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Pesquisa primária
Papel das características ultrassonográficas das lesões do leito da tireoide identificadas após tireoidectomia no diagnóstico ou exclusão de câncer recorrente
Frates MC, Parziale MP, Alexander EK, Barletta JA, Benson CB.
Radiologia. 2021
https://doi.org/10.1148/radiol.2021201596
Contexto: Pequenas lesões são frequentemente observadas na US no leito da tireoide após tireoidectomia para malignidade. O relevância dessas lesões é frequentemente questionado.
Pergunta: Existem certas características dos nódulos do leito tireoidiano que poderiam prever a recorrência do câncer?
Critérios de inclusão: Todos os pacientes que tiveram indicação de pós-tireoidectomia e fizeram ultrassom de acompanhamento.
Design: Estudo retrospectivo com medidas e características das lesões do leito tireoidiano analisadas.
Resultados: 3163 lesões do leito da tireoide foram relatadas nas quais metade tinha tamanho ≥6 mm. 144 das lesões tinham patologia de aspiração por agulha fina (FNA).
| Patologia de FNA (n = 144) | Ecogenicidade pontuada na lesão | Linfonodos positivos na tireoidectomia
|
|
| Maligno | 42% (61) | 46% (28/61) | 72% (44/61) |
| Benigno | 23% (33) | 9% (3/33) | 30% (10/33) |
| Não diagnostico | 35% (50) | 24% (12/50) | 38% (19/50) |
| Relevância | P<0.001 | P<0.001 |
Conclusões e observações: A maioria dos pequenos nódulos encontrados no leito de ressecção pós-tireoidectomia são benignos. O risco de malignidade pode ser maior se os nódulos apresentarem ecogenicidade pontuada ou se o paciente apresentar metástases em linfonodos na tireoidectomia.
Pesquisa primária
Acordo inter-leitores do CEUS LI-RADS entre radiologistas com diferentes níveis de experiência
Li W, Li L, Zhuang BW, Ruan SM, Hu HT, Huang Y, Lin MX, Xie XY, Kuang M, Lu MD, Chen LD, Wang W.
Eur Radiol. 2021 6 de março.
https://doi.org/10.1007/s00330-021-07777-1
Contexto: O Sistema de Relatórios e Dados de Imagens do Fígado (LI-RADS) permite a caracterização de lesões hepáticas usando CEUS.
Pergunta: Existem diferenças na interpretação com base no nível de experiência ao usar o CEUS LI-RADS versão 2017?
Critérios de inclusão: Pacientes com alto risco para carcinoma hepatocelular (CHC) que foram submetidos a CEUS.
Design: Estudo retrospectivo com lesões caracterizadas usando LI-RADS versão 2017 por seis radiologistas em diferentes níveis de experiência (2 residentes, 2 fellows e 2 especialistas).
Resultados: A concordância entre leitores entre os grupos apresentou um Ki de 0,60-0,80, que é moderado a substancial. Para lesões LR-5, a área sob a curva (AUC) foi maior para especialistas (0,78), menor para fellows(0,72) e menor para residentes (0,67). As diferenças na sensibilidade, precisão e AUC foram significativas entre residentes e especialistas (P <0,05).
Conclusões e observações: Há boa consistência diagnóstica entre radiologistas em diferentes níveis de experiência ao usar LI-RADS para CEUS.
Pesquisa primária
Avaliação do microcarcinoma da tireóide usando elastografia por onda de cisalhamento: experimento inicial com análise qualitativa e quantitativa
Tan S, Sun PF, Xue H, Fu S, Zhang ZP, Mei F, Miao LY, Wang XH.
Eur J Radiol. 2021 29 de janeiro.
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109571
Contexto: A elastografia por onda de cisalhamento (SWE) é útil para detectar rigidez em vários órgãos.
Pergunta: Qual é o desempenho diagnóstico de SWE na avaliação de nódulos da tireoide antes da FNA?
Critérios de inclusão: Pacientes que realizaram ultrassom convencional e SWE antes da FNA ou excisão cirúrgica.
Design: Estudo retrospectivo calculando a sensibilidade, especificidade, precisão e AUC para SWE e ultrassom convencional. Características quantitativas de SWE também foram avaliadas.
Resultados: Ocorreram 69 nódulos, dos quais 52 (83%) eram malignos e 12 (17%) eram benignos. O módulo de elasticidade máximo foi maior nos nódulos malignos do que nos benignos (P <0,05) com um valor de corte ideal de ≥ 28,2 Kpa. Quando o SWE foi combinado com o US convencional, a taxa de nódulos recomendada para FNA diminuiu de 75% para 25%.
Conclusões e comentários: A SWE tem potencial para diminuir o número de FNAs para nódulos tireoidianos quando combinada com a US convencional.
Pesquisa primária (acesso aberto)
A elastografia por ondas de cisalhamento bidimensional prevê a sobrevivência em doenças hepáticas crônicas avançadas
Trebicka J, Gu W, de Ledinghen V, et al.
Intestino. 2021.
https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323419
Contexto: O modelo para doença hepática em estágio terminal (MELD) é frequentemente usado clinicamente para estratificar a doença hepática em resultados, mas tem melhor desempenho na cirrose descompensada. Não houve estudos anteriores examinando a SWE como um fator prognóstico na doença hepática.
Perguntas: As medições de rigidez hepática (LSMs) por elastografia podem ser usadas para prever resultados em doenças hepáticas?
Critérios de inclusão: Pacientes com doença hepática crônica avançada. Os pacientes então tiveram LSMs basais registrados a partir de SWE e 28 dias de acompanhamento.
Design: Estudo prospectivo realizado em 16 instituições de 2007-2017. Os dados clínicos e laboratoriais também foram registrados no início do estudo. A curva ROC foi usada para avaliar os valores de corte ideais com base na sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. Usando os valores de corte, um algoritmo de estratificação usando MELD e SWE foi criado para estratificar os pacientes de risco.
Resultados: 1.827 pacientes foram incluídos após atender aos critérios. A rigidez hepática mediana foi 11,8 kPa e a pontuação MELD mediana foi 8. Usando o corte ideal, os pacientes foram estratificados em grupos de prognóstico (abaixo) com taxas de sobrevida estatisticamente diferentes entre as categorias (p <0,001) em pacientes compensados. O grupo de prognóstico intermediário foi definido como não se encaixando nas outras categorias com base na rigidez e nos pontos de corte de MELD.
| Algoritmo M10LS20 | ||
| Grupo de Prognóstico baixo | Grupo de Prognóstico bom | |
| Rigidez (SWE) | ≥20 kPa | ≤20 kPa |
| Pontuação MELD | ≥10 | ≤10 |
| Mortalidade de 2 anos | 36.9% | 1.1% |
| Nível de descompensação em 2 anos | 61.8% | 3.5% |
Conclusões e observações: A estratificação de risco pode ser realizada em pacientes com doença hepática crônica avançada usando o algoritmo M10LS20 (MELD 10; Rigidez do fígado 20) com pontos de corte de 20 kPa e pontuação MELD de 10.
Análise
Ultrassom com contraste na avaliação de lesões adrenais com correlação CT / MRI
Aggarwal A, Das CJ.
Br J Radiol. 2021 13 de janeiro.
https://doi.org/10.1259/bjr.20201170
Embora a TC multifásica e a ressonância magnética sejam os cavalos de batalha da imagem adrenal, o CEUS pode ser útil como uma modalidade para rastrear massas adrenais e diferenciar lesões benignas e malignas. CEUS pode ser particularmente útil em pacientes com insuficiência renal ou alergia a contraste. Este artigo revisa a aparência de várias massas adrenais no CEUS e as correlaciona com a TC e a RM.
Pesquisa primária
Desempenho diagnóstico da elastografia por onda de cisalhamento 2D na predição de fibrose hepática em pacientes com hepatite B e C crônica: um estudo de correlação histopatológica
Aksakal M, Oktar SO, Sendur HN, Esendagli G, Ozenirler S, Cindoruk M, Hizel K.
Radiologia Abdominal.
https://doi.org/10.1007/s00261-021-03019-6
Contexto: A SWE pode ser usada para detectar fibrose hepática, mas a biópsia é o padrão ouro. Os valores de corte para detectar fibrose são geralmente calculados a partir de doenças hepáticas de etiologia mista.
Pergunta: O SWE é eficaz na detecção de fibrose por hepatite B e hepatite C, e quais são os valores de corte ideais?
Critérios de inclusão: 103 adultos com hepatite B ou C crônica que tiveram uma biópsia hepática dentro de três meses de elastografia.
Design: Estudo prospectivo que excluiu pacientes com coinfecção e cirrose descompensada. A avaliação entre as medidas de rigidez hepática e os escores METAVIR foi realizada.
Resultados: Houve uma correlação positiva entre os valores de elastografia e o grau de fibrose em ambos os pacientes com hepatite B e hepatite C na biópsia (P = 0,0001).
| Estágio METAVIR | Valores de corte de rigidez ideal em SWE (KPa) | |
| Hepatite B | Hepatite C | |
| F ≥ 1 | 5.92 | 6.09 |
| F ≥ 2 | 7.69 | 7.81 |
| F ≥ 3 | 8.97 | 9.0 |
| F ≥ 4 | 12.15 | 12.47 |
Conclusões e observações: A SWE pode ser útil para reduzir as biópsias hepáticas em pacientes selecionados com hepatite B ou C ao classificar a fibrose.
Pesquisa primária
Ultrassom transvaginal multiparamétrico no diagnóstico de câncer endometrial em sangramento pós-menopausa: desempenho diagnóstico de um algoritmo transvaginal e reprodutibilidade entre observadores menos experientes
Abdalla S, Abou-Taleb H, Badary DM, Ali WA.
Br J Radiol. 2021 1º de março.
https://doi.org/10.1259/bjr.20201195
Contexto: Ultrassom em escala de cinza, recursos de power Doppler e ultrassonografia de infusão de gel podem ser usados para diagnosticar câncer endometrial.
Perguntas: Existem diferenças de desempenho entre essas técnicas ultrassonográficas na avaliação do câncer de endométrio? Como o diagnóstico em tempo real se compara à análise offline?
Critérios de inclusão: Pacientes com sangramento pós-menopausa e espessura endometrial na US ≥ 4 mm.
Design: Projeto retrospectivo prospectivo no qual dois radiologistas escanearam em tempo real e dois radiologistas menos experientes revisaram as imagens armazenadas posteriormente.
Resultados: 88 das 152 pacientes tinham câncer de endométrio na patologia. O ultrassom em tempo real avaliando a morfologia do vaso e as características da escala de cinza teve uma eficiência diagnóstica de 92% e precisão de 96%. A precisão da análise offline por radiologistas menos experientes foi comparável a 92%.
Conclusões e observações: A ultrassonografia em tempo real com boa técnica é altamente precisa no diagnóstico do câncer endometrial e é reproduzível.
Pesquisa primária
Achados de ultrassom e preditores laboratoriais de mortalidade precoce em pacientes com febre amarela severa
Neves YCS, Castro-Lima VAC, Solla DJF, Ogata VSM, Pereira FL, Araujo JM, Ho YL, Chammas MC.
AJR Am J Roentgenol. 2021 11 de março.
https://doi.org/10.2214/AJR.20.23455
Contexto: A febre amarela é uma doença viral hemorrágica com surtos ocasionais, principalmente na América do Sul e na África.
Perguntas: Quais são os achados de imagem abdominal em pacientes com febre amarela grave e como eles se correlacionam com os dados clínicos?
Critérios de inclusão: Pacientes que apresentaram PCR positivo para febre amarela e foram admitidos na UTI com US de abdome realizada em até 48 horas após a admissão.
Design: Projeto retrospectivo examinando características de imagem e dados laboratoriais com uma análise de regressão logística multivariável para identificar preditores de mortalidade em 30 dias.
Resultados: foram incluídos 46 pacientes, dos quais 26 (56,5%) morreram em até 30 dias da admissão. O aumento da ecogenicidade dos rins foi associado a um aumento da mortalidade em 30 dias (P = 0,048) e um preditor independente de mortalidade.
| Recurso de Ultrassom | Porcentagem de casos |
| Espessamento da parede da vesícula biliar | 80.4% |
| Ecogenicidade cortical renal aumentada | 71.7% |
| Aumento da ecogenicidade do fígado | 65.2% |
| Fluido perirrenal | 52.2% |
| Ascites | 30.4% |
Conclusões e observações: Diversos recursos ultrassonográficos na febre amarela podem ser associados com doença severa
References
