Translated by: Lidia Rabiolo and Roberto Cannella
Original Research
Pharmacokinetic modeling of dynamic contrast-enhanced (DCE)-MRI in PI-RADS category 3 peripheral zone lesions: preliminary study evaluating DCE-MRI as an imaging biomarker for detection of clinically significant prostate cancers
Abreu-Gomez J, Lim C, Cron GO, Krishna S, Sadoughi N, Schieda N.
Abdom Radiol (NY). 2021 Apr 5. doi: 10.1007/s00261-021-03035-6. Epub ahead of print. PMID: 33818626.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33818626/
In questo studio retrospettivo, l’obiettivo era quello di utilizzare il modello farmacocinetico all’imaging della risonanza magnetica con mezzo di contrasto dinamico (DCE-MRI) per la diagnosi del carcinoma della prostata PIRADS 3 v2.1 della zona periferica (carcinoma della prostata clinicamente significativo (CS-PCa), grado ISUP gruppo ≥ 2) negli uomini con DCE-MRI soggettivamente negativa. Il gruppo ha valutato retrospettivamente 73 uomini in due istituti con lesioni PIRADS 3, che successivamente sono stati sottoposti ad una biopsia mirata ottenendo 12 CS-PCas, 27 tumori della prostata clinicamente non significativi (gruppo di grado ISUP 1) e 34 lesioni benigne. Hanno mostrato una differenza statisticamente significativa nel volume di trasferimento medio (Ktrans) e nel volume interstiziale frazionario (Ve) con l’area sotto la curva (AUC) di 0,69 per la diagnosi di CS-PCa per entrambi i parametri. La media di Ktrans e Ve era più alta nei pazienti con CS-PCa rispetto a ISUP 1 e lesioni benigne. Da notare, il gruppo non ha mostrato una differenza significativa nel confronto dell’ADC medio e del 10 ° percentile tra CS-PCa, ISUP 1 e lesioni benigne. Gli autori concludono che i parametri farmacocinetici sono utili nel differenziare CS-PCa e superano l’ADC.
Original Research. Diagnostic Accuracy and Interobserver Agreement of PI-RADS Version 2 and Version 2.1 for the Detection of Transition Zone Prostate Cancers
Wei CG, Zhang YY, Pan P, Chen T, Yu HC, Dai GC, Tu J, Yang S, Zhao WL, Shen JK.
AJR Am J Roentgenol. 2021 May;216(5):1247-1256. doi: 10.2214/AJR.20.23883. Epub 2021 Feb 24. PMID: 32755220.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32755220/
L’obiettivo di questo studio retrospettivo era confrontare la concordanza inter-osservatore e l’accuratezza di PI-RADS 2.0 e 2.1 tra 5 radiologi con vari gradi di esperienza clinica per l’individuazione del cancro alla prostata clinicamente significativo (csPCa) nella zona di transizione (TZ). 355 pazienti con lesioni TZ sono stati sottoposti a biopsia ottenendo 34 ISUP 1, 59 ISUP ≥ 2 e 262 lesioni non cancerose. La concordanza tra osservatori era più alta per PIRADS 2,1 vs 2,0 con AUC aggregata più alta per il rilevamento del cancro alla prostata (PCa) (0,866 v 0,827) vs CS-PCa (0,929 v 0,899). Anche la sensibilità, la specificità e l’accuratezza combinate erano più elevate:
- TZ PCa (sensibilità, specificità e accuratezza)
o v2.1 – 86,9%, 79,4% e 75,4%
o v2.0 – 79,4%, 71,8% e 73,8%
- TZ CS-PCa (sensibilità, specificità e accuratezza)
o v2.1 – 84,8%, 90,9% e 89,9%
o v2.0 – 81,4%, 89,9% e 88,5%
Gli autori hanno anche scoperto che il lettore con meno esperienza aveva una sensibilità, specificità e accuratezza più basse, mentre il lettore con la maggiore esperienza aveva una sensibilità, specificità e accuratezza più elevate. Gli autori hanno concluso che PI-RADS 2.1 aveva una migliore concordanza tra osservatori e accuratezza diagnostica rispetto a PI-RADS 2.0, tuttavia l’esperienza del lettore continua a influire sulle prestazioni diagnostiche di PI-RADS 2.1.
Pelvic floor imaging with MR defecography: correlation with gynecologic pelvic organ prolapse quantification
Swamy N, Bajaj G, Olliphant SS, Henry JA, Jambhekar K, Pandey T, Ram R.
Abdom Radiol (NY). 2021 Apr;46(4):1381-1389. doi: 10.1007/s00261-020-02476-9. PMID: 32211947.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32211947/
Questo articolo è stato originariamente pubblicato nel numero di marzo 2020 ed è nuovamente presente in Abdominal Radiology 2021 nella sezione speciale che evidenzia l’imaging del pavimento pelvico. Gli autori hanno condotto uno studio retrospettivo in un singolo istituto confrontando la classificazione del prolasso degli organi pelvici (POP) clinicamente mediante esame fisico e radiologicamente mediante defecografia MR (MRD). La valutazione clinica è stata condotta tramite un esame fisico da due uroginecologi e l’MRD è stato valutato da un radiologo in fellowship che ha anche valutato il POP in base alle immagini di risonanza magnetica. Hanno valutato 68 pazienti, sottoposti a sia MRD che a quantificazione POP (POP-Q), e hanno scoperto che la risonanza magnetica ha una correlazione forte, moderata e debole per la quantificazione POP rispettivamente del prolasso del compartimento anteriore, medio e posteriore. Gli autori concludono che il prolasso del compartimento anteriore e medio identificato da MRD ha una migliore correlazione con POP-Q. Gli autori hanno attribuito questi risultati alle differenze intrinseche esistenti nella tecnica di risonanza magnetica e nei punti di riferimento anatomici tra i due metodi. Gli autori suggeriscono che entrambi i metodi di stadiazione si tradurranno nella migliore cura del paziente.
The feasibility of a radial turbo-spin-echo T2 mapping for preoperative prediction of the histological grade and lymphovascular space invasion of cervical squamous cell carcinoma
Li S, Zhang Z, Liu J, Zhang F, Yang M, Lu H, Zhang Y, Han F, Cheng J, Zhu J.
Eur J Radiol. 2021 Apr 1;139:109684. doi: 10.1016/j.ejrad.2021.109684. Epub ahead of print. PMID: 33836336.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33836336/
L’obiettivo di questo studio era confrontare la radial turbo-spin-echo (TSE) T2 mapping e l’imaging pesato in diffusione (DWI) per differenziare i gradi istologici e l’invasione dello spazio linfovascolare (LVSI) del carcinoma a cellule squamose cervicale (CSCC). Il gruppo ha valutato 58 pazienti con CSCC e li ha confrontati con 40 volontari sani. C’era una differenza statisticamente significativa nei valori T2 e ADC tra i volontari sani e i pazienti con CSCC. I tumori scarsamente differenziati (G3) avevano valori di T2 e ADC inferiori rispetto ai tumori moderatamente (G2) e ben differenziati (G1). L’AUC per T2 e ADC per differenziare G1/G2 da G3 era 0,74 per la T2 mapping e 0,76 utilizzando i valori ADC. I valori di T2 sono risultati superiori all’ADC in pazienti con evidenza di LVSI con AUC di 0,887 (i valori di ADC avevano un’AUC di 0,537). C’era una differenza statisticamente significativa nei valori di T2 dei pazienti con e senza LVSI, mentre non era presente alcuna differenza statisticamente significativa per i valori di ADC. Gli autori hanno concluso che la radial TSE T2 mapping può fungere da biomarcatore non invasivo per valutare il grado istologico e la presenza di LVSI nei pazienti con CSCC.
VI-RADS: Multiinstitutional Multireader Diagnostic Accuracy and Interobserver Agreement Study
Ueno Y, Tamada T, Takeuchi M, Sofue K, Takahashi S, Kamishima Y, Urase Y, Kido A, Hinata N, Harada K, Fujisawa M, Miyaji Y, Murakami T.
AJR Am J Roentgenol. 2021 May;216(5):1257-1266. doi: 10.2214/AJR.20.23604. Epub 2020 Jul 29. PMID: 32755215.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32755215/
L’obiettivo di questo studio retrospettivo era di valutare la concordanza inter-osservatore e le prestazioni del Vesicle Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) in 91 pazienti con tumori della vescica. Dopo una sessione di formazione, 5 radiologi esperti e 2 inesperti hanno utilizzato VI-RADS per valutare i tumori della vescica. 48 pazienti avevano un carcinoma della vescica muscolo invasivo (MIBC), mentre 43 avevano un carcinoma della vescica non muscolo invasivo (NMIBC). C’era una concordanza da moderato a sostanziale tra i lettori esperti e una concordanza sostanziale tra i lettori inesperti. La sensibilità e la specificità sono:
- Il punteggio VI-RADS ≥ 4 era 74,1% e 94,1% e 63,9% e 86,4% rispettivamente per lettori esperti e inesperti
- Il punteggio VI-RADS ≥ 3 era 83,4% e 77,3% e 82,0% e 73,9% rispettivamente per lettori esperti e inesperti
L’AUC per valutare le prestazioni diagnostiche di VI-RADS è la seguente:
- 0,88 per lettori esperti
- 0,84 per lettori inesperti
- 0,87 per tutti i lettori
In conclusione, gli autori hanno osservato un AUC aggregato di 0,87 per tutti i lettori con una concordanza inter-osservatore da moderato a sostanziale.
Combining volumetric apparent diffusion coefficient histogram analysis with vesical imaging reporting and data system to predict the muscle invasion of bladder cancer
Li S, Liang P, Wang Y, Feng C, Shen Y, Hu X, Hu D, Meng X, Li Z.
Abdom Radiol (NY). 2021 Apr 28. doi: 10.1007/s00261-021-03091-y. Epub ahead of print. PMID: 33909091.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33909091/
L’obiettivo di questo studio retrospettivo era determinare se il cancro della vescica muscolo invasivo (MIBC) potesse essere meglio differenziato dal cancro della vescica non muscolo invasivo (NMIBC) utilizzando l’analisi dell’istogramma ADC volumetrico oltre al VI-RADS. Gli autori hanno esaminato 80 pazienti con NMIBC (n=53) e MIBC (n=27) patologicamente confermati e hanno confrontato i parametri dell’istogramma dell’ADC (ADC minimo, ADC medio, ADC mediano, ADC massimo, ADC al 10°, 25°, 75°, 90° percentile, asimmetria, curtosi ed entropia) e punteggi VI-RADS. Il test U di Mann-Whitney ha rivelato una differenza statisticamente significativa nei parametri dell’istogramma ADC tra MIBC e NMIBC ad eccezione dell’ADC max e dell’entropia. VI-RADS aveva un’AUC di 0,88 con una sensibilità dell’88,89% e una specificità dell’83,61%. La combinazione VI-RADS e l’indice di asimmetria ha mostrato valori più elevati di (0,92). Gli autori hanno concluso che l’analisi dell’istogramma volumetrico dell’ADC e il VI-RADS sono entrambi metodi validi e che l’analisi dell’istogramma dell’ADC può fornire valore al VI-RADS nella differenziazione di MIBC e NMIBC.
Role of tadalafil in enhancing visualization of posterior urethra prior to combined voiding cystourethrogram and retrograde urethrogram: a retrospective analysis
Fahmy A, Elgebaly O, Elsawy MM, Orabi S.
Abdom Radiol (NY). 2021 May 13. doi: 10.1007/s00261-021-03109-5. Epub ahead of print. PMID: 33983471.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33983471/
Questo studio retrospettivo valuta l’utilità del tadalafil nella visualizzazione dell’uretra posteriore durante il cistouretrogramma minzionale (VCUG) e l’uretrogramma retrogrado (RUG) in pazienti con stenosi uretrale dovuta a frattura pelvica, difetto di distrazione uretrale, stenosi bulbare con obliterazione completa e post cateterismo. Il gruppo ha valutato 60 uomini sottoposti ad entrambe VCUG e RUG, metà dei soggetti riceveva una singola dose di 20 mg di tadalafil 2 ore prima della procedura, mentre l’altra metà era nel gruppo di controllo. Il 90% nel gruppo tadalafil e il 40% nel gruppo di controllo (p <0,05) sono riusciti a rilassare il collo della vescica all’inizio della minzione. Non si sono verificati eventi avversi gravi, pochi pazienti hanno manifestato eventi avversi lievi. Gli autori concludono che il tadalafil è sicuro e rilassa efficacemente il collo della vescica e l’uretra posteriore nei pazienti sottoposti a VCUG e RUG per la valutazione delle stenosi uretrali.
Urinary involvement in Erdheim–Chester disease: computed tomography imaging findings
Wu Z, Jiang GL, Tang Y, Jiang C, Sun LL, Li N, Jin ZY, Sun H.
Abdom Radiol (NY). 2021 May 10. doi: 10.1007/s00261-021-03106-8. Epub ahead of print. PMID: 33970298.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33970298/
In questo studio retrospettivo, gli autori descrivono le manifestazioni urologiche della malattia di Erdheim-Chester (ECD) in 24 pazienti seguiti al Peking Medical College. Gli autori hanno scoperto che la manifestazione più comune osservata nel 70,8% dei pazienti era l’infiltrazione perirenale (“hairy kidney”) seguita da infiltrazione del seno renale (66,7%), coinvolgimento dell’uretere prossimale (58,3%), avventizia dell’arteria renale (41,7%), idronefrosi (58,3%) e coinvolgimento delle ghiandole surrenali (33,3%). L’infiltrazione istiocitaria era frequentemente bilaterale. Gli autori concludono che i reni sono gli organi più comuni colpiti dall’ECD e che l’imaging può essere vantaggioso con la diagnosi precoce e la progettazione di un regime di trattamento.
Educational Articles
Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: A Pictorial Guide to Clinical Use
Schieda N, Davenport MS, Krishna S, Edney EA, Pedrosa I, Hindman N, Baroni RH, Curci NE, Shinagare A, Silverman SG.
Radiographics. 2021 May-Jun;41(3):814-828. doi: 10.1148/rg.2021200160. Epub 2021 Apr 16. PMID: 33861647.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33861647/
Questo articolo spiega come utilizzare le caratteristiche all’imaging di TC e RM per la classificazione delle masse renali cistiche utilizzando la versione 2019 dei criteri di Bosniak. L’articolo fornisce esempi illustrativi rappresentativi, suggerimenti pratici e un algoritmo decisionale per aiutare nell’applicazione efficace dei criteri di Bosniak.
Update on the Role of Imaging in Clinical Staging and Restaging of Renal Cell Carcinoma Based on the AJCC 8th Edition, From the AJR Special Series on Cancer Staging
Elkassem AA, Allen BC, Sharbidre KG, Rais-Bahrami S, Smith AD.
AJR Am J Roentgenol. 2021 Mar 24. doi: 10.2214/AJR.21.25493. Epub ahead of print. PMID: 33759558.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33759558/
Questo articolo esamina il ruolo dell’imaging assiale (TC e RM) nella stadiazione e ristadiazione del carcinoma a cellule renali. Gli autori discutono le categorie di stadiazione del TNM, che includono le dimensioni del tumore, l’invasione del grasso del seno renale, l’invasione del sistema collettore urinario, l’invasione del grasso perirenale, l’invasione venosa, l’invasione della ghiandola surrenale, l’invasione della fascia peri-renale, l’invasione degli organi adiacenti e la presenza di noduli patologici o metastasi a distanza. Vengono inoltre discussi i risultati relativi alla risposta al trattamento con terapia anti-angiogenetica e immunoterapia.
References
