What’s new in Ultrasonography (French) – December 2020

Imagerie abdominale

Méta-analyse

Précision du LI-RADS par échographie de contraste: revue systématique et méta-analyse

Son JH, Choi SH, Kim SY, Lee SJ, Park SH, Kim KW, Won HJ, Shin YM, Kim PN.

Hepatol Int. 2020 Nov 10.

https://doi.org/10.1007/s12072-020-10102-5

Contexte: La performance diagnostique de l’échographie de contraste (EC) et du Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS) varie considérablement chez les patients à risque de carcinome hépatocellulaire (CHC).

Question: Quelle est la performance diagnostique de l’EC avec LI-RADS chez les patients à risque de CHC?

Critères d’inclusion: Huit études (sur 105) ont été incluses et présentaient une sensibilité et spécificité pour la catégorie LR-5 (un total de 5428 observations).

Méthode: Méta-analyse utilisant l’outil QUADAS-2 afin d’évaluer la qualité de l’étude et un modèle à effet aléatoire bivarié pour analyser la sensibilité et la spécificité.

Résultats: La sensibilité combinée de l’EC pour les lésions LR-5 était de 73% avec un intervalle de confiance (IC à 95%) de 65 à 79%. La spécificité avec un IC de 95% était de 91 à 97%. Il y avait une hétérogénéité significative de l’étude qui fut associée au nombre de cas de CHC (P ≤ 0,05).

Conclusions et remarques: L’EC présente une bonne spécificité dans la détection des lésions LR-5.

Recherche primaire

Évaluation de greffon rénal en début postopératoire précoce

Goyal A, Hemachandran N, Kumar A, Sharma R, Shamim SA, Bansal VK, Das CJ, Kandasamy D, Agarwal SK, Dinda AK, Seenu V.

J Ultrasound Med. 2020 Nov 12.

https://doi.org/10.1002/jum.15557

Contexte: Les complications parenchymateuses post-transplantation rénale, telles que le rejet et la nécrose tubulaire aiguë (NTA) ne sont pas rares, et une détection précoce est essentielle. Le contraste échographique n’a pas la même néphrotoxicité potentielle que les contrastes de TDM ou d’IRM.

Question: L’échographie est-elle appropriée pour le diagnostic des anomalies précoces de transplantation rénale?

Location: New Delhi, Inde

Patients et critères d’inclusion: 105 patients ayant subi une greffe rénale durant la période d’étude. Sept patients furent exclus en raison de complications vasculaires et urologiques.

Méthode: Étude prospective utilisant l’écho-Doppler et écho de contraste, l’élastographie par ondes de cisaillement, et la scintigraphie rénale pour évaluer les reins 3-10 jours post-transplantation. Les paramètres ont été analysés sur une courbe temps-intensité.

Résultats: 18% des patients ont développé une dysfonction parenchymateuse du greffon. Il y avait une différence significative dans la vélocité systolique maximale de l’artère interpolaire par rapport au contrôle (plus élevé en rejet aigu, plus faible en NTA) (P <0,001). Les temps de montée à l’écho de contraste étaient également significativement différents entre les groupe de contrôle et le groupe avec dysfonction (p <0,05). Les autres paramètres, y compris l’élastographie et les indices de résistance, n’étaient pas significativement différents.

Conclusion and remarques: L’écho de contraste et la vélocité systolique maximale de l’artère rénale interpolaire peuvent être utiles pour l’évaluation du dysfonctionnement du greffon.

Recherche primaire

Échographie de contraste versus échographie Doppler pour la détection de complications vasculaires précoces des greffes de pancréas

Swensson J, Hill D, Tirkes T, Fridell J, Patel A.

AJR Am J Roentgenol. 2020 Nov;215(5):1093-1097.

https://doi.org/10.2214/AJR.20.22858

Contexte: Les complications vasculaires peuvent survenir rapidement suite à une transplantation pancréatique (similairement aux transplantations rénales) et peuvent se présenter sous la forme d’une sténose, thrombose, ou d’une déhiscence d’anastomose vasculaire.

Question: Comment l’écho de contraste se compare-t-elle à l’échographie Doppler dans l’évaluation des complications vasculaires pancréatiques post-transplantation?

Location: Indianapolis, Indiana, USA

Patients et critères d’inclusion: 34 patients avec écho de contraste et écho-Doppler post-transplantation pancréatique ont été inclus dans l’analyse. 28 patients sans exploration chirurgicale subséquente ont été utilisés pour le groupe témoin.

Méthode: Analyse rétrospective dans laquelle le système vasculaire est noté comme normal ou anormal par deux radiologues en aveugle, en se basant sur l’écho de contraste ou Doppler.

Résultats: L’accord inter-observateur était plus élevé en écho de contraste (k = 0,54) qu’en Doppler (k = 0,28)

Conclusion et remarques: L’écho de contraste peut être utile pour évaluer les complications vasculaires précoces après une transplantation pancréatique. Sa capacité à exclure les anomalies vasculaires pourrait même dépasser celle de l’écho-doppler.

Analyse comparative entre l’échographie et l’IRM dans le diagnostic du placenta accreta

Barzilay E, Brandt B, Gilboa Y, Kassif E, Achiron R, Raviv-Zilka L, Katorza E.

Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Nov 12

https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1846699

Contexte: Bien que l’échographie soit la modalité la plus fréquemment utilisée pour diagnostiquer le placenta accreta, certaines études rapportent que l’IRM peut apporter un bénéfice supplémentaire.

Question: Comment l’IRM se compare-t-elle à l’échographie dans le diagnostic du placenta accreta?

Location: Israël

Patients et critères d’inclusion: 23 cas dans lesquels un placenta accreta a été diagnostiqué au moment de l’accouchement par césarienne. Les patients ont également eu une IRM avant l’accouchement ainsi qu’une échographie pour évaluer le placenta accreta.

Méthode: Étude prospective comparant la sensibilité et la spécificité de l’échographie et de l’IRM dans le diagnostic du placenta accreta. Le diagnostic par échographie se basait un système de rapports radiologiques structurés publiés antérieurement. Les courbes ROC post-analyse ont été utilisées pour évaluer la performance de l’IRM.

Résultats: La sensibilité et spécificité pour le diagnostic du placenta accreta étaient de 0,96 et 0,6 pour l’échographie, tandis qu’elles étaient de 0,83 et 0,4 pour l’IRM. Lors de l’utilisation d’une analyse post-IRM simulant un scénario de rapports radiologiques structurés, la sensibilité a augmenté à 0,96 et la spécificité à 0,6.

Conclusions et remarques: Bien que l’échographie ait une meilleure performance diagnostique concernant le placenta accreta, un système de rapport de trouvailles radiologiques structuré pourrait améliorer la performance de l’IRM.

Recherche primaire

Performance de l’échographie transvaginale par rapport à la cystoscopie dans le diagnostic des nodules d’endométriose vésicale

Ros C, de Guirior C, Rius M, Escura S, Martínez‐Zamora MÁ, Gracia M, Peri L, Franco A, Carmona F.

J Ultrasound Med. 2020 Oct 21.

https://doi.org/10.1002/jum.15537

Contexte: La vessie est l’emplacement des voies urinaires la plus fréquemment impliquée dans l’endométriose infiltrante profonde. La cystoscopie est l’étalon d’or pour le diagnostic, mais est invasive.

Question: L’échographie peut-elle prédire les trouvailles de cystoscopie dans le diagnostic de l’endométriose vésicale?

Location: Barcelone, Espagne

Patients et critères d’inclusion: 22 patients atteints d’endométriose vésicale objectivée sur une échographie transvaginale (ETV) ayant également subi une cystoscopie.

Méthode: Étude rétrospective comparant les résultats de l’examen échographique initial aux trouvailles en cystoscopie.

Résultats: Parmi les 22 patientes, 9 avaient une atteinte partielle du détrusor et une cystoscopie normale. De plus, 13 patients avaient une infiltration transmurale du détrusor dont tous les cas étaient visibles par cystoscopie. L’échographie dans ces deux groupes avait une valeur prédictive positive à 100%. 20/22 patients répondaient également aux critères pour l’adénomyose et/ou l’endométriose à l’échographie.

Conclusions et remarques: L’ETV semble prédire les résultats cystoscopiques avec une valeur prédictive positive à 100% pour l’atteinte du muscle détrusor dans l’endométriose de la vessie.

Revue de littérature

Élastographie hépatique par échographie: résultats actuels et perspectives d’avenir

Fang C, Sidhu PS.

Abdom Radiol (NY). 2020 Nov.

https://doi.org/10.1007/s00261-020-02717-x

Aperçu:

Une revue de la littérature en libre accès couvrant la pratique actuelle de l’élastographie hépatique par ultrasons, en particulier dans l’analyse de la fibrose hépatique. L’élastographie statique de déformation et l’élastographie par ondes de cisaillement sont discutées avec leur utilité clinique. Les techniques et l’interprétation sont discutées en référence à diverses maladies, y compris la stéatose hépatique non alcoolique. Enfin, les orientations futures sont brièvement abordées en mettant l’accent sur l’analyse par intelligence artificielle.

Imagerie musculo–squelettique

Méta-analyse

Choix optimal de mesures échographiques pour le diagnostic de la neuropathie ulnaire du coude: une méta-analyse de 1961 examens

Haj-Mirzaian A, Hafezi-Nejad N, Grande FD, Endo Y, Nwawka OK, Miller TT, Carrino JA.

AJR Am J Roentgenol. 2020 Nov.

https://doi.org/10.2214/AJR.19.22457

Contexte: La neuropathie ulnaire peut survenir au niveau du tunnel cubital du coude suite à une compression ou à un étirement du nerf. L’échographie peut être utilisée pour le diagnostic en mettant en évidence un œdème ou un épaississement du nerf.

Question: Quelle est la technique optimale pour mesurer le nerf ulnaire par échographie dans l’évaluation de la neuropathie ulnaire?

Patients et critères d’inclusion: 19 études comportant un total de 1961 examens présentaient des mesures adéquates du nerf ulnaire à l’échographie et ont donc été incluses.

Méthode: Méta-analyse calculant la sensibilité, la spécificité et le rapport des cotes diagnostique des mesures effectuées à l’épicondyle médial. Les ratios nerveux comparent les mesures du nerf à différents niveaux, mais varient entre les études.

Résultats: Mesures dans la neuropathie ulnaire:

• Spécificité la plus élevée (89%): ratios nerveux
• Sensibilité la plus élevée (80%): mesure de la section transverse (STV) du nerf à l’épicondyle médial avec un seuil de 10 à 10,5 mm².
• Une performance diagnostique plus élevée a été observée avec la STV lors de la mesure à l’épicondyle médial (aire sous la courbe de 0,931 sur l’analyse ROC).
• Chaque augmentation de 1 mm2 de la STV était associée à une augmentation de 36% du rapport de cotes diagnostique.

Conclusions et remarques: Le diagnostic de neuropathie ulnaire peut être amélioré en utilisant le ratio nerveux et la mesure de la section transverse du nerf ulnaire au niveau de l’épicondyle médial.

Imagerie neurologique

Recherche primaire

Échographie haute résolution versus résonance magnétique pour les désordres de l’articulation temporo-mandibulaire: une étude in vivo

Talmaceanu D, Lenghel LM, Bolog N, Buduru S, Leucuta D, Rotar H.

Eur J Radiol. 2020 Nov.

https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109291

Contexte: Les désordres de l’articulation temporo-mandibulaires (ATM), incluant les atteintes du disque et des muscles, sont fréquemment évalués par IRM. Cependant, l’échographie est une modalité plus accessible.

Question: Comment l’échographie haute résolution se compare-t-elle à l’IRM dans l’évaluation des désordres de l’ATM?

Location: Roumanie

Patients et critères d’inclusion: 50 patients suspects de désordres de l’ATM ont été recrutés.

Méthode: Étude prospective avec échographie et IRM réalisées sur chaque ATM dans les 1 à 7 jours suivant l’évaluation clinique. La sensibilité, la spécificité et la précision diagnostique ont été calculées pour l’échographie sur la base des résultats de l’IRM.

Résultats:

Conclusions et remarques: L’échographie haute résolution pourrait être efficace pour diagnostiquer les désordres de l’ATM. La spécificité est particulièrement élevée, même si la sensibilité fait défaut par rapport à l’IRM.