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Avaliando a Recidiva Bioquímica no Câncer de Próstata: Validação histológica do PET/CT 18F-DCFPyL em comparação à RNM multiparamétrica
Lindenberg L, Mena E, Turkbey B, et al. Evaluating Biochemically Recurrent Prostate Cancer: Histologic Validation of 18F-DCFPyL PET/CT with Comparison to Multiparametric MRI [published online ahead of print, 2020 Jul 7]. Radiology. 2020;192018. doi:10.1148/radiol.2020192018
Link: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020192018
Nesse estudo prospectivo realizado por Lindenburg et al, os autores buscaram a validação histológica do uso do agente traçador do PET PSMA 2-(3-{1-carboxi-5-[(6-[18F]fluoro-piridina 3-carbonil)-amino]-pentil}-ureido)-ácido pentanodioico (18FDCFPyL) para detectar recidiva do câncer de próstata em pacientes com níveis crescentes de PSA e comparar esses resultados com a RNM multiparamétrica (mpRNM). O 18FDCFPyL é um agente marcado com flúor do PET PSMA que demonstrou alta afinidade por doenças malignas da próstata, mostrando-se ao mesmo tempo promissor para a identificação da doença metastática ou câncer de próstata residual. Foram detectadas 323 lesões por meio do 18FDCFPyL e da mpRNM em 77 homens com recidiva bioquímica após prostatectomia e/ou radioterapia. O 18FDCFPyL teve um desempenho melhor do que a mpRNM na detecção de linfonodos pélvicos (128 vs 23 linfonodos) com uma concordância de detecção de 25% (82 de 323). A avaliação histológica de 80 lesões demonstrou que a sensibilidade, especificidade e VPP para a detecção do câncer de próstata foram de 69%, 91% e 86%, respectivamente, para o 18F-DCFPyL, e de 69%, 74% e 69% para a mpRNM. Os autores mostram que o 18F-DCFPyL em conjunto com a mpRNM melhora o VPP para a detecção de câncer de próstata histopatologicamente confirmado em 38%.
Crioablação Percutânea guiada por TC e RNM do Carcinoma de Células Renais cT1: Desfechos de intermediário a longo prazo em 307 pacientes.
Bhagavatula SK, Tuncali K, Shyn PB, Levesque VM, Chang SL, Silverman SG. Percutaneous CT- and MRI-guided Cryoablation of cT1 Renal Cell Carcinoma: Intermediate- to Long-term Outcomes in 307 Patients [published online ahead of print, 2020 Jul 7]. Radiology. 2020;200149. doi:10.1148/radiol.2020200149
Link: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200149
Este é um estudo retrospectivo monocêntrico, conduzido por Bhagavatula et al. para avaliar os desfechos de intermediário a longo prazo em 307 pacientes com carcinoma de células renais do tipo cT1 (CCR) que foram submetidos a crioablação guiada por TC ou RNM. A escassez da literatura atual e os desenhos heterogêneos de vários estudos sobre resultados a longo prazo da crioterapia para o tratamento do CCR cT1 levaram os autores a avaliar a sobrevida nos pacientes que realizaram crioterapia guiada por imagem para lesões cT1 em sua própria instituição. Eles avaliaram a sobrevida global (91%, 86%, 78% e 76%), a sobrevida livre de doença (94%, 91%, 88% e 88%), a sobrevida livre de progressão local (97%, 95%, 95%, 95%) e a sobrevida específica da doença (99,6%, 99%, 99% e 99%) aos 3, 5, 10 e 15 anos, respectivamente. Foi demonstrado que não houve diferença significativa na sobrevida quando comparadas a crioterapia guiada por TC e a guiada por RNM, com ambos os métodos percutâneos, demonstrando excelentes resultados na sobrevida.
Classificação de Bosniak para Massas Renais Císticas Avaliadas por RNM Versão 2019
Tse JR, Shen J, Yoon L, Kamaya A. Bosniak Classification Version 2019 of Cystic Renal Masses Assessed With MRI [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. AJR Am J Roentgenol. 2020;1-7. doi:10.2214/AJR.19.22740
Link: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.19.22740
Tse et al. realizaram um estudo retrospectivo monocêntrico utilizando a RNM multifásica para avaliar 59 cistos renais baseado nos critérios de Bosniak nas versões 2019 e original e compararam a categoria atribuída aos resultados patológicos. Dois radiologistas especialistas em abdome avaliaram as lesões de forma independente e em consenso, obtendo uma concordância interobservadores com coeficiente de Kappa 0,57 para a versão original e 0,55 para a versão 2019. Os resultados do estudo mostraram que, no geral, a sensibilidade e a especificidade de identificação do carcinoma de células renais (CCR) foram 100% e 86% na versão 2019 e 95% e 81% na versão original dos critérios de Bosniak. Os resultados demonstraram que a versão 2019 dos critérios de Bosniak é mais sensível e específica para a avaliação de lesões renais císticas pela RNM.
RNM 3T da Próstata Com e Sem Bobina Endorretal: Correlação Com a Graduação histopatológica pelo escore de Gleason em cortes padronizados de inclusão completa do parênquima prostático
Dhatt R, Choy S, Co SJ, et al. MRI of the Prostate With and Without Endorectal Coil at 3T: Correlation With Whole-Mount Histopathologic Gleason Score. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(1):133-141. doi:10.2214/AJR.19.22094
Link: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.19.22094
Dhatt et al. realizaram um estudo prospectivo monocêntrico envolvendo 23 pacientes com câncer de próstata comprovado por biópsia submetidos a RNM multiparamétrica (mpRNM) com e sem bobina endorretal (ERC). Os pacientes foram submetidos a mpRNM 3T com e sem ERC durante a mesma consulta. As imagens foram avaliadas por dois radiologistas de forma independente, os quais não determinaram diferenças significativas na qualidade da imagem entre aquelas obtidas com e sem o uso da ERC, com base em um sistema de 5 pontos (com ERC 3.8 vs sem ERC 3.5). A área abaixo da curva para a detecção de câncer clinicamente significativo (escore de Gleason igual ou superior a 7) entre os observadores individuais foi de 0,96 e 0,96 com ERC e de 0,88 e 0,91 sem ERC. 4 de 13 tumores com escore de Gleason 3+4 não foram detectados sem ERC, enquanto 1 de 5 tumores com escore de Gleason menor que 3+4 foi indetectável com e sem o uso de ERC. O grupo concluiu que a mpRNM com ou sem ERC teve acurácia semelhante para tumores com escore de Gleason 3+4 ou maiores, enquanto a mpRNM com ERC foi superior na detecção de lesões.
Avaliação da Função Renal Dividida Utilizando a Combinação de TC com Contraste e Valores de Creatinina Sérica para a Estimativa da Taxa de Filtração Glomerular
Shi W, Liang X, Wu N, Zhang H, Yuan X, Tan Y. Assessment of Split Renal Function Using a Combination of Contrast-Enhanced CT and Serum Creatinine Values for Glomerular Filtration Rate Estimation. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(1):142-147. doi:10.2214/AJR.19.22125
Link: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.19.22125
Shi et al. realizaram um estudo retrospectivo monocêntrico de 62 pacientes com doença renal assimétrica, com a intenção de desenvolver um método para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG) de um único rim utilizando TC com contraste e valores de creatinina sérica. A TFG de cada rim foi calculada utilizando um fator de proporcionalidade derivado do produto do volume renal e do número de incrementos na TC determinados pela TC multifásica (sem contraste, arterial, venosa e fase nefrográfica). A TFG de um único rim gerada em cada fase foi comparada com a TFG pelo método Gates, calculada a partir de imagens dinâmicas renais com ácido 99mTc-dietilenotriamina penta-acético. Em seguida, os autores calcularam os coeficientes de correlação das fases sem contraste (0,729), arterial (0,781), venosa (0,788) e nefrográfica (0,842), mostrando que a fase nefrográfica se correlaciona melhor com o menor desvio máximo de ±36,9% da TFG calculada pelo método Gates. Eles concluíram que a fase nefrográfica se correlaciona melhor com a TFG calculada pelo método Gates porque o realce renal é o que melhor representa a filtração renal, enquanto que o realce nas fases arterial e venosa é representativo da perfusão renal.
Desempenho Diagnóstico da RNM na Detecção de Angiomiolipomas Renais Pobres em Gordura: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise
Wilson MP, Patel D, Murad MH, McInnes MDF, Katlariwala P, Low G. Diagnostic Performance of MRI in the Detection of Renal Lipid-Poor Angiomyolipomas: A Systematic Review and Meta-Analysis [published online ahead of print, 2020 Jun 30]. Radiology. 2020;192070. doi:10.1148/radiol.2020192070
Link: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020192070
Os autores realizaram uma revisão sistemática para determinar o desempenho diagnóstico da RNM na identificação dos angiomiolipomas pobres em gordura (lpAMLs). Foram incluídos no estudo artigos com mais de 10 pacientes submetidos à avaliação diagnóstica por RNM com achados histopatológicos comprovados e consistentes com lpAML. 2196 pacientes foram avaliados em 23 estudos. A sensibilidade, especificidade e a área abaixo da curva combinadas foram de 83%, 90% e 0,93, respectivamente. Os autores mostram que a RNM é promissora para a detecção de lpAML e serve como um potencial substituto para biópsia.
Estudo prospectivo de novas análises matemáticas da tomografia computadorizada com contraste versus cintilografia renal na avaliação da função renal
Fiev D, Proskura A, Khokhlachev S, et al. A prospective study of novel mathematical analysis of the contrast-enhanced computed tomography vs renal scintigraphy in renal function evaluation [published online ahead of print, 2020 Jul 8]. Eur J Radiol. 2020;130:109169. doi:10.1016/j.ejrad.2020.109169
Link: https://www.ejradiology.com/article/S0720-048X(20)30358-2/fulltext
Nesse estudo prospectivo, os autores desenvolveram uma análise matemática de modelos 3D de TC (MACT) utilizando TC multifásica para calcular a função renal de um único rim. O grupo recrutou prospectivamente 97 pacientes e usou o modelo MACT desenvolvido, que é baseado na densidade radiológica do agente de contraste em um determinado momento. Esses cálculos da TFG foram comparados à cintilografia renal dinâmica. A função renal calculada a partir da TC e da cintilografia teve resultados semelhantes, com um coeficiente de correlação de 0,945 (p < 0,001), sugerindo que este é um método viável e eficaz para estimar a função renal.
Imagem avançada da próstata ponderada por difusão: Comparação de imagens eco-planares de múltiplas tomadas segmentadas por leitura, de transmissão paralela e de tomada única.
Klingebiel M, Ullrich T, Quentin M, et al. Advanced diffusion weighted imaging of the prostate: Comparison of readout-segmented multi-shot, parallel-transmit and single-shot echo-planar imaging [published online ahead of print, 2020 Jul 2]. Eur J Radiol. 2020;130:109161. doi:10.1016/j.ejrad.2020.109161
Link: https://www.ejradiology.com/article/S0720-048X(20)30350-8/fulltext
Klingebiel et al. procuraram avaliar novas abordagens de DWI para a detecção de câncer de próstata. Dois observadores, os quais não tiveram acesso às informações clínicas, analisaram as imagens de 36 pacientes com câncer de próstata comprovado por biópsia, comparando sequências DWI obtidas por imagens eco-planares de tomada única (ss-EPI), imagens eco-planares de transmissão paralela (ptx-EPI) e imagens eco-planares de múltiplas tomadas com leitura segmentada (rs-EPI), todas adquiridas durante um único exame. As sequências DWI foram obtidas com os seguintes valores de b: 0, 500, 1000 e 1500. Ss-EPI apresentou maior relação sinal-ruído para imagens b1000 e b1500, enquanto que a relação contraste-ruído foi maior em rs-EPI em imagens com alto valor b. A magnitude máxima da redução do ADC para o câncer de próstata comprovado por biópsia foi em rs-EPI. Embora o ss-EPI forneça a melhor relação sinal-ruído, o rs-EPI e o ptx-EPI tiveram melhor desempenho em relação à intensidade do contraste. O rs-EPI teve o melhor desempenho em uma escala subjetiva de 5 pontos.
References
