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Classificação de Bosniak baseada em Ressonância Magnética de massas renais císticas, versão 2019: Taxa de concordância interobservadores, impacto da experiência dos leitores e desempenho diagnóstico
Bai X, Sun SM, Xu W, Kang HH, Li L, Jin YQ, Gong QG, Liang GC, Liu HY, Liu LL, Chen SL, Wang QR, Wu P, Guo AT, Huang QB, Zhang XJ, Ye HY, Wang HY.
MRI-based Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: Interobserver Agreement, Impact of Readers’ Experience, and Diagnostic Performance.
Radiology. 2020 Sep 22:200478. doi: 10.1148/radiol.2020200478. Epub ahead of print. PMID: 32960726
https://doi.org/10.1148/radiol.2020200478
Esse grupo realizou um estudo para avaliar a concordância interobservador e o desempenho diagnóstico do sistema de classificação de Bosniak 2019 em comparação com a versão de 2005. Este foi um estudo retrospectivo, que incluiu 207 pacientes com massas renais císticas e patologia cirúrgica. Essas massas renais císticas foram avaliadas independentemente por 8 radiologistas, usando as versões de 2019 e 2005 dos critérios de Bosniak. O valor kappa para a concordância interobservador foi de 0,64 vs 0,50 para 2019 e 2005, respectivamente, o que foi significativamente diferente (p <0,001). Houve concordância interobservador semelhante entre os radiologistas seniores e juniores para a versão de 2019, com um valor kappa de 0,65 vs 0,64. O desempenho diagnóstico da versão 2019 foi melhor, com maior especificidade (83% vs 68%) e sem sensibilidade significativamente diferente (89% vs 84%). Os pesquisadores concluíram que a versão 2019 dos critérios de Bosniak melhorou a concordância interobservadores, a qual não foi afetada pelo nível de experiência do leitor, e especificidade para a detecção de neoplasias renais císticas, mantendo a sensibilidade.
Algoritmo de Diagnóstico para Diferenciar Leiomiomas Atípicos Benignos de Sarcomas Uterinos Malignos com Ressonância Magnética Ponderada por Difusão
Abdel Wahab C, Jannot AS, Bonaffini PA, Bourillon C, Cornou C, Lefrère-Belda MA, Bats AS, Thomassin-Naggara I, Bellucci A, Reinhold C, Fournier LS.
Diagnostic Algorithm to Differentiate Benign Atypical Leiomyomas from Malignant Uterine Sarcomas with Diffusion-weighted MRI.
Radiology. 2020 Nov;297(2):361-371. doi: 10.1148/radiol.2020191658. Epub 2020 Sep 15. PMID: 32930650.
https://doi.org/10.1148/radiol.2020191658
Este grupo conduziu um estudo para determinar as características de ressonância magnética que melhoraram a capacidade de diferenciar sarcoma uterino de leiomiomas atípicos. Recursos de ressonância magnética como imagens ponderadas em T2, sequências pesadas em difusão (DWI) e mapas ADC foram usados para prever e diferenciar com eficácia os sarcomas uterinos patologicamente comprovados dos leiomiomas atípicos. 156 mulheres foram avaliadas retrospectivamente e os critérios preditivos de ressonância magnética para malignidade foram definidos como: hipersinal em DWI (maior que o endométrio), ADC ≤ 0,905 x 10-3, linfadenopatia e implantes peritoneais. Os autores também descobriram que áreas globais ou focais de hiposinal em T2, com sinal baixo ou intermediário na DWI (menor do que o endométrio), ou linfonodos tiveram boa correlação com tumores benignos. Os autores testaram seu algoritmo de diagnóstico em um conjunto de treinamento interno (51 sarcomas e 105 leiomiomas) e em dois conjuntos de validação externa (45 sarcomas e 56 leiomiomas). O algoritmo rendeu altas sensibilidade e especificidade na diferenciação entre sarcoma e leiomiomas atípicos, tanto no conjunto de treinamento (98% e 94%, respectivamente) quanto nos conjuntos de validação externa (88% e 100%, respectivamente).
Varicocele escrotal do lado direito e sua associação com malignidade: um estudo multi-institucional
Itani M, Kipper B, Corwin MT, Burgan CM, Fetzer DT, Shenoy-Bhangle AS, Althubaity A, Loehfelm TW, Middleton WD, Fananapazir G.
Right-sided scrotal varicocele and its association with malignancy: a multi-institutional study.
Abdom Radiol (NY). 2020 Nov 5. doi: 10.1007/s00261-020-02840-9. Epub ahead of print. PMID: 33151361.
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02840-9
O grupo conduziu um estudo retrospectivo, multi-institucional (incluindo 5 grandes instituições) para avaliar se os pacientes com varicocele isolada do lado direito na ultrassonografia escrotal tinham evidências adicionais de malignidade no abdome e na pelve. Pacientes com diagnóstico de câncer existente no abdome e na pelve, orquiepididimite, massa intratesticular ou intraescrotal, ou cirurgia escrotal prévia foram excluídos. O diagnóstico de varicocele foi confirmado pelo radiologista com base no diâmetro da veia do plexo pampiniforme ≥ 2 mm com fluxo aumentado ou aumento ≥ 1 mm com a manobra de Valsalva. Entre os 210 pacientes incluídos no estudo, não houve malignidade subjacente para explicar a varicocele do lado direito, concluindo que varicocele direita isolada no adulto é altamente improvável de ser o único achado de apresentação de uma malignidade abdominal e que o achado de uma varicocele direita isolada não é indicação para a realização de imagens adicionais do abdome ou da pelve.
Angiografia por RM sem contraste versus angiografia por RM com contraste para detecção de estenose da artéria renal: uma análise comparativa em 400 artérias renais
Lal H, Singh RKR, Yadav P, Yadav A, Bhadauria D, Singh A.
Non-contrast MR angiography versus contrast enhanced MR angiography for detection of renal artery stenosis: a comparative analysis in 400 renal arteries.
Abdom Radiol (NY). 2020 Nov 2. doi: 10.1007/s00261-020-02836-5. Epub ahead of print. PMID: 33136181
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02836-5
Este grupo conduziu um estudo comparando o desempenho diagnóstico da RM sem contraste (RMs/c) com a RM com contraste (RMc/c) para a avaliação da estenose da artéria renal (EAR). O objetivo era estabelecer a RMs/c como uma alternativa viável à RMc/c, que poderia ser útil para a avaliação da vasculatura renal em pacientes que não desejam receber contraste intravenoso. Eles avaliaram 400 artérias renais em 201 pacientes, usando a técnica 3D fat suppressed inflow inversion recovery balanced steady state free precession (SSFP) e 3D fast spoiled gradient echo (FSPGR) para RMs/c e RMc/c respectivamente. A RMs/c subdiagnosticou uma estenose de grau 3 como estenose de grau 2 em 2 artérias quando comparado com a RMc/c. 72 pacientes foram diagnosticados com estenose hemodinamicamente significativa (grau 3 ou 4) por ambas as RMs/c e RMc/c. O estudo mostrou que a RMs/c baseada em SSFP não era inferior à RMc/c baseada em FSPGR para detecção de estenose da artéria renal hemodinamicamente significativa.
Avaliação Prospectiva do PI-RADS Versão 2.1 para Detecção de Câncer de Próstata
Walker SM, Mehralivand S, Harmon SA, Sanford T, Merino MJ, Wood BJ, Shih JH, Pinto PA, Choyke PL, Turkbey B.
Prospective Evaluation of PI-RADS Version 2.1 for Prostate Cancer Detection.
AJR Am J Roentgenol. 2020 Sep 2:1-6. doi: 10.2214/AJR.19.22679. Epub ahead of print. PMID: 32877244.
http://doi.org/10.2214/AJR.19.22679
Este grupo concluiu um estudo prospectivo de 110 pacientes que foram submetidos à ressonância magnética multiparamétrica (RMmp) seguida por biópsia sistemática com fusão direcionada. Os estudos de RM foram interpretados com base nos critérios ACR PIRADS 2.1. Um total de 171 lesões foram detectadas por RMmp e biopsiadas, com 33,3% (57 das 171 lesões) tendo câncer de próstata clinicamente significativo (ISUP > 1). 5,7% dos PIRADS 2, 14,8% dos PIRADs 3, 44,2% dos PIRADs 4 e 80% dos PIRADS 5 tinham câncer de próstata clinicamente significativo. 16 pacientes tiveram resultados normais de RMmp e 18,8% tinham câncer de próstata clinicamente significativo. A conclusão foi que a taxa de detecção de câncer aumentou com o aumento da pontuação PIRADS.
Prostatite, a Grande Imitadora do Câncer de Próstata: Podemos Diferenciá-los Quantitativamente com a Ressonância Magnética Multiparamétrica?
Uysal A, Karaosmanoğlu AD, Karcaaltıncaba M, Akata D, Akdogan B, Baydar DE, Ozmen MN.
Prostatitis, the Great Mimicker of Prostate Cancer: Can We Differentiate Them Quantitatively With Multiparametric MRI?
AJR Am J Roentgenol. 2020 Nov;215(5):1104-1112. doi: 10.2214/AJR.20.22843. Epub 2020 Sep 9. PMID: 32901562.
http://doi.org/10.2214/AJR.20.22843
Este grupo conduziu um estudo para determinar a eficácia do uso de parâmetros farmacocinéticos quantitativos e valores de ADC para diferenciar a prostatite do câncer de próstata. Eles conduziram uma revisão retrospectiva de pacientes com câncer de próstata comprovado por biópsia e prostatite e compararam o ADC médio e vários parâmetros farmacocinéticos. Dos 138 pacientes avaliados, 44 tinham prostatite com fração de volume do espaço extracelular extravascular (Ve) significativamente maior. Houve 92,7% de acurácia diagnóstica geral da prostatite com ADC, constante de transferência de volume reversa (Kep) e tempo até o pico (TTP) como a combinação mais preditiva. A análise das curvas de intensidade do sinal-tempo mostra que as curvas de realce tipo 3 não foram observadas em nenhum caso de prostatite. O grupo argumenta que o uso desses parâmetros não tem ônus adicional para os pacientes e podem ser usados como uma ferramenta adicional na diferenciação do câncer de próstata da prostatite.
A ressonância magnética pode diferenciar o carcinoma mucinoso do ovário do tumor mucinoso borderline?
Kaga T, Kato H, Hatano Y, Kawaguchi M, Furui T, Morishige KI, Matsuo M.
Can MRI features differentiate ovarian mucinous carcinoma from mucinous borderline tumor?
Eur J Radiol. 2020 Nov;132:109281. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109281. Epub 2020 Sep 12. PMID: 32961452.
http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109281
Este grupo realizou um estudo para determinar se o carcinoma mucinoso ovariano e o tumor mucinoso borderline poderiam ser diferenciados com base nas características de ressonância magnética. Eles descobriram que os carcinomas mucinosos se apresentavam geralmente como tumores maiores (219,7 mm vs 177,4 mm, p <0,05), com diâmetros máximos de nódulos murais maiores (41,7 mm vs 6,6 mm, p <0,01). Os valores de ADC também foram significativamente mais baixos em carcinomas mucinosos, medindo 1,20×10–³ vs 1,61×10-3 (p <0,05). O grupo também descobriu que o número de loculações, o sinal do favo de mel, aparência de vitral, nível líquido-líquido, septos espessados maiores que 5 mm, disseminação peritoneal ou micrócitos hiperintensos em T2 não foram fatores eficazes para a diferenciação entre carcinoma mucinoso ovariano e tumor mucinoso borderline.
PET/CT 68Ga-PSMA-11 dinâmico para avaliação primária de massa renal localizada: um estudo prospectivo
Golan S, Aviv T, Groshar D, Yakimov M, Zohar Y, Prokocimer Y, Nadu A, Baniel J, Domachevsky L, Bernstine H.
Dynamic 68Ga-PSMA-11 PET/CT for the primary evaluation of localized renal mass: a prospective study.
J Nucl Med. 2020 Oct 23:jnumed.120.251272. doi: 10.2967/jnumed.120.251272. Epub ahead of print. PMID: 33097628.
http://doi.org/10.2967/jnumed.120.251272
Este grupo conduziu uma série de casos prospectivos em 27 pacientes com 29 massas renais com realce, para determinar a capacidade do PET/CT 68Ga-PSMA-11 para a avaliação de massas renais. A expressão aumentada de PSMA foi demonstrada em tecidos extra-prostáticos e especificamente em massas renais. O objetivo do estudo foi determinar se há uma diferença nos valores de SUV entre lesões malignas e benignas nos rins. 24 das 29 massas renais com realce foram patologicamente confirmadas como malignas e 20 dessas lesões tiveram coloração de PSMA positiva. Tanto a SUVmédia quanto a SUVmax foram maiores para lesões renais malignas (SUVmédia – 2,3 para benignas e 6,8 para malignas, SUVmax – 3,8 para benignas e 9,4 para malignas). O coeficiente de lavagem foi significativamente menor nas lesões malignas. Com base nos resultados, o grupo concluiu que o PSMA pode servir como um marcador promissor para a avaliação de massas renais.
References
