Abdominal Görüntüleme
Meta-analiz
Kontrastlı Ultrason Karaciğer Görüntüleme Raporlama ve Veri Sisteminin Doğruluğu: Sistematik İnceleme Ve Meta-Analiz
Son JH, Choi SH, Kim SY, Lee SJ, Park SH, kim KW, Won HJ, Shin YM, Kim PN.
Hepatol Int. 2020 Kasım 10.
https://doi.org/10.1007/s12072-020-10102-5
Arkaplan: Hepatoselüler karsinom (HCC) riski bulunan hastalarda LI-RADS kullanılarak yapılan kontrastlı ultrason(CEUS) performansına ilişkin sonuçlar literatürde önemli ölçüde farklılık göstermektedir.
Soru: HCC riski olan hastalarda CEUS LI-RADS’in tanısal performansı nedir?
Dahil Etme Kriterleri: LR-5 bulgusu için duyarlılık ve özgüllük özeti içeren 8 (105 çalışmadan) çalışma dahil edildi (toplam 5428 bulgu).
Tasarım: Çalışma kalitesini değerlendirmek için QUADAS-2 aracını kullanarak yapılan meta-analiz ve duyarlılık ile özgüllüğü analiz etmek için kullanılan iki değişkenli bir rastgele etki modeli.
Bulgular: LR-5 lezyonlarında CEUS’un toplam duyarlılığı %73, %95 güven aralığı (CI) %65-79 idi. Özgüllük %95, CI %91-97 idi. HCC vakalarının sayısı ile ilişkili anlamlı çalışma heterojenliği vardı (p≤0.05).
Sonuçlar ve Görüşler: LR-5 lezyonların saptanmasında CEUS’un gruplandırılmış özgüllüğü %95’te güçlüdür.
Primer Araştırma
Erken Postoperatif Dönemde Greft Böbrek Değerlendirmesi
Goyal A, Hemachandran N, Kumar A, Sharma R, Shamim SA, Bansal VK, Das CJ, Kandasamy D, Agarwal SK, Dinda AK, Seenu V.
J Ultrason Med. 2020 Kasım 12.
https://doi.org/10.1002/jum. 15557
Arkaplan: Transplant böbreklerde red ve akut tübüler nekroz (ATN) gibi parankimal komplikasyonlar nadir değildir ve erken tanı kritiktir. Ultrason kontrast maddesi, BT / MRI kontrast maddeleri ile aynı potansiyel nefrotoksisiteye sahip değildir.
Soru: Ultrason böbrek nakli sonrası erken bozuklukların tanısında etkili midir?
Yer: Yeni Delhi, Hindistan
Hastalar ve Dahil Etme Kriterleri: Çalışma döneminde böbrek nakilli 105 hasta. 7 tanesi, vasküler ve ürolojik komplikasyonlar nedeniyle hariç tutuldu.
Tasarım: Postop 3-10. günde nakil böbrekleri değerlendirmek için renkli Doppler USG, shear-wave elastografi (SWE), CEUS ve böbrek sintigrafisi kullanılarak prospektif tasarım. Parametreler bir zaman-intensite eğrisi üzerinde analiz edildi.
Bulgular: 19/105 (%18.1) hastada parankimal greft disfonksiyonu gelişti. İnterpolar arter pik sistolik hızında, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı bir fark vardı (akut redde daha yüksek, ATN’de daha düşük) (P<0.001). CEUS kullanılarak ölçülen pik süresi oranları da kontrol ve disfonksiyone gruplar arasında anlamlı olarak farklıydı (p<0.05). SWE ve dirençli indeksler de dahil olmak üzere diğer parametrelerde önemli fark saptanmadı.
Sonuç ve Görüşler: İnterpolar renal arterin CEUS ve pik sistolik hızları, greft disfonksiyonunun değerlendirilmesinde yararlı olabilir.
Primer Araştırma
Pankreas Graftlerinde Erken Vasküler Komplikasyonların Saptanmasında Doppler USG ve Kontrastlı USG’nin Karşılaştırılması
Swensson J, Hill D, Tirkes T, Fridell J, Patel A.
AJR Am J Röntgenol. 2020 Kasım; 215(5): 1093-1097.
https://doi.org/10.2214/AJR.20. 22858
Arkaplan: Vasküler komplikasyonlar, pankreas transplantasyonu sonrası (böbrek transplantasyonuna benzer şekilde) erken dönemde ortaya çıkabilir ve stenoz/tromboz veya vasküler anastomozda bozulma olarak ortaya çıkabilir.
Soru: Transplantasyon sonrası pankreatik vasküler komplikasyonların değerlendirilmesinde CEUS, Doppler US ile karşılaştırılınca nasıldır?
Yer: Indianapolis, Indiana, USA
Hastalar ve Dahil Etme Kriterleri: Pankreas transplantasyonu sonrası CEUS ve Doppler USG yapılmış 34 hasta analize dahil edildi. Kontrol grubu için tekrar cerrahi eksplorasyon yapılmayan 28 hasta kullanıldı.
Tasarım: CEUS veya Doppler bazında çift kör radyolog tarafından normal veya anormal olarak puanlanan vaskülatür ile retrospektif analiz.
Bulgular: Gözlemciler arası uyum anlaşması CEUS’ta (k=0.54) Doppler USG’den (k = 0.28) daha yüksekti.
| Kontrastlı USG(CEUS) | Renkli Doppler USG | |||
| Okuyucu 1 | Okuyucu 2 | Okuyucu 1 | Okuyucu 2 | |
| Duyarlılık | 83% | 83% | 68% | 50% |
| Özgüllük | 82% | 79% | 76% | 84% |
| Negatif prediktif değer | 97% | 97% | 94% | 91% |
Sonuç ve Görüşler: CEUS, pankreas transplantasyonu sonrası erken vasküler komplikasyonları değerlendirmek için yararlı olabilir, vasküler anormallikleri ekarte etmek için Doppler USG’nin performasını aşabilir.
Plasenta Akreata Spektrumunun Tanısında Ultrason Ve MRG’nin Karşılaştırmalı Analizi.
Barzilay e, Brandt B, Gilboa Y, Kassif E, Achiron R, Raviv-Zilka L, Katorza E.
Matern Fetal Neonatal Med. 12 Kasım 2020
https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1846699
Arkaplan: Ultrason plasenta akreatayı teşhis etmek için en sık kullanılan yöntem olmasına rağmen, MRG’nin fazladan fayda sağlayabileceğine dair tartışmalı kanıtlar vardır.
Soru: Plasenta akreata spektrumunun tanısında MRG ultrason ile nasıl karşılaştırılınca nasıldır?
Yer: İsrail
Hastalar ve Dahil Etme Kriterleri: Sezaryen sırasında plasenta akreata spektrumunun teşhis edildiği 23 olgu. Ayrıca hastalara, plasenta akreatanın değerlendirilmesi için doğum öncesi MRG ve US yapıldı.
Tasarım: Plasenta akreata tanısı için US ve MRG’nin duyarlılığını ve özgüllüğünü karşılaştıran retrospektif prospektif çalışma. Prospektif US teşhisi, daha önce yayınlanmış yapılandırılmış raporlamaya dayanıyordu. MRG’yi değerlendirmek için analiz sonrası alıcı operatör eğrileri kullanıldı.
Bulgular: Plasenta akreata spektrumunun tanısında duyarlılık ve özgüllük ultrason için sırasıyla 0.96 ve 0.6, MRG için ise sırasıyla 0.83 ve 0.4 idi. Yapılandırılmış bir raporlama senaryosunu simüle eden bir MRG sonrası analiz kullanıldığında, duyarlılık 0.96’ya yükselirken özgüllük 0.6 idi.
Sonuçlar ve Görüşler: US, plasenta akreata spektrumu için üstün tanısal performansa sahip olsa da, yapılandırılmış bir raporlama sistemi MRG’nin kullanımını-faydasını artırabilir.
Primer Araştırma
Mesane Endometriozis Nodüllerinin Tanısında Transvajinal Ultrasonografinin Sistoskopiye Göre İsabeti
Ros C, de Guirior C, Rius M, Escura S, Martínez ‐ Zamora MÁ, Gracia M, Peri L, Franco A, Carmona F.
J Ultrasound Med. 2020 Ekim 21.
https://doi.org/10.1002/jum.15537
Arkaplan: Mesane, derin infiltratif endometriozisin tuttuğu en sık üriner sistem bölgesidir. Sistoskopi tanı için altın standarttır, ancak invazivdir.
Soru: Ultrason, mesane endometriozisi tanısında sistoskopik sonuçları tahmin edebilir mi?
Yer: Barselona, İspanya
Hastalar ve Dahil Etme Kriterleri: Sistoskopi yapılmış, transvajinal ultrason (TVUS) ile mesane endometriozisi görülen 22 hasta.
Tasarım: İlk ultrason incelemesini sistoskopi sırasındaki bulgularla karşılaştıran retrospektif çalışma.
Bulgular: 22 hastanın 9’unda kısmi detrüsör tutulumu ve normal sistoskopi vardı. 13 hastada tam transmural detrusor kas infiltrasyonu vardı ve tüm vakalar sistoskopi ile görülebildi. Bu grupların her ikisinde de ultrason %100 pozitif prediktif değerine sahipti. 20/22 hasta, ultrasonda adenomiyozis ve / veya endometrioz için diğer kriterleri de karşıladı.
Sonuçlar ve Görüşler: Mesane endometriozisinde TVUS, detrüsör kas tutulumu için %100 pozitif prediktif değerle sistoskopik bulguları tahmin ediyor görünmektedir.
Derleme
Ultrason Tabanlı Karaciğer Elastografisi: Güncel Sonuçlar ve Gelecekteki Perspektifler
Fang C, Sidhu PS.
Abdom Radyol (NY). 2020 kasım.
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02717-x
Genel Bakış:
Özellikle karaciğer fibrozisi analizinde, karaciğer elastografisinin mevcut uygulamasını kapsayan açık erişimli bir inceleme makalesi. Hem strain elastografi hem de shear-wave elastografi, klinik kullanımları ile birlikte tartışılmıştır. Teknikler ve yorumların tümü, alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı dahil olmak üzere çeşitli hastalıklara referansla tartışılmıştır. Son olarak, yapay-zeka analizine vurgu yapılarak geleceğe yönelik yönlere kısaca değinilmektedir.
Kas-İskelet Görüntüleme
Metanaliz
DirsektUlnar Nöropatisinin Tanısında Ultrasona Dayalı Ölçümlerin Optimal Seçimi: 1961 İncelemenin Meta-analizi
Haj-Mirzaian A, Hafezi-Nejad N, Grande FD, Endo Y, Nwawka OK, Miller TT, Carrino JA.
AJR Am J Roentgenol. 2020 Kasım.
https://doi.org/10.2214/AJR.19.22457
Arkaplan: Ulnar nöropati, dirsekte kübital tünelde sinirin sıkışması veya gerilmesinden kaynaklanabilir. Ultrason, ödem veya sinir kalınlaşması gösterilerek tanıda kullanılabilir.
Soru: Ulnar nöropatinin değerlendirilmesinde ulnar siniri ultrason ile ölçmek için en uygun teknik nedir?
Hastalar ve Dahil Etme Kriterleri: 1961 inceleme olan 19 çalışmada, ultrasonda ulnar sinir için yeterli ölçümler vardı ve bu nedenle dahil edildi.
Tasarım: Medial epikondilde gerçekleştirilen ölçümlerin sensitivitesi, spesifikliği ve tanısal olasılık oranını hesaplayan metanaliz. Sinir oranları, farklı düzeylerdeki sinir ölçümlerini karşılaştırıyor ancak çalışmalar arasında farklılık gösteriyor.
Sonuçlar: Ulnar nöropati için ölçümler:
- En yüksek spesifite (% 89): Sinir oranları
- En yüksek sensitivite (% 80): 10-10,5 mm2’lik bir eşik değer ile medial epikondilde sinirin kesit alanı (CSA) ölçümleri.
- Medial epikondilde ölçülürken CSA ile daha yüksek bir tanısal performans görülmüştür (ROC analizinde 0.931 eğrisinin altındaki alan).
- CSA’daki her 1 mm2’lik artış, tanısal olasılık oranında %36’lık bir artışla ilişkilendirilmiştir.
Sonuçlar ve görüşler: Ulnar nöropati tanısı sinir oranları ve medial epikondilde sinirin enine kesit alanı kullanılarak maksimize edilebilir.
Nöro Görüntüleme
Primer Araştırma
Temporomandibular Eklem Bozukluklarında Manyetik Rezonans Görüntülemeye Kıyasla Yüksek Çözünürlüklü Ultrason Görüntüleme: Bir in Vivo Çalışma
Talmaceanu D, Lenghel LM, Bolog N, Buduru S, Leucuta D, Rotar H.
Eur J Radiol. 2020 kasım.
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109291
Arkaplan: Disk ve kasları içeren temporomandibular eklem bozuklukları (TME) en sık MRG ile değerlendirilir. Ancak ultrason daha erişilebilir bir yöntemdir.
Soru: TME bozukluklarının değerlendirilmesinde yüksek çözünürlüklü ultrason MRG ile karşılaştırılınca nasıldır?
Yer: Romanya
Hastalar ve Dahil Etme Kriterleri: TME bozukluğu şüphesi olan 50 hasta kaydedildi.
Tasarım: Klinik değerlendirme sonrası 1-7 gün içinde her TME için gerçekleştirilen hem USG hem de MRG ile prospektif tasarım. Sensitivite, spesifite ve tanısal doğruluk MRG bulgularına göre USG için hesaplandı.
Sonuçlar:
| TME Disk Yer Değiştirmeleri | TME Dejeneratif Değişiklikleri | |||
| USG frekansı | 13 MHz | 20 MHz | 13 MHz | 20 MHz |
| Sensitivite | 73% | 76% | 58% | 58% |
| Spesifite | 87% | 87% | 92% | 92% |
| Pozitif predikti değer | 90% | 90% | 70% | 70% |
| Negatif prediktif değer | 66% | 69% | 88% | 88% |
Sonuçlar ve Görüşler: Yüksek çözünürlüklü USG, TME bozukluklarının tanısında etkili olabilir. Sensitivite, MRG ile karşılaştırıldığında genellikle eksik olsa da, spesifite özellikle yüksektir.
Translated by: Görkem Ayas, Orhan Ulaş Güler, Hakan Doğan
References
