张，因此成人孤立的右侧精索静脉曲张极不可能是腹部恶性肿瘤的唯一表现，发现孤立的右精索静脉曲张不需要进一步的腹部或盆腔成像。
非增强的MR血管造影与增强的MR血管造影在检测肾动脉狭窄的比较：400例肾动脉的比较分析
Non-contrast MR angiography versus contrast enhanced MR angiography for detection of renal artery stenosis: a comparative analysis in 400 renal arteries
Lal H, Singh RKR, Yadav P, Yadav A, Bhadauria D, Singh A.
Abdom Radiol (NY). 2020 Nov 2. doi: 10.1007/s00261-020-02836-5. Epub ahead of print. PMID: 33136181.
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02836-5
本研究比较了非增强的MRA（ncMRA）和增强的MRA（ceMRA）在评估肾动脉狭窄（RAS）方面的诊断性能。目的是使ncMRA成为ceMRA的可行替代方案，这对于不希望接受静脉对比剂的患者进行肾血管评估可能有用。他们分别使用ncMRA和ceMRA的3D脂肪抑制流入反转恢复平衡稳态无进动（SSFP）技术和3D快速变质梯度回波（FSPGR）评估了201位患者的400条肾动脉。与ceMRA相比，ncMRA将一例肾动脉3级狭窄诊断为2级狭窄。ncMRA和ceMRA均能诊断出72例肾动脉血液动力学显著狭窄（3或4级）。本研究表明，基于SSFP的ncMRA在检测肾动脉血液动力学显著狭窄方面不逊于基于FSPGR的ceMRA。
PI-RADS 2.1版本在诊断前列腺癌方面的前瞻性研究
Prospective Evaluation of PI-RADS Version 2.1 for Prostate Cancer Detection
Walker SM, Mehralivand S, Harmon SA, Sanford T, Merino MJ, Wood BJ, Shih JH, Pinto PA, Choyke PL, Turkbey B.
AJR Am J Roentgenol. 2020 Sep 2:1-6. doi: 10.2214/AJR.19.22679. Epub ahead of print. PMID: 32877244.
http://doi.org/10.2214/AJR.19.22679
本研究为一项前瞻性研究，共纳入110名接受mpMRI检查并行靶向融合及系统活检的患者。 MRI根据ACR PIRADs 2.1版本进行评分。通过mpMRI总共检测到171个病变，其中33.3％（57/171）随后行穿刺活检并发现具有临床意义的前列腺癌（Gleason分级组> 1）。5.7％的PIRADs 2、14.8％的PIRADs 3、44.2％的PIRADs 4和80％的PIRADs 5的患者发现了具有临床意义的前列腺癌。16例mpMRI表现正常的患者中有18.8％发现了有临床意义的前列腺癌。结论是随着PIRADs评分增加，前列腺癌的检出率增加。
最容易与前列腺癌混淆的病变——前列腺炎：我们能否通过多参数MRI定量区分它们？
Prostatitis, the Great Mimicker of Prostate Cancer: Can We Differentiate Them Quantitatively With Multiparametric MRI?
Uysal A, Karaosmanoğlu AD, Karcaaltıncaba M, Akata D, Akdogan B, Baydar DE, Ozmen MN.
AJR Am J Roentgenol. 2020 Nov;215(5):1104-1112. doi: 10.2214/AJR.20.22843. Epub 2020 Sep 9. PMID: 32901562.
http://doi.org/10.2214/AJR.20.22843
本研究为了评估应用定量的药物代谢动力学参数和ADC值鉴别诊断前列腺炎和前列腺癌的诊断效能。本研究回顾性分析了活检证实为前列腺癌和前列腺炎的患者，比较ADC平均值和多种药代动力学参数。本研究纳入的138例患者中，44例为前列腺炎，前列腺炎的血管外细胞外空间体积分数（Ve）显著增高。使用ADC值、反向体积转移常数（Kep）和达峰时间（TTP）联合作为最佳预测因素诊断前列腺炎的总体诊断准确性为92.7％。信号强度-时间曲线的分析表明，所有的前列腺炎病例均未见3型的增强曲线。本研究认为，应用这些参数不会给患者带来额外负担，而且可以作为鉴别诊断前列腺癌和前列腺炎的辅助手段。
MRI特征可以鉴别诊断卵巢粘液性癌和粘液性交界性肿瘤吗？
Can MRI features differentiate ovarian mucinous carcinoma from mucinous borderline tumor?
Kaga T, Kato H, Hatano Y, Kawaguchi M, Furui T, Morishige KI, Matsuo M.
Eur J Radiol. 2020 Nov;132:109281. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109281. Epub 2020 Sep 12. PMID: 32961452.
http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109281
本研究为了明确能否根据MRI特征鉴别诊断卵巢粘液性癌和粘液性交界性肿瘤。研究发现，粘液性癌通常是较大的肿瘤（219.7 mm vs. 177.4 mm，P < 0.05），肿瘤的最大直径较大（41.7 mm vs. 6.6 mm，P < 0.01）。 粘液性癌的ADC值显著降低（1.20×10-3 vs. 1.61×10-3，P < 0.05）。 研究还发现，小腔数目、蜂窝状改变、彩色玻璃征、液液平面、大于5 mm的间隔增厚、腹膜种植转移或T2高信号的微细胞这些征象均不能有效地鉴别诊断卵巢粘液性癌和粘液性交界性肿瘤。
动态68Ga-PSMA-11 PET / CT对肾脏局限性肿块的初步评估：一项前瞻性研究
Dynamic 68Ga-PSMA-11 PET/CT for the primary evaluation of localized renal mass: a prospective study
Golan S, Aviv T, Groshar D, Yakimov M, Zohar Y, Prokocimer Y, Nadu A, Baniel J, Domachevsky L, Bernstine H.
J Nucl Med. 2020 Oct 23:jnumed.120.251272. doi: 10.2967/jnumed.120.251272. Epub ahead of print. PMID: 33097628.
http://doi.org/10.2967/jnumed.120.251272
本研究前瞻性地纳入了27例患者、总共29个有强化的肾脏肿瘤性病变，明确68Ga-PSMA -11 PET/CT评估肾脏肿瘤性病变的效能。既往研究证明，前列腺外的组织，特别是肾脏肿瘤性病变可以出现PSMA表达的增加。研究目的是明确肾脏恶性肿瘤病变和良性病变的SUV值是否存在差异。经病理证实的29个有强化的肾脏肿瘤性病变中，24个为恶性肿瘤，而其中20个出现PSMA高摄取。肾脏 恶性肿瘤的SUV平均值和SUV 最大值均较高（SUV平均值：良性为2.3、恶性为6.8；SUV最大值：良性为3.8，恶性为9.4）。恶性肿瘤的流出系数明显较低。根据研究结果，本研究结论为PSMA有希望成为评估肾脏肿瘤病变的示踪剂。
References
