超声检查的新动态是什么？

腹部影像

初步研究
超声诊断肾移植物尿路上皮增厚：一种检测急性排斥反应的无创的和临床高度相关的标志物
Fananapazir G, Navarro SM, Zhou C, et al. Sonographically Diagnosed Urothelial Thickening in Kidney Allografts: A Noninvasive and Clinically Highly Relevant Marker for the Detection of Acute Rejection. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(1):148-152.
https://doi.org/10.2214/AJR.19.22128

背景：早期发现移植排斥对潜在地保护器官很重要。许多有关超声检查肾移植排斥反应的研究都已过时。

问题：鉴于知识和技术的最新发展，灰度和/或彩色多普勒超声（US）能发现肾移植物的排斥反应吗？
地点：单中心；UC Davis 医学中心, 萨克拉门托, 加州, USA

参与者和入组标准：107例有急性排斥反应的肾移植患者，并在行US检查的2周内进行了活检。
设计：回顾性研究分析了2015-2018年的数据。 3位放射科医生回顾了病理学上具有急性移植排斥反应的患者的US图像。记录的影像学表现包括肾皮质的回声，灌注，尿路上皮增厚和皮髓质差异。
结果：在记录的影像学表现中，只有尿路上皮增厚与急性肾移植排斥反应明显相关（p <0.001）。其诊断排斥反应的敏感性为96％，阴性预测值（NPV）为98％。
结论和评论：US上尿路上皮增厚对急性肾移植排斥反应诊断高度敏感并有很高的阴性预测值。

初步研究
超声造影及CT检查对肝细胞癌的诊断价值：一项单中心回顾性评估234例患者
Schwarze V, Marschner C, Völckers W, et al. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound versus computed tomography for hepatocellular carcinoma: a retrospective, single-center evaluation of 234 patients. J Int Med Res. 2020;48(6):300060520930151.
https://doi.org/10.1177/0300060520930151

背景：肝细胞癌（HCC）的影像检查通常包括多种检查方法，而超声通常用于筛查。超声造影（CEUS）是一项动态研究，能够评估包括HCC在内的肝脏病灶的血供模式。

问题：与CT相比，CEUS在评估肝癌方面如何？
地点：单中心；慕尼黑Ludwig Maximilian大学, 德国
参与者和入组标准：CT和CEUS检查中发现肝脏病变的234名患者。

设计：回顾性研究汇总了2004-2018年的数据。由一位经验丰富的放射科医生对检查结果进行分析。
结果：与CT标准相比，CEUS诊断HCC的敏感性为94％，特异性为70％。相应地，阳性预测值为93％，阴性预测值为72％。

结论和评论：与CT相比，CEUS对HCC的评估是高度准确的。

更新/回顾
在CT和MRI上良恶性难以确定的肝脏病变的超声造影的特征：证据是什么？
Wang DC, Jang HJ, Kim TK. Characterization of Indeterminate Liver Lesions on CT and MRI With Contrast-Enhanced Ultrasound: What Is the Evidence?. AJR Am J Roentgenol. 2020;214(6):1295-1304. https://doi.org/10.2214/AJR.19.21498

概述：本文旨在对CEUS在肝脏成像中的方法、用途和分析进行综述。CEUS之所以独特，是因为超声造影剂仅留在血管内，并且可以进行实时评估。重点评估了在CT和MRI上良恶性难以确定的肝脏病变。US在一些关键的领域中可能有所帮助，包括HCC和肝内胆管细胞癌的评估，良性血栓与肿瘤癌栓的评估，及肝腺瘤与局灶结节性增生的鉴别。

初步研究
基于超声图像的影像组学特征无创预测早期宫颈癌患者的淋巴结状态
Jin X, Ai Y, Zhang J, et al. Noninvasive prediction of lymph node status for patients with early-stage cervical cancer based on radiomics features from ultrasound images. Eur Radiol. 2020;30(7):4117-4124. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06692-1

背景：宫颈癌的淋巴结转移是复发和生存的最重要的危险因素。目前只有少数报道应用超声和影像组学使用机器学习从图像中提取大量细节用于宫颈癌的研究。
问题：将影像组学应用于超声图像上有助于检测早期宫颈癌的淋巴结转移吗？

地点：单中心；温州医科大学第一附属医院，中国

参与者和入组标准：172例确诊淋巴结转移并有术前超声图像的患者
设计：对过去4.5年的检查进行回顾性评估。高级放射科医生在超声图像中确定感兴趣区，然后使用LIFEx软件对其进行了分析。提取纹理特征，并设立训练和验证组。使用受试者工作特征（ROC）曲线确定模型的准确性。

结果：使用影像组学软件提取了152个超声特征，其中6个与淋巴结转移有关（p <0.05）。选择最佳模型时，训练组的曲线下面积（AUC）为0.75，而验证组的AUC为0.77。
结论和评论：使用放射组学模型进行术前超声检查有可能预测宫颈癌的淋巴结转移。如果经过验证，也可能有助于指导手术方法。

初步研究
超声造影相对于B超对肝细胞腺瘤亚型分型的附加价值有限

Gregory J, Paisant A, Paulatto L, et al. Limited added value of contrast-enhanced ultrasound over B-mode for the subtyping of hepatocellular adenomas. Eur J Radiol. 2020.
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109027

背景：肝细胞腺瘤（HCA）现在被认为有多种组织病理学亚型，这解释了其临床表现和影像特征的多样性。两种常见的亚型是炎性型（I-HCA）和HNF1-α型（H-ICA）。
问题：在超声检查中增加对比剂有助于超声鉴别不同肝细胞腺瘤亚型吗？

地点：单中心；Beaujon医院, 巴黎, 法国

参与者和入组标准：33例有44个病理证实的HCA（29个I-HCA和15个H-HCA）近行了超声造影（CEUS）检查。
设计：研究比较了经病理证实的I-HCA和H-HCA在B超和CEUS上的影像特征。回顾性收集数据，并对图像进行前瞻性评估。两名腹部放射科医生和一名资深病理学家对图像进行了回顾。进行回顾的放射科医生并不知道HCA的亚型。

结果：在B超上，大多数I-HCA是低回声（79％）或等回声（14％），这与H-HCA明显不同，后者主要是高回声（93％）（P = 0.001）。在没有肝脏脂肪变性的情况下，等回声和高回声病变对H-HCA的诊断具有100％的特异性。在CEUS上，两组均出现动脉高强化，见于93％的I-HCA和H-HCA病变中（p = 0.98）。强化洗褪在两组中也没有统计学意义，见于21％的I-HCA和7％的H-HCA中（P = 0.27）。所有（100％）H-HCA和79％I-HCA在门静脉期和延迟期表现为等回声（p = 0.04）。
结论和评论：当怀疑或已知有肝细胞腺瘤时，B超特征有助于区分这两种亚型。在这方面，CEUS的附加诊断价值不大。

更新/回顾
放射科医生协会对超声肝脏弹性成像共识声明的更新

Barr RG, Wilson SR, Rubens D, Garcia-Tsao G, Ferraioli G. Update to the Society of Radiologists in Ultrasound Liver Elastography Consensus Statement. Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020192437

概述：自2015年超声放射科医生协会发表共识声明以来，肝脏剪切波弹性成像（SWE）的数据量明显增加。此外，新技术已出现并降低了不同系统间的测量差异。因此，此更新的目的是说明这些变化，例如改进对代偿性晚期慢性肝病（cACLD）的检测。他们还强调，在病毒性肝炎中，应在治愈或充分控制病毒后获取基线值。另外，对于所有患者，均应使用随时间变化的肝硬度，而不是绝对值。

初步研究
有或无糖尿病肾病的糖尿病患者超声剪切波成像的肾实质硬度比较
Shi LQ, Sun JW, Miao HH, Zhou XL. Comparison of Supersonic Shear Wave Imaging-Derived Renal Parenchyma Stiffness Between Diabetes Mellitus Patients With and Without Diabetic Kidney Disease. Ultrasound Med Biol. 2020;46(7):1630-1640.
https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2020.03.026

背景：糖尿病肾病难以检测和诊断，尤其是在疾病的早期阶段。病理改变，如糖尿病肾病引起的肾小管间质纤维化，可能导致肾硬度改变。剪切波弹性成像（SWE）在其他器官中，如肝脏，已被证实能可靠地估计硬度。
问题：有或无糖尿病肾病的2型糖尿病（DM）患者之间肾脏硬度存在差异吗？
地点：单中心；哈尔滨医科大学第二附属医院，中国
参与者和入组标准：共124例参与者包括健康者（n = 31）,无糖尿病肾病的2型DM患者（n = 38）和有糖尿病肾病的2型DM患者（n = 55）
设计：前瞻性的设计，测量肾脏大小，厚度，叶间动脉抵抗指数（RI）和硬度。硬度用SWE的杨氏模量（YM）进行测量，并记录均值、最小值和最大值。根据慢性肾病（CKD）疾病阶段糖尿病肾病患者分为1-5类别。

结果：健康者的平均YM（26.45±4.32 kPa）明显低于患有2型DM但无糖尿病肾病的患者（31.44±3.83 kPa）和患有糖尿病肾病的患者（37.60±6.56 kPa）（所有P < 0.05 ）。没有CKD和CKD 1-2期的糖尿病患者的平均硬度低于CKD 5期的患者。在糖尿病肾病组中，YM与肌酐（r = 0.690）水平呈正相关，与肾小球滤过率（GFR）呈负相关（r = -0.657）。
结论和评论：SWE可能是检测糖尿病肾病的一种有效、无创的方法，并且优于常规超声检查。这也有助于监测2型DM患者的肾脏损害。

更新/回顾
阴茎/勃起功能障碍的超声检查
Bertolotto M, Campo I, Sachs C, et al. Sonography of the penis/erectile dysfunction. Abdom Radiol. 2020;45(7):1973-1989.
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02529-z

概述：这篇综述文章探讨了勃起功能障碍的疾病谱，特别是它与影像的关系。详细讨论了解剖学，US适应症和扫描技术。详细介绍了几种疾病进程，包括阴茎异常勃起的几种亚型，Peyronie病和阵发性勃起功能障碍以及它们在超声检查中的影像学表现。还关注了弹性成像在诊断中的作用以及相关方面最新发表的文章。

胸部影像

初步研究
肺部超声检查作为诊断老年人社区获得性肺炎的一种准确诊断方法
Buda N, Hajduk A, Jaworska J, Zdrojewski Z. Lung Ultrasonography as an Accurate Diagnostic Method for the Diagnosis of Community-Acquired Pneumonia in the Elderly Population. Ultrasound Q. 2020;36(2):111-117.
https://doi.org/10.1097/RUQ.0000000000000499

背景：社区获得性肺炎（CAP）是老年患者发病和死亡的主要原因。胸部平片检查对疑似肺炎的敏感性很低。
问题：肺部US可用于识别老年人群中的CAP且其准确性高于X线胸片检查吗？
地点：单中心；格丹斯克医科大学, 波兰

参与者和入组标准：191例住院治疗肺炎的患者
设计：前瞻性研究设计，入院后数小时内即进行X线胸片和肺部超声检查。由经验丰富的临床医生进行US检查，肺炎的征象包括胸膜下实变，B线征和/或局灶性“白肺”。

结果：只有65例患者在X线胸片上发现了肺炎，而114例（60％研究组和99％出院时确诊为肺炎的患者）在US上诊断为肺炎。肺部US（对肺炎）的敏感性和特异性均为99％，而X线胸片分别仅为57％和100％。

结论和评论：肺US在老年人群中发现肺炎优于X线胸片。利用该方法可以快速而更费用便宜地在老年人群中诊断肺炎。

介入影像学

初步研究
剪切波超声弹性成像技术检测腹主动脉瘤腔内修复后的内漏和评估血栓形成的可行性
Voizard N, Bertrand-Grenier A, Alturkistani H, et al. Feasibility of shear wave sonoelastography to detect endoleak and evaluate thrombus organization after endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Eur Radiol. 2020;30(7):3879-3889.
https://doi.org/10.1007/s00330-020-06739-3

背景：腹主动脉瘤（AAA）进行血管内动脉瘤修复（EVAR）很少并发内漏，但如果不及时治疗，会增加破裂的风险。CTA通常用于评估并发症，它比彩色多普勒超声更为敏感，但也更具有创性。
问题：可以使用剪切波弹性成像（SWE）来识别EVAR后的内漏吗？它与CTA和超声相比如何？
地点：单中心；蒙特利尔, 加拿大
参与者和入组标准：28例因AAA进行EVAR和术前CTA的患者
设计：前瞻性设计，招募和随访EVAR术后并进行了SWE、CTA和彩色多普勒US检查的患者。进行了3年随访以确保不漏诊内漏或其他并发症。2名不知道CTA和超声结果的放射科医师评估SWE结果以发现内漏。

结果：7（25％）例患者经由2名放射科医师诊断为内漏，弹性成像表现出100％的特异性和67％的敏感性。彩色多普勒的敏感性约为43％。内漏也能与动脉瘤囊性血栓区别（P<0.001）。

结论和评论：剪切波弹性成像，特别是与其他超声特征结合时，对检出EVAR术后内漏有应用前景。

肌肉骨骼影像

初步研究
使用剪切波弹性成像评估衰老对骨骼肌弹性的影响
Şendur HN, Cindil E, Cerit MN, Kılıç P, Gültekin Iİ, Oktar SÖ. Evaluation of effects of aging on skeletal muscle elasticity using shear wave elastography. Eur J Radiol. 2020;128:109038.
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109038

背景：衰老导致骨骼肌的改变，这可能会导致功能和活动受限。骨骼肌硬度是随年龄增加还是减少的结果尚无定论
问题：用剪切波弹性成像（SWE）测量时，骨骼肌硬度随年龄的变化是怎样的？
地点：单中心；Gazi大学, 安卡拉, 土耳其.

参与者和入组标准：57例年龄为18-74岁（平均年龄41岁）的健康志愿者
设计：前瞻性设计，一位有丰富SWE经验的放射科医师测量在放松和收缩状态下腓肠肌内侧头肌肉的硬度。还测量肌肉厚度并计算硬度增加率（SIR）[(S_收缩-S_放松)/S_收缩]。入组者被分为三个年龄组进行分析。

结果：在松弛状态（平均12.51）和收缩状态（平均81.74）下的硬度值与年龄成反比（r范围：-0.703至-0.590）。不同年龄组之间的厚度和硬度值也存在明显差异。SIR平均值为5.62，但在不同年龄组之间无明显差异。

结论和评论：骨骼肌硬度随年龄递减，但SIR保持不变。

常见缩略词：

*US: Ultrasound 超声
*CEUS: Contrast Enhanced Ultrasound 超声造影
*SWE: Shear-Wave Elastography 剪切波弹性成像
*HCC: Hepatocellular Carcinoma 肝细胞癌
*HCA: Hepatocellular Adenoma 肝细胞腺瘤