鉴定需要补充筛查的乳腺癌高危妇女
Eriksson, M., Czene, K., Strand, F., Zackrisson, S., Lindholm, P., Lång, K., . . . Hall, P. (2020).
Identification of Women at High Risk of Breast Cancer Who Need Supplemental Screening.
Radiology, 297(2), 327-333. doi:10.1148/radiol.2020201620
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020201620
在这项研究中，作者建立了一个风险模型，以识别在下一次筛查或之前可能诊断为乳腺癌的妇女。该研究收集了2011-2017年近71000名女性的前瞻性筛查队列数据。作者使用来自计算机辅助检测的乳腺影像学数据开发了基于图像的风险模型，包括年龄，左右乳房之间的差异，钙化，肿块和密度。还利用更年期状态和家族史等因素创建了生活方式和遗传补充风险模型。作者得出基于影像的风险模型的AUC为0.73，可在乳房X线检查阴性后2年内预测乳腺癌的诊断。这项研究揭示了高风险人群，他们将从早期筛查乳腺癌的辅助筛查中受益。
超声是评估母乳喂养妇女（包括高龄产妇）可触及乳房肿块的主要影像学检查方法
Chung, M., Hayward, J. H., Woodard, G. A., Knobel, A., Greenwood, H. I., Ray, K. M., . . . Lee, A. Y. (2020).
US as the Primary Imaging Modality in the Evaluation of Palpable Breast Masses in Breastfeeding Women, Including Those of Advanced Maternal Age.
Radiology, 297(2), 316-324. doi:10.1148/radiol.2020201036
https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2020201036
在这项研究中，作者试图研究靶向乳房超声在评估母乳喂养妇女（包括30岁以上患者）中可触及的乳腺肿块作为一线成像方式的诊断功效。回顾性地收集了2000年至2017年间167名妇女的数据。针对该患者群体的恶性肿瘤，靶向乳房超声检查具有100％的敏感性和70％的特异性。放射科医师酌情决定对59％的患者进行乳房X线摄影。乳房X光检查增加了假阳性率，但没有发现更多的乳腺癌诊断。作者得出结论，定向乳房超声检查是一种有效的影像学检查方法，可用于检测有明显乳房肿块的母乳喂养妇女（包括30岁以上的患者）中的乳腺癌。
乳腺MRI病灶的预后：与恶性肿瘤相关的特征
Myers, K. S., Oluyemi, E. T., Mullen, L. A., Ambinder, E. B., Kamel, I. R., & Harvey, S. C. (2020).
Outcomes of Foci on Breast MRI: Features Associated With Malignancy.
American Journal of Roentgenology, 215(4), 1012-1019. doi:10.2214/ajr.19.22423
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.19.22423
在这项研究中，作者试图评估在乳腺MRI上发现病灶的患者的结局，并确定恶性肿瘤相关的影像学特征。从2004年至2018年，回顾性评估了179例具有200个符合条件的乳腺MRI病灶（分配为BI-RADS 3或4）的患者。BI-RADS 3和4病灶的恶性率分别为1.6％和17.6％。大多数恶性灶是活检证实的浸润性乳腺癌。廓清动力学和大小显示出与恶性肿瘤相关的统计学意义。作者得出的结论是，在乳腺MRI上的病灶，尤其是BI-RADS 4的病灶，由于恶性肿瘤率高，因而不应将其忽视。大小和廓清动力学等相关特征可以帮助放射科医生确定恶性肿瘤。
俯卧位与立位数字断层合成引导活检
Choudhery, S., Johnson, M., & Fazzio, R. T. (2020).
Prone Versus Upright Digital Tomosynthesis–Guided Biopsy.
American Journal of Roentgenology, 215(3), 760-764. doi:10.2214/ajr.19.22735
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.19.22735
在这项研究中，作者试图使用数字乳腺断层合成术（DBT）评估俯卧位与立位乳腺活检的总体表现。回顾性分析了2018年5月至2019年7月间接受乳腺活检的282例患者。比较了两种活检技术之间的数据点，包括曝光次数，获得的样本数量以及活检的并发症。与俯卧位活检相比，接受立位活检的患者曝光次数显着减少（p <0.001）。此外，这两种技术之间没有其他统计学上的显着差异，包括手术时间、采集的样本和活检并发症。作者得出的结论是，俯卧位和立位的DBT引导的乳腺活检具有相似的临床表现，应根据患者舒适度和手术流程等因素应决定活检技术类型的选择。
乳腺特异性伽玛成像或超声检查作为乳腺钼靶致密型女性的辅助影像诊断。
Zhang, Z., Wang, W., Wang, X., Yu, X., Zhu, Y., Zhan, H., . . . Huang, J. (2020).
Breast-specific gamma imaging or ultrasonography as adjunct imaging diagnostics in women with mammographically dense breasts.
European Radiology, 30(11), 6062-6071. doi:10.1007/s00330-020-06950-2
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32524221/
在这项研究中，作者试图比较乳腺钼靶（MMG）加超声（US）与MMG加乳腺特异性伽玛成像（BSGI）在致密型乳腺患者中乳腺癌的诊断性能。回顾性分析了在2013年4月至2016年4月间接受乳腺钼靶检查和辅助US或BSGI的364名妇女。辅助US与BSGI在敏感性上无差异。然而，与US相比，BSGI更为具体和准确。作者的结论是，BSGI可以作为一种辅助的影像学检查手段来诊断致密性乳房患者的乳腺癌。
与乳腺成像报告分数相关的报告征象和乳房X光片特征。
Trieu, P. D., Lewis, S. J., Li, T., Ho, K., Tapia, K. A., & Brennan, P. C. (2020).
Reader characteristics and mammogram features associated with breast imaging reporting scores.
The British Journal of Radiology, 93(1114), 20200363. doi:10.1259/bjr.20200363
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32730088/
在这项研究中，作者试图通过BI-RADS分类来确定放射科医生诊断乳腺癌的特征和报告准确性。117名澳大利亚放射线医生每人共读取300幅乳腺X线照片，并为乳腺病变分配了BI-RADS类别（1/3病例经病理证实为恶性肿瘤）。 38％的恶性乳房X线照片被指定为BI-RADS 3，而32.2％的被指定为BI-RADS 4。在女性报告者、乳腺筛查报告者（澳大利亚国家乳腺癌筛查计划）和完成乳腺成像研究的报告者中，BI-RADS 1和2病灶的假阴性率较低。与BI-RADS 3类别相关的最常见特征是不对称密度和离散的肿块。星状病变和边缘尖的肿块常与BI-RADS 5类别相关。作者得出的结论是，某些因素，包括研究金的结余，在专门的乳腺影像学中心阅读的信息以及性别，影响了BI-RADS类别的分配和诊断的准确性。
40岁以上妇女隐源性的静脉血栓栓塞：接受乳腺X线摄影和腹盆腔CT筛查隐匿性恶性肿瘤是否有益？
Healy, N., Daley, F., & Sinnatamby, R. (2020).
Unprovoked venous thromboembolism in women over 40: Is screening for occult malignancy with mammography and abdominopelvic CT of benefit?
Clinical Radiology, 75(10), 757-762. doi:10.1016/j.crad.2020.05.022
https://www.clinicalradiologyonline.net/article/S0009-9260(20)30220-8/fulltext
在这项研究中，作者试图确定隐源性的静脉血栓栓塞症（VTE）的患者的结局，这些患者接受了随后的乳腺X线照片检查以检测原发性乳腺恶性肿瘤。自2016年1月至2019年9月，回顾性检查了139例因隐源性VTE而接受乳房X线检查的患者。有10％的患者被要求再次进行影像学检查，其中有2例确诊为恶性肿瘤（1.4％）。作者得出的结论是，在乳腺X线照片上，隐源性的VTE妇女的癌症检出率较低。此外，假阳性的乳腺X光检查结果可能引起患者焦虑，而无益于诊断。
乳腺小针穿刺活检诊断小叶增生后升级为恶性肿瘤的风险：系统回顾和荟萃分析
Shehata, M. N., Rahbar, H., Flanagan, M. R., Kilgore, M. R., Lee, C. I., Ryser, M. D., & Lowry, K. P. (2020).
Risk for Upgrade to Malignancy After Breast Core Needle Biopsy Diagnosis of Lobular Neoplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Journal of the American College of Radiology, 17(10), 1207-1219. doi:10.1016/j.jacr.2020.07.036
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32861602/
在这项研究中，作者进行了一项系统回顾和荟萃分析，以量化活检证实的典型小叶瘤样病变（LN），包括非典型小叶增生（ALH）和典型小叶原位癌（LCIS）患者升级为恶性的风险。65项研究被纳入这项系统性综述（其中16项纳入荟萃分析），并排除了不同的LCIS变异和图像不一致的病变。所有LN、ALH和LCIS升级为任何恶性肿瘤的综合风险分别为3.1%、2.5%和5.8%。作者的结论是，活检证实的LN患者升级为恶性肿瘤的风险相对较低，尤其是在ALH。这些发现可以让病人接受影像学随访，而不是传统的手术切除。
References
