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Modelo farmacocinético de contraste dinâmico (DCE)-RM em lesões da zona periférica PI-RADS categoria 3: estudo preliminar avaliando DCE-RM como um biomarcador de imagem para detecção de cânceres de próstata clinicamente significativos
Abreu-Gomez J, Lim C, Cron GO, Krishna S, Sadoughi N, Schieda N.
Pharmacokinetic modeling of dynamic contrast-enhanced (DCE)-MRI in PI-RADS category 3 peripheral zone lesions: preliminary study evaluating DCE-MRI as an imaging biomarker for detection of clinically significant prostate cancers.
Abdom Radiol (NY). 2021 Apr 5. doi: 10.1007/s00261-021-03035-6. Epub ahead of print. PMID: 33818626.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33818626/
Neste estudo retrospectivo, o objetivo foi usar o modelo farmacocinético de imagem de ressonância magnética com contraste dinâmico (DCE-MRI) para o diagnóstico de câncer de próstata PI-RADS 3 v2.1 da zona periférica (câncer de próstata clinicamente significativo (CS-PCa), ISUP grau ≥ 2) em homens com DCE-RM subjetivamente negativo. O grupo avaliou retrospectivamente 73 homens em duas instituições com lesões PI-RADS 3, que posteriormente tiveram biópsia direcionada que resultaram 12 CS-PCas, 27 cânceres de próstata sem significância clínica (grau ISUP grupo 1) e 34 lesões benignas. Eles mostraram uma diferença estatisticamente significativa na transferência de volume de influxo médio (Ktrans) e volume do espaço extracelular (Ve) com a área sob a curva (AUC) de 0,69 para o diagnóstico de CS-CaP para ambos os parâmetros. Os Ktrans e Ve médios foram maiores em pacientes com CS-CaP em comparação com ISUP 1 e lesões benignas. Digno de nota, o grupo não mostrou uma diferença significativa na comparação da média e do ADC do 10º percentil entre CS-CaP, ISUP 1 e lesões benignas. Os autores concluem que os parâmetros farmacocinéticos são úteis na diferenciação do CS-CaP e supera o ADC.
Acurácia do diagnóstico e concordância interobservador do PI-RADS versão 2.0 e versão 2.1 para a detecção de câncer de próstata na zona de transição
Wei CG, Zhang YY, Pan P, Chen T, Yu HC, Dai GC, Tu J, Yang S, Zhao WL, Shen JK.
Diagnostic Accuracy and Interobserver Agreement of PI-RADS Version 2 and Version 2.1 for the Detection of Transition Zone Prostate Cancers.
AJR Am J Roentgenol. 2021 May;216(5):1247-1256. doi: 10.2214/AJR.20.23883. Epub 2021 Feb 24. PMID: 32755220.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32755220/
O objetivo deste estudo retrospectivo foi comparar a concordância interobservador e a acurácia das versões PI-RADS 2.0 e 2.1 na detecção de câncer de próstata clinicamente significativo (csPCa) na zona de transição (ZT) entre 5 radiologistas com vários graus de experiência clínica. 355 pacientes com lesões de ZT foram submetidos à biópsia com 34 ISUP 1, 59 ISUP ≥ 2 e 262 lesões não cancerosas. A concordância interobservador foi maior para PI-RADS 2.1 que a versão anterior com AUC agrupada mais alta para a detecção de câncer de próstata (PCa) (0.866 v 0.827) vs csPCa (0.929 v 0.899). A sensibilidade, especificidade e acurácia combinadas também foram maiores:
TZ PCa (sensibilidade, especificidade e acurácia)
– v2.1 – 86.9%, 79.4%, and 75.4%
– v2.0 – 79.4%, 71.8%, and 73.8%
TZ csPCa (sensibilidade, especificidade e acurácia)
– v2.1 – 84.8%, 90.9%, and 89.9%
– v2.0 – 81.4%, 89.9%, and 88.5%
Os autores também descobriram que o leitor com menos experiência tinha a menor sensibilidade, especificidade e acurácia, enquanto o leitor com mais experiência tinha a maior sensibilidade, especificidade e acurácia. Os autores concluíram que o PI-RADS 2.1 teve melhor concordância interobservador e acurácia diagnóstica em comparação ao PI-RADS 2.0. No entanto, a experiência do leitor continua a impactar o desempenho diagnóstico do PI-RADS 2.1.
O estudo de imagem do assoalho pélvico com defecografia por RM: correlação com quantificação do prolapso de órgão pélvico ginecológico
Swamy N, Bajaj G, Olliphant SS, Henry JA, Jambhekar K, Pandey T, Ram R.
Pelvic floor imaging with MR defecography: correlation with gynecologic pelvic organ prolapse quantification.
Abdom Radiol (NY). 2021 Apr;46(4):1381-1389. doi: 10.1007/s00261-020-02476-9. PMID: 32211947.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32211947/
Este artigo foi publicado originalmente em março de 2020 e é novamente apresentado na Abdominal Radiology 2021 na seção especial que destaca imagens do assoalho pélvico. Os autores realizaram um estudo retrospectivo em uma única instituição comparando a classificação do prolapso de órgãos pélvicos (POP) clinicamente por exame físico e radiologicamente por defecografia por RM (DRM). A classificação clínica foi realizada por por dois uroginecologistas e o DRM foi avaliado por um fellow radiologista treinado, que também classificou o POP com base na ressonância magnética. Eles avaliaram 68 pacientes, que foram submetidos a quantificação de DRM e POP (POP-Q), e constataram que a ressonância magnética tem uma correlação forte, moderada e fraca para a quantificação de POP do prolapso dos compartimentos anterior, médio e posterior, respectivamente. Os autores concluem que o prolapso do compartimento anterior e médio identificado pelo DRM tem melhor correlação com o POP-Q. Os autores atribuíram esses achados às diferenças inerentes existentes na técnica de ressonância magnética e aos marcos anatômicos entre os dois métodos. Os autores sugerem que a utilização de ambos os métodos de estadiamento resultarão em um melhor atendimento ao paciente.
A viabilidade de um turbo-spin-echo T2 radial para predição pré-operatória do grau histológico e invasão do espaço linfovascular do carcinoma de células escamosas cervicais
Li S, Zhang Z, Liu J, Zhang F, Yang M, Lu H, Zhang Y, Han F, Cheng J, Zhu J.
The feasibility of a radial turbo-spin-echo T2 mapping for preoperative prediction of the histological grade and lymphovascular space invasion of cervical squamous cell carcinoma.
Eur J Radiol. 2021 Apr 1;139:109684. doi: 10.1016/j.ejrad.2021.109684. Epub ahead of print. PMID: 33836336.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33836336/
O objetivo deste estudo foi comparar o mapeamento de T2 turbo-spin-eco (TSE) radial e a imagem ponderada por difusão (IPD) para diferenciar os graus histológicos e a invasão do espaço linfovascular (IELV) do carcinoma de células escamosas cervicais (CSCC). O grupo avaliou 58 pacientes com CSCC e os comparou a 40 voluntários saudáveis. Houve uma diferença estatisticamente significativa nos valores de T2 e ADC entre os voluntários saudáveis e pacientes com CSCC. Os tumores pouco diferenciados (G3) apresentaram menores valores de T2 e ADC em relação aos tumores moderadamente (G2) e bem (G1) diferenciados. A AUC para T2 e ADC para diferenciar G1 / G2 de G3 foi de 0,74 para mapeamento de T2 e 0,76 usando valores de ADC. Os valores de T2 tiveram desempenho superior ao ADC em pacientes com evidência de IELV com AUC de 0,887 (os valores de ADC tiveram uma AUC de 0,537). Houve uma diferença estatisticamente significativa nos valores de T2 dos pacientes com e sem IELV, enquanto nenhuma diferença estatisticamente significativa estava presente para os valores de ADC. Os autores concluíram que o mapeamento radial TSE T2 pode servir como um biomarcador não invasivo para o grau histológico e evidência de IELV em pacientes com CSCC.
VI-RADS: Um Estudo Sobre a Acurácia Diagnóstica Multicêntrica com Múltiplos Observadores e a Concordância Interobservador
Ueno Y, Tamada T, Takeuchi M, Sofue K, Takahashi S, Kamishima Y, Urase Y, Kido A, Hinata N, Harada K, Fujisawa M, Miyaji Y, Murakami T.
VI-RADS: Multiinstitutional Multireader Diagnostic Accuracy and Interobserver Agreement Study.
AJR Am J Roentgenol. 2021 May;216(5):1257-1266. doi: 10.2214/AJR.20.23604. Epub 2020 Jul 29. PMID: 32755215.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32755215/
O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar a concordância interobservador e o desempenho do Vesicle Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) em 91 pacientes com tumores de bexiga. Após uma sessão de treinamento, 5 radiologistas experientes e 2 radiologistas inexperientes usaram VI-RADS para avaliar tumores de bexiga. 48 pacientes tinham câncer de bexiga invasivo muscular (CBIM), enquanto 43 tinham câncer de bexiga sem invasão muscular (CBINM). Houve moderada a substancial concordância entre os leitores experientes e concordância substancial entre os leitores inexperientes. A sensibilidade e especificidade combinadas para o seguinte são listadas:
- A pontuação VI-RADS ≥ 4 foi de 74,1% e 94,1% e 63,9% e 86,4% para leitores experientes e inexperientes, respectivamente.
- A pontuação VI-RADS ≥ 3 foi 83,4% e 77,3% e 82,0% e 73,9% para leitores experientes e inexperientes, respectivamente
O desempenho diagnóstico de VI-RADS é a seguinte:
- 0,88 para leitores experientes
- 0,84 para leitores inexperientes
- 0,87 para todos os leitores
Em conclusão, os autores observaram uma área abaixo da curva (AUC) de 0,87 para todos os leitores com concordância interobservador moderada a substancial.
A combinação do ADC volumétrico com relatórios de imagens vesicais e sistema de dados para prever a invasão muscular do câncer de bexiga
Li S, Liang P, Wang Y, Feng C, Shen Y, Hu X, Hu D, Meng X, Li Z.
Combining volumetric apparent diffusion coefficient histogram analysis with vesical imaging reporting and data system to predict the muscle invasion of bladder cancer.
Abdom Radiol (NY). 2021 Apr 28. doi: 10.1007/s00261-021-03091-y. Epub ahead of print. PMID: 33909091.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33909091/
O objetivo deste estudo retrospectivo foi determinar se o câncer de bexiga com invasão da camada muscular (CBIM) poderia ser melhor diferenciado do câncer de bexiga sem invasão da camada muscular (CBINM) usando a análise de ADC volumétrico além do VI-RADS. Os autores revisaram 80 pacientes com CBINM (n = 53) e CBIM (n = 27) patologicamente comprovados e compararam os parâmetros do histograma ADC (ADC mínimo, ADC médio, ADC máximo, 10º, 25º, 75º, ADC de 90º percentil, assimetria, curtose e entropia) e pontuações VI-RADS. Houve uma diferença estatisticamente significativa nos parâmetros do ADC entre CBIM e CBINM, exceto para o ADC máximo e a entropia. VI-RADS teve uma AUC de 0,88 com uma sensibilidade de 88,89% e especificidade de 83,61%. A combinação VI-RADS e assimetria apresentou a maior AUC de 0,92. Os autores concluíram que a análise volumétrica do ADC e VI-RADS são métodos valiosos e que a análise do ADC pode fornecer valor para VI-RADS na diferenciação de CBIM e CBINM.
Papel da Tadalafila na melhoria da visualização da uretra posterior antes da urografia excretora miccional combinada e uretrocistografia retrógrado: uma análise retrospectiva
Fahmy A, Elgebaly O, Elsawy MM, Orabi S.
Role of tadalafil in enhancing visualization of posterior urethra prior to combined voiding cystourethrogram and retrograde urethrogram: a retrospective analysis.
Abdom Radiol (NY). 2021 May 13. doi: 10.1007/s00261-021-03109-5. Epub ahead of print. PMID: 33983471.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33983471/
Este estudo retrospectivo avalia a utilidade da Tadalafila na visualização da uretra posterior durante a uretrocistografia miccional (VCUG) e uretrograma retrógrado (RUG) em pacientes com estenose uretral devido a defeito de relaxamento uretral por fratura pélvica, estenose bulbar com obliteração completa e pós-cateterização. O grupo avaliou 60 homens submetidos a VCUG e RUG combinados com metade dos indivíduos recebendo uma dose única de 20 mg de tadalafil 2 horas antes do procedimento, enquanto a outra metade estava no grupo de controle. 90% no grupo Tadalafila e 40% no grupo controle (p <0,05) tiveram sucesso na abertura da saída da bexiga no início da micção. Não houve eventos adversos graves, com poucos pacientes experimentando eventos adversos leves. Os autores concluem que a Tadalafila é segura e relaxa efetivamente o colo da bexiga e a uretra posterior em pacientes submetidos a VCUG e RUG combinados para avaliação de estenoses uretrais.
Envolvimento urinário na doença de Erdheim-Chester: achados de imagem de tomografia computadorizada
Wu Z, Jiang GL, Tang Y, Jiang C, Sun LL, Li N, Jin ZY, Sun H.
Urinary involvement in Erdheim-Chester disease: computed tomography imaging findings.
Abdom Radiol (NY). 2021 May 10. doi: 10.1007/s00261-021-03106-8. Epub ahead of print. PMID: 33970298.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33970298/
Neste estudo retrospectivo, os autores descrevem as manifestações urológicas da doença de Erdheim-Chester (ECD) em 24 pacientes que se apresentaram ao Peking Medical College. Os autores descobriram que a manifestação mais comum observada em 70,8% dos pacientes foi infiltração perirrenal (“rim piloso”) seguida de infiltração do seio renal (66,7%), envolvimento do ureter proximal (58,3%), bainha da artéria renal (41,7%), hidronefrose (58,3%) e envolvimento de glândulas adrenais (33,3%). A infiltração histiocítica foi frequentemente bilateral. Os exames de imagem podem ser vantajosos com o diagnóstico precoce, bem como com o planejamento de um regime de tratamento.
Artigos Educacionais
Classificação de Bosniak de massas renais císticas, versão 2019: um guia ilustrado para uso clínico
Schieda N, Davenport MS, Krishna S, Edney EA, Pedrosa I, Hindman N, Baroni RH, Curci NE, Shinagare A, Silverman SG.
Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: A Pictorial Guide to Clinical Use.
Radiographics. 2021 May-Jun;41(3):814-828. doi: 10.1148/rg.2021200160. Epub 2021 Apr 16. PMID: 33861647.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33861647/
Este artigo ensina como usar os recursos de TC e RM para a classificação de massas renais císticas usando a versão 2019 dos critérios de Bosniak. O artigo fornece exemplos ilustrativos representativos, dicas práticas e um organograma para ajudar na aplicação eficaz dos critérios de Bosniak.
Atualização sobre o papel da imagem no estadiamento clínico e reestadiamento do carcinoma de células renais com base na 8ª edição do AJCC, da série especial da AJR sobre estadiamento do câncer
Elkassem AA, Allen BC, Sharbidre KG, Rais-Bahrami S, Smith AD.
Update on the Role of Imaging in Clinical Staging and Restaging of Renal Cell Carcinoma Based on the AJCC 8th Edition, From the AJR Special Series on Cancer Staging.
AJR Am J Roentgenol. 2021 Mar 24. doi: 10.2214/AJR.21.25493. Epub ahead of print. PMID: 33759558.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33759558/
Este artigo revisa o papel da imagem transversal (TC e RM) no estadiamento e reestadiamento do carcinoma de células renais. Os autores discutem as categorias de estadiamento TNM, que incluem tamanho do tumor, invasão da gordura do seio renal, invasão do sistema coletor urinário, invasão da gordura perinéfrica, invasão venosa, invasão da glândula adrenal, invasão da fáscia peri-renal, invasão de órgãos adjacentes e presença de nódulos patológicos ou metástases distantes. Os achados relacionados à resposta ao tratamento com terapia antiangiogênica e imunoterapia também são discutidos.
References
