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Imagem Abdominal
Pesquisa original
Comparação da US de super-resolução e da US com meio de contraste na detecção do sinal da roda de carroça em pacientes com hiperplasia nodular focal
Comparison of Super-Resolution US and Contrast Material–enhanced US in Detection of the Spoke Wheel Sign in Patients with Focal Nodular Hyperplasia.
Kang TW, Jeong WK, Kim Y-Y, et al.
Radiology. 2021; 298 (1): 82-90.doi: 10.1148/radiol.2020200885.
- Contexto: O diagnóstico de hiperplasia nodular focal (HNF) pela US geralmente requer o uso de meio de contraste, embora o efeito do uso da técnica de US de super-resolução no diagnóstico de HNF não seja conhecido.
- Pergunta: A US de super-resolução pode detectar o sinal da roda de carroça em pacientes com HNF?
- Inclusão: Pacientes com diagnóstico de HNF entre Maio de 2016 e Março de 2019 em um estudo prospectivo foram incluídos.
- Modelo: Esta é uma análise secundária de pacientes com HNF que foram submetidos a US de super-resolução e US com contraste com microbolhas de perfluorobutano. Dois radiologistas usaram uma escala de quatro pontos para avaliar sua confiança na presença do sinal da roda de carroça com base na US de super-resolução e achados de US com contraste. A concordância interobservador foi analisada por meio do coeficiente de correlação intraclasse.
- Resultados: 62 pacientes com HNF foram incluídos, e a maioria dos pacientes apresentou o sinal da roda de carroça tanto na US de super-resolução quanto na US com contraste (63% e 71%, respectivamente). Não houve diferença significativa na pontuação de confiança para o sinal da roda de carroça entre as duas técnicas. A concordância interobservador da US de super-resolução foi maior do que o do US com contraste para o sinal da roda de carroça (0,82 vs 0,58).
- Conclusão: A US de super-resolução forneceu uma taxa semelhante de detecção do sinal da roda de carroça em pacientes com HNF em comparação com a US com contraste. Na prática clínica, isso pode reduzir a necessidade de agentes de contraste.
Revisão
O-RADS ultrassonográfico: Um Guia de Usuário, da Série Especial da AJR sobre Relatórios de Radiologia e Sistemas de Dados
O-RADS Ultrasound: A User Guide, from the AJR Special Series on Radiology Reporting and Data Systems.
Strachowski LM, Jha P, Chawla TP, et al.
American Journal of Roentgenology. 2020. doi: 10.2214/ajr.20.25064.
Visão geral: Este artigo analisa o léxico do Sistema de Dados e Relatórios Ovarianos/Anexiais (O-RADS) utilizado com US e RM. Uma vez que a maioria das lesões ovarianas ou anexiais são primeiramente detectadas pela US, o O-RADS US serve como ferramenta primária de avaliação. Reportar achados de imagem relevantes permite a estratificação do risco dessas lesões para orientar de forma otimizada o manejo do paciente. A pontuação de estratificação de risco com código de cores da ACR e a estão disponíveis para agilizar a categorização e determinação do gerenciamento do O-RADS.
Pesquisa original
Ultrassonografia com contraste para avaliar os fatores de risco para resultados de curto e longo prazo após o transplante de fígado: Um estudo piloto prospectivo
Contrast-enhanced ultrasonography to evaluate risk factors for short-term and long-term outcomes after liver transplantation: A pilot prospective study.
Zheng B-W, Zhang H-J, Gu S-J, et al.
European Journal of Radiology.
2021; 135: 109475. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109475.
- Contexto: Os transplantes de fígado podem ser categorizados por doação após morte encefálica (DME), morte cardíaca (DMC) e morte encefálica seguida por parada circulatória (DMEC). Com o aumento de doadores falecidos, a US pode servir como modalidade de imagem para monitorar a perfusão do fígado do doador na unidade de terapia intensiva (UTI).
- Pergunta: A US com contraste pode ajudar a identificar fígados de doadores com risco de desenvolver disfunção primária do enxerto (DPE) em curto prazo e complicações arteriais e biliares em 1 ano?
- Inclusão: doadores DME e DMC antes da intervenção cirúrgica foram identificados entre os meses de Fevereiro de 2016 e Junho de 2018. Foram submetidos a US/exame de US com contraste dentro das 24 horas da intervenção cirúrgica e todo o transplante de fígado deveria ser recebido pelo receptor correspondente.
- Modelo: Este estudo prospectivo avaliou a US e as imagens de US com contraste de cada doador de fígado. Dois radiologistas que desconheciam todas as informações clínicas analisaram as imagens independentemente. Fatores de risco potenciais para DPE e complicações em 1 ano foram coletados.
- Resultados: Em curto prazo, 20 de 52 fígados doadores elegíveis (38,5%) desenvolveram DPE. A redução do realce hepático dos doadores na US com contraste está associada à DPE. Para complicações de longo prazo, 16 de 48 fígados de doadores (33,3%) desenvolveram complicações arteriais ou biliares em 1 ano; não houve fatores independentes associados a essas complicações.
- Conclusão: A redução do realce hepático dos doadores identificada na US com contraste antes do transplante é um fator de risco independente para piores desfechos em curto prazo dos transplantes hepáticos.
Pesquisa original
O padrão microcístico e o sombreamento são preditores independentes de tumores ovarianos limítrofes e cistadenofibromas na ultrassonografia
Microcystic pattern and shadowing are independent predictors of ovarian borderline tumors and cystadenofibromas in ultrasound.
Zheng X, Lyu G., Gan Y, et al.
European Radiology. 2020; 31 (1): 45-54. doi: 10.1007/s00330-020-07113-z.
- Contexto: As características ultrassonográficas de tumores limítrofes (BoTs) e cistadenofibromas (CAFs) são complexas e costumam se sobrepor com malignidade. Distinguir esses tumores de tumores malignos na USP pode ajudar a orientar o tratamento cirúrgico.
- Pergunta: Quais são as características ultrassonográficas diferenciadoras dos BoTs e CAFs?
- Inclusão: Pacientes com pelo menos um tumor epitelial primário anexial entre julho de 2015 e julho de 2019 foram incluídos.
- Modelo: Este estudo retrospectivo revisou os achados da US pré-operatória em pacientes com pelo menos um tumor epitelial primário anexial. A regressão logística multinomial após a análise univariada foi feita em várias características de US.
- Resultados: Um total de 650 pacientes foram incluídos neste estudo. Destes, 110 tinham CAF, 128 tinham BoT, 239 tinham cistadenoma (CAD) e 162 tinham cistadenocarcinoma (CAC). 59,1% dos CAFs exibiram sombra acústica, o que foi significativamente maior do que CADs, BoTs e CACs. 53,1% dos BoTs demonstraram padrão microcístico, que foi significativamente maior do que CADs, CACs e CAFs. A análise de regressão logística mostrou que o sombreamento é um preditor independente de CAF, enquanto o padrão microcístico é um preditor independente de BoTs.
- Conclusão: Sombra acústica e padrão microcístico foram preditores independentes de CAFs e BoTs, respectivamente.
Pesquisa original
A utilidade de uma vesícula biliar pouco distendida na ultrassonografia para descartar colecistite aguda
The utility of an under-distended gallbladder on ultrasound in ruling out acute cholecystitis.
Shaish H, Ma HY, Ahmed FS.
Abdominal Radiology. 2021. doi: 10.1007/s00261-020-02902-y.
- Contexto: A US é comumente usada para avaliar pacientes com suspeita de colecistite aguda, embora as taxas de sensibilidade e especificidade possam ser subótimas mesmo quando combinadas com sinais locais e sistêmicos de inflamação no exame físico e testes laboratoriais. O US deve aumentar a sensibilidade como um teste de triagem.
- Pergunta: Existe um ponto de corte sensível nas dimensões da vesícula biliar para excluir colecistite aguda?
- Inclusão: Pacientes que fizeram US abdominal para dor no quadrante superior direito de janeiro de 2019 a abril de 2019 foram incluídos.
- Modelo: Este é um estudo retrospectivo que revisou 456 pacientes com US abdominal para dor no quadrante superior direito. A revisão dos achados ultrassonográficos dos pacientes, dados clínicos e a análise patológica da colecistectomia subsequente ou acompanhamento após 1 mês com resolução dos sintomas foi concluída. Análises de regressão logística univariada e multivariada foram conduzidas para estabelecer associação das dimensões da vesícula biliar e outras variáveis ultrassonográficas e clínicas com colecistite aguda.
- Resultados: 319 pacientes com colecistite aguda, crônica e sem colecistite foram incluídos. A largura da vesícula biliar abaixo de 2,2 cm não demonstrou casos de colecistite aguda, resultando em 100% de sensibilidade.
- Conclusão: a sub-distensão da vesícula biliar com largura menor que 2,2 cm pode servir como um sinal sensível para excluir colecistite aguda.
Pesquisa original
A espessura da placenta correlacionada com o distúrbio do espectro da placenta acreta (PAS) em mulheres com placenta prévia
Placental thickness correlates with placenta accreta spectrum (PAS) disorder in women with placenta previa.
Li Y, Choi HH, Goldstein R, Poder L, Jha P.
Abdominal Radiology. 2021. doi: 10.1007/s00261-020-02894-9.
- Contexto: Há uma variabilidade significativa entre os observadores no diagnóstico do distúrbio do espectro da placenta acreta (PAS). PAS está associada à placenta prévia e há uma sobreposição significativa em suas características de imagem. É importante a distinção entre os dois achados, pois podem impactar o manejo clínico.
- Pergunta: Qual é a associação da espessura da placenta em mulheres com placenta prévia com o risco de distúrbios de PAS?
- Inclusão: relatórios dos US realizados próximo ao meio da gestação foram incluídos durante um período de 3 anos.
- Modelo: Este é um estudo retrospectivo que analisou relatórios de US realizados próximos ao meio da gestação. Três medidas foram obtidas na porção mais espessa da placenta em imagens transabdominais longitudinais. A análise estatística foi feita usando testes T não-pareados e uma curva de operação do receptor (ROC).
- Resultados: foram incluídos 65 pacientes com placenta prévia. A espessura média da placenta foi de 4,3 cm para o grupo PAS e 3,0 cm para o grupo não-PAS. Um limiar de 4,5 cm apresentou sensibilidade de 50% e especificidade de 96% para PAS.
- Conclusão: O aumento da espessura da placenta no segmento uterino inferior está associado ao distúrbio do PAS. Isso pode ser usado para estratificar os pacientes de baixo risco versus alto risco para distúrbios do PAS.
Imagem Pediátrica
Pesquisa original
Quantificação da Gordura do Fígado por Ultrassonografia em Crianças: Um Estudo Prospectivo
Liver Fat Quantification by Ultrasound in Children: A Prospective Study.
D’hondt A, Rubesova E, Xie H, Shamdasani V, Barth RA.
American Journal of Roentgenology. 2021.
doi: 10.2214/ajr.20.24874.
- Contexto: A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) comumente causa doença hepática crônica em crianças e está aumentando em prevalência com a obesidade. Métodos de imagem não-invasivos para diagnosticar e quantificar a gordura hepática podem ajudar a orientar o manejo.
- Pergunta: As técnicas quantitativas de US, incluindo atenuação acústica, índice hepatorrenal computadorizado (HRI), parâmetro de Nakagami e métricas baseadas em elastografia por onda de cisalhamento (SWE), podem fornecer a quantificação da esteatose hepática?
- Inclusão: Pacientes com menos de 18 anos de idade submetidos à ressonância magnética abdominal entre novembro de 2018 e julho de 2019 foram inscritos. Os pacientes também tiveram avaliação direcionada do fígado por US.
- Modelo: Este é um estudo prospectivo de crianças que realizaram ressonância magnética abdominal e avaliação do fígado por US. Os dados do US foram processados para calcular o coeficiente de atenuação acústica, HRI, parâmetro de Nakagami e parâmetros de SWE. Os parâmetros de US foram comparados com a fração de gordura de densidade de prótons (PDFF), um padrão de referência.
- Resultados: Um total de 48 pacientes foram incluídos, dos quais 21% tinham esteatose. Para o coeficiente de atenuação, um limiar de 0,54 dB/cm/MHz teve sensibilidade de 80% e especificidade de 82% para esteatose, e um limiar de 0,60 dB/cm/MHz teve sensibilidade de 80% e especificidade de 98% para esteatose moderada. Para HRI, um limiar de 1,48 tinha sensibilidade de 90% e especificidade de 76% para esteatose, e um limiar de 2,11 tinha sensibilidade de 100% e especificidade de 100% para esteatose moderada. Nenhum dos parâmetros de SWE ou de Nakagami foram fortemente correlacionados com a PDFF.
- Conclusão: O HRI e o coeficiente de atenuação podem detectar e quantificar com precisão a gordura hepática, o que é essencial para o manejo da DHGNA em crianças.
Revisão
Avaliação ultrassonográfica de malformações vasculares de fluxo lento em crianças: Relatórios diagnósticos práticos para orientar o manejo intervencionista
Ultrasound Evaluation of Pediatric Slow-Flow Vascular Malformations: Practical Diagnostic Reporting to Guide Interventional Management.
Reis J, Koo KSH, Monroe EJ, et al.
American Journal of Roentgenology. 2020: 1-13. doi: 10.2214/ajr.20.23338.
- Visão geral: Este artigo analisa os principais recursos ultrassonográficos das malformações vasculares de fluxo lento pediátricas, que são subdivididas em capilares, venosas e linfáticas. Estão incluídas discussões sobre o tamanho da lesão, localização da malformação, morfologia e imagens mimetizadoras. Descrições precisas dessas lesões podem auxiliar no planejamento pré-procedimento e no manejo clínico.
