[embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=GbMfcF_fg9o[/embedyt]
Imagem Abdominal
Metanálise
Acurácia de sistema de dados e laudos de imagem do fígado por ultrassonografia com contraste: uma revisão sistemática e meta-análise
Son JH, Choi SH, Kim SY, Lee SJ, Park SH, Kim KW, Won HJ, Shin YM, Kim PN.
Hepatol Int. 10 de novembro de 2020.
https://doi.org/10.1007/s12072-020-10102-5
Contexto: Os Resultados variam consideravelmente na literatura sobre o desempenho da ultrassonografia com contraste (CEUS) usando o LI-RADS (Liver Imaging Reporting and Data System) em pacientes com risco aumentado para carcinoma hepatocelular (CHC).
Pergunta: Qual é o desempenho diagnóstico do LI-RADS CEUS em pacientes com risco aumentado de CHC?
Critérios de inclusão: 8 (de 105) estudos foram incluídos, os quais tinham um resumo de sensibilidade e especificidade para observações LR-5 (um total de 5428 observações).
Modelo: Meta-análise usando a ferramenta QUADAS-2 para avaliar a qualidade do estudo e um Modelo de efeitos aleatórios bivariados para analisar a sensibilidade e especificidade.
Resultados: A sensibilidade resumida do CEUS para lesões LR-5 foi de 73% com um intervalo de confiança (IC) de 95% de 65-79%. A especificidade foi de 95% com um IC de 91-97%. Houve heterogeneidade significativa do estudo, que foi associada ao número de casos de CHC (p≤0,05).
Conclusões e observações: A especificidade agrupada de CEUS na detecção de lesões LR-5 é forte (95%).
Pesquisa primária
Avaliação do enxerto renal no período pós-operatório inicial
Goyal A, Hemachandran N, Kumar A, Sharma R, Shamim SA, Bansal VK, Das CJ, Kandasamy D, Agarwal SK, Dinda AK, Seenu V.
J Ultrasound Med. 12 de novembro de 2020.
https://doi.org/10.1002/jum.15557
Contexto: Complicações parenquimatosas em rins transplantados, como rejeição e necrose tubular aguda (NTA), não são incomuns e o reconhecimento precoce é crítico. O meio de contraste utilizado no ultrassom não tem o mesmo potencial de nefrotoxicidade que os contrastes da TC / RM.
Pergunta: O ultrassom é eficaz no diagnóstico de anormalidades no transplante renal precoce?
Local: Nova Delhi, Índia
Pacientes e critérios de inclusão: 105 pacientes que tiveram um rim transplantado durante o período do estudo. 7 foram excluídos devido a complicações vasculares e urológicas.
Modelo: Análise prospectiva usando Doppler colorido, elastografia por onda de cisalhamento (SWE), CEUS e cintilografia renal para avaliar os rins pós-transplantados 3-10 dias após a cirurgia. Os parâmetros foram analisados em uma curva tempo-intensidade.
Resultados: 19/105 (18,1%) pacientes desenvolveram disfunção do enxerto de parênquima. Houve uma diferença significativa no pico da velocidade sistólica da artéria interpolar em comparação com o controle (maior na rejeição aguda, menor no ATN) (p <0,001). O tempo para a razão de pico usando CEUS também foi significativamente diferente entre os grupos de controle e disfunção (p <0,05). Outros parâmetros, incluindo SWE e índices resistivos não foram significativamente diferentes.
Conclusões e observações: O CEUS e as velocidades sistólicas de pico da artéria renal interpolar podem ser úteis para a avaliação da disfunção do enxerto.
Pesquisa primária
Ultrassom com contraste otimizado versus Doppler para detecção de complicações vasculares iniciais de enxertos de pâncreas
Swensson J, Hill D, Tirkes T, Fridell J, Patel A.
AJR Am J Roentgenol. Nov 2020; 215 (5): 1093-1097.
https://doi.org/10.2214/AJR.20.22858
Contexto: As complicações vasculares podem ocorrer no início do curso após o transplante pancreático (semelhante aos transplantes renais) e podem se apresentar como estenose, trombose ou ruptura da anastomose vascular.
Pergunta: Como o CEUS se compara ao US Doppler na avaliação de complicações vasculares pancreáticas pós-transplante.
Local: Indianápolis, Indiana, EUA
Pacientes e critérios de inclusão: 34 pacientes com CEUS e US Doppler após transplante pancreático foram incluídos na análise. 28 pacientes sem exploração cirúrgica repetida foram usados para o grupo controle.
Modelo: Análise retrospectiva da vasculatura classificada como normal ou anormal por dois radiologistas às cegas com base em CEUS ou Doppler.
Resultados: A concordância interobservador foi maior no CEUS (k = 0,54) do que no Doppler US (k = 0,28)
| US com contraste otimizado (CEUS) | US Doppler | |||
| Leitor 1 | Leitor 2 | Leitor 1 | Leitor 2 | |
| Sensibilidade | 83% | 83% | 68% | 50% |
| Especificidade | 82% | 79% | 76% | 84% |
| Valor preditivo negativo | 97% | 97% | 94% | 91% |
Conclusões e comentários: CEUS pode ser útil para avaliar as complicações vasculares iniciais após o transplante de pâncreas. Pode exceder o desempenho do Doppler em descartar essas anormalidades vasculares.
Análise comparativa de ultrassom e ressonância magnética no diagnóstico do espectro da placenta acreta.
Barzilay E, Brandt B, Gilboa Y, Kassif E, Achiron R, Raviv-Zilka L, Katorza E.
Matern Fetal Neonatal Med. 12 de novembro de 2020
https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1846699
Contexto: Embora a ultrassonografia seja a modalidade mais frequentemente usada para diagnosticar placenta acreta, há evidências conflitantes de que a ressonância magnética pode ter um benefício adicional.
Pergunta: Como a ressonância magnética se compara ao ultrassom no diagnóstico do espectro da placenta acreta?
Localização: Israel
Pacientes e critérios de inclusão: 23 casos em que o espectro da placenta acreta foi diagnosticado no momento do parto cesáreo. Os pacientes também fizeram uma ressonância magnética e um US pré-parto para avaliar a placenta acreta.
Modelo: Estudo prospectivo retrospectivo comparando a sensibilidade e especificidade da US e RM para o diagnóstico de placenta acreta. O diagnóstico prospectivo de US foi baseado em relatórios estruturados publicados anteriormente. As curvas do operador do receptor pós-análise foram usadas para avaliar a utilidade da ressonância magnética.
Resultados: A sensibilidade e especificidade para o diagnóstico do espectro de placenta acreta foram de 0,96 e 0,6 para ultrassom, enquanto a ressonância magnética foi de 0,83 e 0,4, respectivamente. Ao usar uma pós-análise de RM simulando um cenário de relatório estruturado, a sensibilidade aumentou para 0,96, enquanto a especificidade foi para 0,6.
Conclusões e observações: Embora o US tenha um desempenho diagnóstico superior para o espectro da placenta acreta, um sistema de relatório estruturado pode melhorar a utilidade da ressonância magnética.
Pesquisa primária
Precisão da ultrassonografia transvaginal comparada à cistoscopia no diagnóstico de nódulos de endometriose da bexiga
Ros C, de Guirior C, Rius M, Escura S, Martínez ‐ Zamora MÁ, Gracia M, Peri L, Franco A, Carmona F.
J Ultrasound Med. 21 de outubro de 2020.
https://doi.org/10.1002/jum.15537
Contexto: A bexiga é o Local do trato urinário mais comumente envolvido na endometriose infiltrativa profunda. A cistoscopia é o padrão ouro para o diagnóstico, mas é invasiva.
Pergunta: O ultrassom pode prever os Resultados citoscópicos no diagnóstico da endometriose da bexiga?
Localização: Barcelona, Espanha
Pacientes e critérios de inclusão: 22 pacientes com endometriose de bexiga observados em ultrassom transvaginal (USTV) que realizaram uma citoscopia de acompanhamento.
Modelo: Estudo retrospectivo que compara o exame de ultrassom inicial com os achados no momento da cistoscopia.
Resultados: Entre os 22 pacientes, 9 apresentavam envolvimento parcial do detrusor e cistoscopia normal. Enquanto 13 pacientes tiveram infiltração completa transmural do músculo detrusor, todos visíveis por cistoscopia. A ultrassonografia em ambos os grupos teve um valor preditivo positivo de 100%. 20/22 pacientes também preencheram os critérios de adenomiose e / ou endometriose na ultrassonografia.
Conclusões e observações: USTV na endometriose da bexiga parece prever achados cistoscópicos com um valor preditivo positivo de 100% para envolvimento do músculo detrusor
Revisão
Elastografia hepática baseada em ultrassom: Resultados atuais e perspectivas futuras
Fang C, Sidhu PS.
Abdom Radiol (NY). 2020 novembro
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02717-x
Visão global:
Artigo de revisão de acesso aberto que cobre a prática atual da elastografia hepática por ultrassom, particularmente na análise da fibrose hepática. Tanto a elastografia de deformação quanto a elastografia de onda de cisalhamento são discutidas junto com suas utilidades clínicas. As técnicas e interpretação são todas discutidas com referência a várias doenças, incluindo esteatohepatite não alcoólica. Finalmente, as direções futuras são brevemente tocadas com ênfase na análise de inteligência artificial.
Imagem Musculoesquelética
Metanálise
Escolha de medidas ótimas para o diagnóstico de neuropatia ulnar do cotovelo baseadas em ultrassom: uma meta-análise de 1961 exames
Haj-Mirzaian A, Hafezi-Nejad N, Grande FD, Endo Y, Nwawka OK, Miller TT, Carrino JA.
AJR Am J Roentgenol. 2020 novembro
https://doi.org/10.2214/AJR.19.22457
Contexto: A neuropatia ulnar pode surgir no túnel cubital no cotovelo por compressão ou alongamento do nervo. A ultrassonografia pode ser usada para diagnóstico, demonstrando edema ou espessamento do nervo.
Pergunta: Qual é a técnica ideal para medir o nervo ulnar com ultrassom na avaliação da neuropatia ulnar?
Pacientes e critérios de inclusão: 19 estudos com 1961 exames tiveram medidas adequadas do nervo ulnar na ultrassonografia e foram incluídos.
Modelo: Metanálise que calcula a sensibilidade, especificidade e odds ratio de diagnóstico das medições realizadas no epicôndilo medial. As relações nervosas comparam as medidas dos nervos em diferentes níveis, mas variam entre os estudos.
Resultados: Medidas para neuropatia ulnar:
- Maior especificidade (89%): Razões nervosas
- Maior Sensibilidade (80%): Medidas da área transversal (CSA) do nervo no epicôndilo medial com um corte de 10-10,5 mm2.
- Um desempenho diagnóstico superior foi observado com CSA ao medir no epicôndilo medial (área sob a curva de 0,931 na análise ROC).
- Cada aumento de 1 mm2 na CSA foi associado a um aumento de 36% no odds ratio diagnóstico.
Conclusões e observações: O diagnóstico de neuropatia ulnar pode ser maximizado usando as relações dos nervos e a área de secção transversal do nervo no epicôndilo medial.
Imagem Neurológica
Pesquisa primária
Comparação da imagem de ultrassom de alta resolução com a imagem de ressonância magnética para distúrbios da articulação temporomandibular: um estudo in vivo
Talmaceanu D, Lenghel LM, Bolog N, Buduru S, Leucuta D, Rotar H.
Eur J Radiol. 2020 novembro
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109291
Contexto: As doenças das articulações temporomandibulares (ATM), que incluem o disco e os músculos, são mais frequentemente avaliadas com ressonância magnética. No entanto, o ultrassom é uma modalidade mais acessível.
Pergunta: Como a ultrassonografia de alta resolução se compara à ressonância magnética na avaliação de distúrbios da ATM?
Local: Romênia
Pacientes e critérios de inclusão: 50 pacientes com suspeita de distúrbios da ATM foram inscritos.
Modelo: Desenho prospectivo com US e ressonância magnética realizados em cada ATM dentro de 1-7 dias de avaliação clínica. A sensibilidade, especificidade e acurácia diagnóstica foram calculadas para US com base nos achados de ressonância magnética.
Resultados:
| Deslocamento dos discos da ATM | Mudanças degenerativas da ATM | |||
| Frequência da US | 13 MHz | 20 MHz | 13 MHz | 20 MHz |
| Sensibilidade | 73% | 76% | 58% | 58% |
| Especificidade | 87% | 87% | 92% | 92% |
| Valor preditivo positivo | 90% | 90% | 70% | 70% |
| Valor preditivo negativo | 66% | 69% | 88% | 88% |
Conclusões e observações: A US de alta resolução pode ser eficaz no diagnóstico de distúrbios da ATM. A especificidade é particularmente alta, embora a sensibilidade seja frequentemente ausente em comparação com a ressonância magnética.
References
