胃肠道成像的新动态是什么？

特定检查的诊断价值

超声和CT在急诊科成人右上腹痛检查中的作用：回顾性分析2800多病例
Hiatt KD, Ou JJ, Childs DD. Role of Ultrasound and CT in the Workup of Right Upper Quadrant Pain in Adults in the Emergency Department: A Retrospective Review of More Than 2800 Cases. Am J Roentgenol [Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2020 Jun 20];214(6):1305–10.来自：

https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.19.22188

关键词：急性胆囊炎，右上腹疼痛，超声，CT，偶然发现

右上腹疼痛的儿科患者行超声进一步检查。但是，当成年患者因右上腹痛去急诊科就诊时，怀疑急性胆囊炎可以通过US或CT检查处理。Hiatt等回顾了过去5年有这样临床表现的2859例成人患者的相关影像学检查；其中18％符合胆囊炎的诊断。US（敏感性61％，特异性91％）和CT（敏感性55％，特异性92％）之间无明显的统计学差异。但是，CT显示322例中有103例（32％）急性非胆囊的异常，而US仅可检测到238例中的1例（0.4％）CT遗漏的急性非胆囊的异常。Hiatt等总结，在诊断成人患者胆囊炎方面CT不逊于US，并且具有发现急性非胆囊病变的优势。

腹部和盆腔中良恶性钙化的诊断方法

Zulfiqar M, Shetty A, Tsai R, Gagnon MH, Balfe DM, Mellnick VM. Diagnostic approach to benign and malignant calcifications in the abdomen and pelvis. Radiographics [Internet]. 2020 May 1 [cited 2020 Jun 21];40(3):731–53. 来自：

https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.2020190152

关键词：钙化，放射成像，诊断方法

Zulfiqar等，其中Dr.Vincent Mellnick是我们自己的资深编辑之一，在RadioGraphics文章中介绍了各种腹部盆腔钙化病变的影像学特征以及对这些钙化的诊断方法。这些钙化病变可以是良性，潜在恶性或恶性。 Zulfiqar等介绍了如何根据临床信息（即最近的治疗方法），位置（肠系膜，腹膜，腹膜后，器官，血管和肌肉骨骼）和形态（圆形，曲线状，片状）诊断这些钙化。

在¹⁸F-FDG PET/CT上检测到败血梭状芽胞杆菌眼内炎相关性结肠腺癌

Plouznikoff N, Artigas C, Woff E, Ene D, Flamen P. Colon Adenocarcinoma Associated With Clostridium Septicum Endophthalmitis Detected on 18F-FDG PET/CT. Clin Nucl Med [Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2020 Jun 21];45(6):459–60. 来自：

http://journals.lww.com/10.1097/RLU.0000000000003025

关键词：PET，败血梭状芽胞杆菌，相关性，结肠癌

Plouznikoff等展示了一例患者出现内源性眼内炎后，在PET/CT上发现隐匿性盲肠腺癌的病例。败血梭状芽胞杆菌引起的内源性眼内炎是一种罕见的眼部感染，但与胃肠道和血液系统恶性肿瘤高度相关（败血梭状芽胞杆菌的其他感染，例如主动脉炎也被认为与结肠癌有关）。Plouznikoff等建议在所有内源性眼内炎患者中均应考虑PET/CT检查以排除隐匿性恶性肿瘤。

缩小视野的扩散加权成像上直肠癌的组织学特征：不同的兴趣区定位方案对表观扩散系数测量的影响

Yang P, Xu C, Hu X, Shen Y, Hu D, Kamel I, et al. Reduced Field-of-View Diffusion-Weighted Imaging in Histological Characterization of Rectal Cancer: Impact of Different Region-of-Interest Positioning Protocols on Apparent Diffusion Coefficient Measurements. Eur J Radiol. 2020 Jun 1;127:109028. 来自： https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0720048X20302175

关键词：直肠癌，MRI，ROI方法，诊断价值

术前直肠癌MRI的感兴趣区域（ROI）方法可无创地进行直肠癌的组织学特征描述。这是通过在MRI的扩散系数（ADC）图上使用缩小视野（rDWI）技术完成的。根据Yang等的观点，迄今为止，尚无研究报道不同的感兴趣区域（ROI）方法对直肠癌的最终组织学特征描述的变量的影响。他们对49例患者的四种ROI方法（全肿瘤体积[WTV]，单层图像[SS]，基于观察者抽样的3层图像[TSOB]和基于预先定义抽样的3层图像[TSPD]）进行了比较。他们还收集了每个ROI方案下ADC测量所花费的相应时间。结果表明，WTV的ROI方法对评估高分化肿瘤，T2期肿瘤和N0状态具有最佳的诊断价值。但是，WTV需要最长的测量时间（66 s），而SS方法的测量则时间最短（13 s）。 Yang等总结，尽管WTV的测量时间最长，但使用基于rDWI的WTV方法测量ADC对直肠癌的组织学特征具有最佳的诊断价值。

腹部特定区域成像

Morison隐窝：通过断层成像对病理学和疾病扩散进行解剖学回顾和评估

Nassar S, Menias CO, Nada A, Blair KJ, Shaaban AM, Mellnick VM, et al. Morison’s pouch: anatomical review and evaluation of pathologies and disease spread on cross-sectional imaging. Abdom Radiol [Internet]. 2020 Jun 11 [cited 2020 Jun 20];1–12. 来自：

http://link.springer.com/10.1007/s00261-020-02597-1

关键词：解剖学，腹膜，Morison隐窝

Nassar等，包括我们的资深编辑Dr.Mellnick和Dr.Elsayes，在本文中描述了腹膜复杂的解剖结构。他们主要回顾Morison隐窝的解剖结构以及相关疾病的发生和发展，目的是为放射科医生提供诊断这些疾病所必需的工具。

胃病理状态的多种检查影像：放射科医生入门

Anderson AC, Millet JD, Manganaro MS, Wasnik AP. Multimodality imaging of gastric pathologic conditions: A primer for radiologists [Internet]. Vol. 40, Radiographics. Radiological Society of North America Inc.; 2020 [cited 2020 Jun 21]. p. 707–8. 来自：

https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.2020190065

关键词：放射影像学，胃，诊断方法

在放射影像学的这篇综述中， Anderson等展示了多种术前胃病理状态的影像学特征，包括肿瘤，感染，炎性和急性疾病。值得注意的是，本文是放射影像学的“基础知识”专栏的一部分。

腹壁肿块、肿块样病变和弥漫性病变的影像

Ballard DH, Mazaheri P, Oppenheimer DC, Lubner MG, Menias CO, Pickhardt PJ, et al. Imaging of abdominal wall masses, masslike lesions, and diffuse processes. Radiographics [Internet]. 2020 May 1 [cited 2020 Jun 21];40(3):684–706. 来自：

https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.2020190170

关键词：腹壁肿块，诊断方法，放射影像学

Ballard等，包括我们的资深编辑Dr.Mellnick和Dr.Lubner，在RadioGraphics的这篇文章中描述了偶然在断层图像上发现的各种腹壁肿块。他们还提出了一种诊断方法以帮助鉴别不同类型的肿块。此诊断方法的最高水平包括鉴别肿块是疝还是脂肪（脂肪瘤），囊性（脓肿，积液，血肿）或实性（硬纤维瘤，肉瘤，子宫内膜肿瘤和转移瘤），对弥漫性疾病也有单独的诊断方法。

算法和机器学习在腹盆腔成像中的应用

降低放射剂量和对比剂剂量的双能CT在儿童和年轻人中的应用

Tabari A, Gee MS, Singh R, Lim R, Nimkin K, Primak A, et al. Reducing Radiation Dose and Contrast Medium Volume With Application of Dual-Energy CT in Children and Young Adults. Am J Roentgenol [Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2020 Jun 20];214(6):1199–205. 来自： https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.19.22231

关键词：CT，辐射剂量，图像质量

这项回顾性研究显示在相同扫描仪上(Somatom Flash or Force, Siemens Healthineers)，与单能CT（SECT）相比，双源双能CT（DS-DECT）可明显减少辐射剂量和对比剂剂量。Tabari等研究了85例进行了对比增强DS-DECT（管电流实时调制技术）的儿童和年轻患者和与之匹配的66例进行SECT（管电流实时调制技术和管电流实时调制kV）的患者（包含多种人口统计学标准）。结果显示，胸部DS-DECT的体型特异性扫描剂量评估（SSDE）（从6.1 mGy）明显降低到4.0 mGy，而在腹盆腔（从8.3 mGy）明显降低到5.0 mGy。DS-DECT的对比剂剂量比SECT低19-22％。图像质量在所有DECT检查中都是可行的。

回顾性应用合适阈值的单能算法减低腹盆腔中金属移植物的伪影

Dommaraju S, Nakhaei M, Zhang D, Camacho A, Boos J, Appel E, et al. Single-Energy Retrospective Metal Artifact Reduction Using Adaptive Thresholding for Metal Implants in the Abdomen and Pelvis. J Comput Assist Tomogr [Internet]. 2020 May 1 [cited 2020 Jun 20];44(3):443–9. 来自：

http://journals.lww.com/10.1097/RCT.0000000000001013

关键词：金属伪影，CT，图像质量

Dommaraju等在15个月内对90例在腹盆腔CT(Canon Medical, Aquilion ONE and PRIME)发现各种金属的患者进行了一项前瞻性研究。回顾性地，他们应用单能去金属伪影（SEMAR）算法，并对使用或不使用SEMAR时靠近和远离这些金属的密度进行了比较。计算使用或不使用SEMAR时的密度标准差（SD）以反映客观伪影的严重性。另外，训练了两名观察者以五点量表主观评估伪影的严重性。结果表明，在靠近高密度金属植入物的区域客观伪影严重程度明显降低（使用SEMAR后，密度SD从204 HU降低至66 HU），而在靠近低密度金属植入物的区域，客观伪影严重度也降低了（使用SEMAR后，密度SD从86 HU降低为49 HU）。 使用SEMAR后，所有远离所有金属植入物的区域伪影严重程度客观上相似，然而，主观上，在靠近和远离高密度和低密度金属植入物的伪影严重性均降低。Dommaraju等总结，回顾性应用SEMAR算法可以降低低密度和高密度金属的主客观伪影的严重性。

结缔组织间隔的全自动分割的CT对身体结构的分析：一种深度学习方法

Nowak S, Faron A, Luetkens JA, Geißler HL, Praktiknjo M, Block W, et al. Fully Automated Segmentation of Connective Tissue Compartments for CT-Based Body Composition Analysis. Invest Radiol [Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2020 Jun 21];55(6):357–66. 来自：http://journals.lww.com/10.1097/RLI.0000000000000647

关键词：CT，深度学习，分割

Nowak等试图使用开源代码卷积神经网络（CNN）DeepMedic，对1143例患者的回顾性CT检查开发出针对结缔组织间隔的全自动且精确的分割方法。他们指出，该方法可用于提供有关恶性肿瘤患者身体结构的信息，例如恶病质的程度。由于身体间隔的检测，尤其是皮下脂肪和内脏脂肪的检测会受全身水肿的影响，因此，Nowak等选择了行经导管主动脉瓣膜置换术的患者和肝硬化患者以确保可靠的模型。数据分为训练组（70％），验证组（15％）和测试数据（15％）。基于半手动阈值的分割技术用于图像实况标记。该算法在100例随机选择的患者的常规CT检查和50例本机CT检查上进行了进一步测试。进行了皮下脂肪组织（SAT），内脏脂肪组织（VAT），骨骼肌（SM）间隔的分割。结果显示常规CT诊断患者和本机CT扫描均具有极好的适用性。 Nowak等总结，开源CNN DeepMedic可以进行全自动的人体结构判别。