Biyokimyasal Nüks Gösteren Prostat Kanserinin Değerlendirilmesi: 18F-DCFPyL PET/CT’nin Multiparametrik MRG ile Kıyaslamalı Histolojik Validasyonu
Lindenberg L, Mena E, Turkbey B, et al. Evaluating Biochemically Recurrent Prostate Cancer: Histologic Validation of 18F-DCFPyL PET/CT with Comparison to Multiparametric MRI [published online ahead of print, 2020 Jul 7]. Radiology. 2020;192018. doi:10.1148/radiol.2020192018
https://doi.org/10.1148/radiol.2020192018
Bu prospektif çalışmada Lindenburg ve ark. PSA yüksekliği olan hastalarda nüks prostat kanserini tespit edebilmek ve bu sonuçları multiparametrik MRG sonuçlarıyla karşılaştırabilmek için 2-(3-{1-karboksi-5-[(6-[18F]floro-piridin 3-karbonil)-amino]-pentil}-ureido)-pentandioik asit (18FDCFPyL) PSMA PET ligandının histolojik olarak kullanılabilirliğini inceledi. Flor ile işaretlenmis 18FDCFPyL, metastatik hastalığın veya rezidüel prostat kanserinin tanımlanmasında gelecek vaadeden bir madde olmasının yanı sıra, prostat malignitelerine yüksek afinite gösteren bir ajandır. Prostatektomi ve/veya radyoterapi sonrası biyokimyasal nüks gözlenen 77 erkek hastada 18FDCFPyL ve multiparametrik MRG yardımıyla 323 lezyon tespit edildi. 18FDCFPyL pelvik lenf nodu tespitinde %25’lik bir tespit uyumu (82/323) ile MRG’ye (23/128) göre daha iyi performans gösterdi. 80 lezyonun histolojik değerlendirilmesi sonucunda 18F-DCFPyL maddesinin hassasiyet, özgüllük ve pozitif prediktif değerleri sırasıyla %69, %91 ve %86 iken mpMRG için bu değerler %69, %74 ve %69’du. Bu çalışmayla mpMRG ile birlikte kullanılan 18F-DCFPyL maddesinin histopatolojik olarak doğrulanmış prostat kanserinin tespitinde pozitif prediktif değeri %38 oranında arttırdığı ortaya konmuştur.
cT1 Renal Hücreli Karsinomun BT ve MRG eşliğindeki Perkütan Kriyoablasyonu: 307 Hastanın Orta ve Uzun Vadeli Sonuçları
Bhagavatula SK, Tuncali K, Shyn PB, Levesque VM, Chang SL, Silverman SG. Percutaneous CT- and MRI-guided Cryoablation of cT1 Renal Cell Carcinoma: Intermediate- to Long-term Outcomes in 307 Patients [published online ahead of print, 2020 Jul 7]. Radiology. 2020;200149. doi:10.1148/radiol.2020200149
https://doi.org/10.1148/radiol.2020200149
Tek merkezli retrospektif bu çalışma, BT veya MRG eşliğinde kriyoablasyon tedavisi gören 307 cT1 renal hücreli karsinom (RHK) hastasının orta ve uzun vadeli sonuçlarının değerlendirilmesi için Bhagavatula ve ark. tarafından yapılmıştır. Mevcut literatürün azlığı ve kriyopterapik cT1 RHK tedavisinin uzun vadeli sonuçları ile ilgili çalışmaların heterojen tasarımları, araştırmacıları kendi kurumlarında görüntüleme eşliğinde kriyoterapi tedavisi almış hastaların sağkalım analizlerini değerlendirmelerine itmiştir. Toplam sağkalım (91%, 86%, 78%, and 76%), hastalıksız sağkalım (91%, 86%, 78%, and 76%), lokal progresyonsuz sağkalım (97%, 95%, 95%, 95%) ve hastalığa özgü sağkalım oranları 3, 5, 10 ve 15. yılda sırasıyla ölçüldü. BT ve MRG eşliğindeki kriyoablasyon tedavisinden sonra ölçülen sağkalım değerlerinde herhangi önemli farklılık gözlenmedi ve her iki yöntemle de benzer başarıda sağkalım sonuçları ortaya çıktı.
MRG ile Değerlendirilen Kistik Böbrek Kitlelerinin 2019 Versiyon Bosniak Sınıflandırması
Tse JR, Shen J, Yoon L, Kamaya A. Bosniak Classification Version 2019 of Cystic Renal Masses Assessed With MRI [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. AJR Am J Roentgenol. 2020;1-7. doi:10.2214/AJR.19.22740
http://doi.org/10.2214/AJR.19.22740
Tse ve ark. multifazik MRG kullanarak 59 renal kisti 2019 ve orijinal versiyon Bosniak kriterleri ile incelemek için tek merkezli retrospektif bir çalışma yaptılar ve patolojik sonuçlarla kıyasladılar. İki abdomen radyoloğu, lezyonları bağımsız olarak ve gözlemciler arası konsensusla belirlenen orijinal versiyon için 0.57 Kappa ve 2019 versiyon için 0.55 Kappa değerlerini kullanarak beraber incelediler. Çalışmanın sonuçlarına göre 2019 versiyonda renal hücreli karsinomun belirlenmesindeki genel duyarlılık ve özgüllük %100 ve %86 iken orijinal versiyonda %95 ve %81’di. Çalışmanın sonuçları Bosniak kriterlerinin 2019 versiyonun renal kistik lezyonların değerlendirilmesinde daha duyarlı ve spesifik olduğunu göstermiştir.
Endorektal Koilli ve Koilsiz 3T MRG ile Prostat Görüntülenmesi: Tüm Örnek Histopatolojik Gleason Skoruyla Korelasyonu
Dhatt R, Choy S, Co SJ, et al. MRI of the Prostate With and Without Endorectal Coil at 3 T: Correlation With Whole-Mount Histopathologic Gleason Score. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(1):133-141. doi:10.2214/AJR.19.22094
http://doi.org/10.2214/AJR.19.22094
Dhatt ve ark. endorektal koilli ve koilsiz multifazik MRG uygulanan 23 prostat kanseri hastasının yer aldığı tek merkezli prospektif bir çalışma yaptı. Aynı seansta hem koilli hem de koilsiz 3T mpMRG cihazı kullanarak hastaların MR görüntüleri elde edildi. İki radyolog görüntüleri bağımsız olarak değerlendirdi. Koilli MRG’de klinik olarak önemli kanserin (gleason skoru 7’ye eşit veya 7’den büyük) tespitinde eğrinin altında kalan değerler her bir radyolog için 0.96 ve 0.96 olarak tespit edilirken koilsizdeyse değerler 0.88 ve 0.91 olarak belirlendi. Gleason skoru 3+4 olan 13 tümörden 4’ü koilsiz MRG ile tespit edilemezken gleason skoru 3+4’den daha az olan 5 tümörden biri hem koilli hem de koilsiz MRG ile tespit edilemedi. Çalışmanın sonucuna göre Gleason skoru 3+4 veya daha büyük olan tümörler için koilli ve koilsiz MRG’nin benzer doğruluğa sahip olduğu, koilli MRG’nin lezyon tespitinde daha üstün olduğu gösterildi.
Glomerüler Filtrasyon Hızı Tahmini İçin Kontrastlı BT ve Serum Kreatinin Değerlerinin Kombinasyonu Kullanılarak Tek Böbrek Fonksiyonunun Değerlendirilmesi
Shi W, Liang X, Wu N, Zhang H, Yuan X, Tan Y. Assessment of Split Renal Function Using a Combination of Contrast-Enhanced CT and Serum Creatinine Values for Glomerular Filtration Rate Estimation. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(1):142-147. doi:10.2214/AJR.19.22125
http://doi.org/10.2214/AJR.19.22125
Shi ve ark. kontrastlı BT ve serum kreatinin değerlerini kullanarak tek böbrek glomerüler filtrasyon hızını (GFR) tahmin etmek için bir yöntem geliştirmek amacıyla asimetrik böbrek hastalığı olan 62 hasta ile tek merkezli retrospektif bir çalışma yaptılar. Her bir böbreğin eGFR’si, multifazik BT’den (prekontrast, arteriyel, venöz ve nefrogram fazı) faydalanılarak hesaplandı. Tek böbreğe ait her fazdan üretilen eGFR’ler, 99mtc-dietilenetriamin pentaasetik asit ile renal dinamik görüntülemeden hesaplanan Gates GFR ile karşılaştırıldı. Yazarlar daha sonra prekontrast (0.729), arteriyel (0.781), venöz (0.788) ve nefrogram (0.842) fazlarının korelasyon katsayılarını hesapladılar. Nefrogram fazının ±%36.9’luk en küçük maksimum sapma ile Gates GFR ile en iyi ilişkiye sahip olduğu gösterildi. Arteriyel ve venöz fazda boyanma böbrek perfüzyonunu temsil ederken, böbrek filtrasyonunun en iyi göstergesi renal parankimal boyanma olduğu için Gates GFR’nin en çok nefrogram fazı ile ilişkili olduğu sonucuna varıldı.
Renal Yağdan Fakir Anjiyomiyolipomların Saptanmasında MRG’nin Tanısal Performansı: Sistematik Derleme ve Meta-analiz
Wilson MP, Patel D, Murad MH, McInnes MDF, Katlariwala P, Low G. Diagnostic Performance of MRI in the Detection of Renal Lipid-Poor Angiomyolipomas: A Systematic Review and Meta-Analysis [published online ahead of print, 2020 Jun 30]. Radiology. 2020;192070. doi:10.1148/radiol.2020192070
https://doi.org/10.1148/radiol.2020192070
Yazarlar, yağdan fakir anjiyomiyolipomların (lpAMLs) tanımlanmasında MRG’nin tanısal performansını belirlemek için sistematik bir derleme yaptılar. Çalışmaya; MRG bulguları lpAML ile uyumlu, histopatolojik olarak doğrulanmış, 10’dan fazla hastayı içeren makaleler dahil edildi. 23 çalışmadan 2196 hasta değerlendirildi. Toplanan duyarlılık, özgüllük ve AUC sırasıyla %83, %90 ve 0.93 idi. Yazarlar, MRG’nin lpAML’yi tespit etmek için umut verici olduğunu ve biyopsinin yerine geçme potansiyeli olduğunu bildirmiştir.
Renal Fonksiyon Değerlendirmesinde Kontrastlı Bilgisayarlı Tomografi ve Renal Sintigrafinin Yeni Matematiksel Analizinin Prospektif Bir Çalışması
Fiev D, Proskura A, Khokhlachev S, et al. A prospective study of novel mathematical analysis of the contrast-enhanced computed tomography vs renal scintigraphy in renal function evaluation [published online ahead of print, 2020 Jul 8]. Eur J Radiol. 2020;130:109169. doi:10.1016/j.ejrad.2020.109169
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109169
Bu prospektif çalışmada, yazarlar tek bir böbreğin fonksiyonunu hesaplamak için multifazik BT kullanarak BT 3D modellerinin matematiksel analizini (MACT) geliştirdiler. Grup prospektif olarak 97 hastayı dahil etti ve belirli bir anda kontrast ajanın radyolojik dansitesine dayanan MACT modelini kullandı. Bu GFR hesaplamaları dinamik böbrek sintigrafisi ile karşılaştırıldı. BT ve sintigrafi sonuçları ile hesaplanan böbrek fonksiyonunun 0.945 (p < 0.001)’lik bir korelasyon katsayısı ile benzer olduğu bulunmuştur. Bu durumu BT’nin böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için uygun ve etkili bir yöntem olduğunu göstermektedir.
Prostatın İleri Difüzyon Ağırlıklı Görüntülemesi: Readout-segmentli multi-shot, Paralel iletim ve Single-shot Eko-planar Görüntülemenin Karşılaştırılması
Klingebiel M, Ullrich T, Quentin M, et al. Advanced diffusion weighted imaging of the prostate: Comparison of readout-segmented multi-shot, parallel-transmit and single-shot echo-planar imaging [published online ahead of print, 2020 Jul 2]. Eur J Radiol. 2020;130:109161. doi:10.1016/j.ejrad.2020.109161
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109161
Klingebiel ve ark. prostat kanserinin tespiti için DWI’ye yeni yaklaşımları değerlendirdiler. İki farklı okuyucu, hepsi tek bir seferde elde edilen single-shot eko-planar görüntüleme (ss-EPI), paralel iletim EPI (ptx-EPI) ve readout segmentli multi-shot EPI (rs-EPI) ile elde edilen DWI dizilerini karşılaştırarak, biyopsi ile kanıtlanmış prostat kanseri olan 36 hastanın görüntülerini inceledi. DWI sekanslarının b değerleri 0, 500, 1000 ve 1500 idi. Ss-EPI, b1000 ve b1500 görüntüleri için daha yüksek SNR gösterirken, yüksek b-değerli görüntülerinde CNR, rs-EPI’de daha yüksekti. Biyopsi ile kanıtlanmış prostat kanseri için ADC değerindeki maksimum azalma rs-EPI’de idi. Ss-EPI en iyi SNR’yi sağlamasına rağmen, rs-EPI ve ptx-EPI kontrast intensitesi açısından daha iyi sonuçlar verdi. Rs-EPI, subjektif 5 puanlık bir skalada en iyi sonucu verdi.
References
