IRM de perfusion marquée du spin artériel pour l’évaluation de la réponse à la thérapie d’inhibition de la tyrosine kinase dans le carcinome rénal métastatique
Tsai LL, Bhatt RS, Strob MF, Jegede OA, Sun MRM, Alsop DC, Catalano P, McDermott D, Robson PM, Atkins MB, Pedrosa I.
Radiologie. 2020 Dec 1:201763. doi : 10.1148/radiol.2020201763. Epub avant impression. PMID : 33258745
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33258745/
La perfusion de la tumeur peut permettre d’évaluer la réponse de la tumeur au traitement. Ce groupe a utilisé l’IRM de perfusion marquée du spin artériel pour évaluer la réponse tumorale du carcinome rénal métastatique après traitement par l’inhibiteur de la tyrosine kinase du facteur de croissance endothéliale vasculaire. Il a évalué prospectivement 28 patients et déterminé la corrélation entre l’IRM de perfusion marquée du spin artériel et le taux de réponse objective et la survie sans progression. Le groupe a déterminé la réponse en utilisant les critères d’évaluation de la réponse dans les tumeurs solides 1.1. Une étude de base a été obtenue avant le traitement, ainsi que des TDM post-traitement à 2 semaines, 12 semaines (2 cycles de traitement) et 24 semaines (4 cycles de traitement). Les TDM ont montré que les personnes ayant répondu au traitement présentaient une perfusion tumorale de base plus élevée que les personnes n’ayant pas répondu au traitement. La réduction de la perfusion n’était pas associée au taux de réponse objective ou à une survie sans progression. En conclusion, les auteurs suggèrent que l’IRM de perfusion marquée du spin artériel pourrait jouer un rôle dans la détection précoce de la progression de la maladie dans le carcinome rénal métastatique et aider à détecter les patients qui répondraient répondeurs aux inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire.
Le diamètre du vaisseau fœtal intraplacentaire peut aider à prévoir l’envahissement du placenta chez les femmes enceintes à haut risque du trouble du spectre du placenta accreta (TSPA)
Bourgioti C, Konstantinidou AE, Zafeiropoulou K, Antoniou A, Fotopoulos S, Theodora M, Daskalakis G, Nikolaidou ME, Tzavara C, Letsika A, Martzoukos EA, Moulopoulos LA.
Radiologie. 2020 Nov 24:200273. doi : 10.1148/radiol.2020200273. Epub avant impression. PMID : 33231529
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33231529/
Ce groupe a utilisé l’IRM placentaire pour identifier le diamètre du vaisseau intraplacentaire et déterminer s’il existe un lien avec le TSPA et les complications péripartum. Deux radiologues ont évalué de manière prospective 160 femmes à un âge gestationnel moyen de 32 semaines. 81% ont été diagnostiquées avec un TSPA, dont 54% avec un placenta percreta. À l’accouchement, 24 % des patients ont eu une perte sanguine massive. Des vaisseaux intraplacentaires ont été identifiés chez 86 % des patientes atteintes du TSPA et chez 98 % des patientes ayant un placenta percreta. Le risque relatif était de 2,4 pour le TSPA et de 10 pour le placenta percreta lorsque les vaisseaux intraplacentaires étaient visibles. Ceux de plus de 2 mm étaient associés au TSPA et ceux de plus de 3 mm étaient associés à des complications du placenta percreta et du péripartum incluant des hémorragies massives (> 2000 ml). Les auteurs suggèrent que le diamètre du vaisseau intraplacentaire combiné à d’autres descripteurs à l’IRM a amélioré la capacité de prédire le TSPA, avec un diamètre > 3 mm prédictif du placenta percreta et de complications telles que des pertes sanguines massives.
Utilisation de produits de contraste intraveineux à base de gadolinium chez les patients souffrant de maladies rénales : Déclarations de consensus du Collège américain de Radiologie et de la Fondation National du Rein
Weinreb JC, Rodby RA, Yee J, Wang CL, Fine D, McDonald RJ, Perazella MA, Dillman JR, Davenport MS.
Radiologie. 2021 Jan;298(1):28-35. doi : 10.1148/radiol.2020202903. Epub 2020 10 nov. PMID : 33170103.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33170103/
Cet article est une déclaration de consensus entre le Collège américain de Radiologie et la Fondation nationale du Rein pour évaluer le risque de fibrose systémique néphrogénique de divers agents intraveineux à base de gadolinium. Un groupe multidisciplinaire de cinq radiologues et quatre néphrologues a évalué la littérature actuelle et a déterminé que le risque de fibrose systémique néphrogénique dû aux agents de contraste à base de gadolinium est faible à partir du groupe II. Une revue systématique citée dans l’article montre qu’aucun des 4931 patients présentant un DFG < 30 ml/min n’a développé de fibrose systémique néphrogénique. Aucun cas non confirmé de fibrose systémique néphrogénique n’a été signalé avec les agents de contraste intraveineux à base de gadolinium dans le groupe III. En outre, le groupe multidisciplinaire a déterminé que l’initiation ou l’altération de la dialyse est inutile en se basant sur l’administration d’agents de contraste intraveineux à base de gadolinium au groupe II ou III.
Ablation percutanée par micro-ondes du carcinome rénal de stade T1a : résultats intermédiaires sur la sécurité, la faisabilité technique et les résultats cliniques de 119 tumeurs
Guo J, Arellano RS.
AJR Am J Roentgenol. 2021 Jan;216(1):117-124. doi : 10.2214/AJR.20.22818. Epub 2020 19 nov. PMID : 32603227.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32603227/
Ce groupe a mené une étude rétrospective afin d’évaluer la sécurité ainsi que les résultats techniques et cliniques de l’ablation percutanée par micro-ondes guidée par tomodensitométrie du carcinome rénal de stade T1a. 119 carcinomes rénaux de stade T1a ont été traités chez 106 patients avec un succès technique dans 100 % des tumeurs. Une réponse complète a été obtenue dans 95.3% des cas et une réponse partielle chez 4.7% des patients. La survie locale sans progression et la survie globale étaient de 100,0 % et 99,0 % à 1 an, 92,8 % et 97,7 % à 2 ans, et 90,6 % et 94,6 % à 3 ans. Seulement sept des patients ont présenté des complications, qui ont été classées dans la catégorie A de la Société de Radiologie Interventionnelle (SRI) pour cinq patients et dans la catégorie B de la SRI pour deux patients. Le groupe conclut que l’ablation percutanée par micro-ondes guidée par tomodensitométrie est une alternative possible pour traiter le carcinome rénal de stade T1a, avec son taux élevé de succès technique, son faible taux de complications et son excellente survie locale sans progression et survie globale.
Prévision préopératoire du stade, de la taille, du grade et du score de nécrose dans le cas d’un carcinome rénal à cellules claires grâce à la radiomique de l’IRM
Choi JW, Hu R, Zhao Y, Purkayastha S, Wu J, McGirr AJ, Stavropoulos SW, Silva AC, Soulen MC, Palmer MB, Zhang PJL, Zhu C, Ahn SH, Bai HX.
Abdom Radiol (NY). 2021 Jan 2. doi: 10.1007/s00261-020-02876-x. Epub avant impression. PMID : 33386910.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386910/
Ce groupe a mené une étude rétrospective multicentrique sur 364 patients présentant un carcinome rénal (CCR) à cellules claires pathologiquement confirmé. Le groupe a utilisé un modèle radiomique préopératoire optimisé manuellement par RM sur une imagerie T2 pondérée et T1 post-contraste pour prédire le stade, la taille, le grade et le score de nécrose de la tumeur, qui a été comparé à un outil d’apprentissage machine et d’optimisation par arbre de décision – Tree-Based Pipeline Optimization Tool (TPOT). Le groupe disposait d’un ensemble de formation de 254 patients et d’un ensemble de tests de 110 patients. Le modèle de radiomique par RM avait une aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (AUROC) de 0,89, une courbe de rappel de précision (AUPRC) de 0,81, une précision de 0,89, une spécificité de 0,95 et une sensibilité de 0,72, tandis que le TPOT avait une AUROC de 0,94, une AUPRC de 0,83, une précision de 0,89, une spécificité de 0,95 et une sensibilité de 0,72 sur l’ensemble des tests.
Valeurs apparentes des coefficients de diffusion des testicules cryptorchides et transformation maligne de la cryptorchidie (TMC) (séminome) chez les patients post-pubères
Liu R, Li J, Jiang Y, Wu Z, Chen Y, Li R.
Br J Radiol. 2021 Jan 7:20200624. doi : 10.1259/bjr.20200624. Epub avant impression. PMID : 33411594.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33411594/
Ce groupe a examiné rétrospectivement les images de 35 patients atteints de cryptorchidie unilatérale. On a obtenu des valeurs b0 et b800 et on a comparé les valeurs moyennes du coefficient de diffusion entre les testicules normaux, les testicules non descendus et la transformation maligne de la cryptorchidie (TMC). Elles sont les suivantes : testicules normaux 1,18 x 10-3, testicules non descendus 1,82 x 10-3, et TMC 0,80 x 10-3. Elles diffèrent entre les testicules normaux, les testicules non descendus et la TMC. Les valeurs seuils calculées pour différencier les testicules normaux et les testicules non descendus (1,47 x 10-3) avaient une sensibilité, une spécificité et une précision de 88%, 91% et 90% respectivement, tandis que la valeur seuil pour différencier les testicules normaux et la TMC (1,22 x 10-3) avait une sensibilité, une spécificité et une précision de 100%, 31% et 43% respectivement. Les auteurs concluent que les valeurs du coefficient de diffusion est un outil supplémentaire qui peut être utilisé dans la gestion clinique des patients ayant des testicules cryptorchides.
Application du champ de vision réduit bi-planaire en image pondérée en diffusion (rFOV DWI) dans l’évaluation de l’invasion musculaire du cancer de la vessie
Meng X, Hu H, Wang Y, Hu D, Li Z, Feng C.
Eur J Radiol. 2020 Dec 31;136:109486. doi : 10.1016/j.ejrad.2020.109486. Epub avant impression. PMID : 33434861.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33434861/
Cette étude rétrospective a évalué 61 patients ayant subi une image pondérée en diffusion avec vue axiale complète (fFOV DWI), une image pondérée en diffusion avec champ de vision réduit bi-planaire (rFOV DWI) axiale et sagittale. L’évaluation de la qualité de l’image, les coefficients de diffusion et le stade de la lésion selon la classification VI-RADS ont été obtenus et comparés pour la fFOV DWI et la rFOV DWI.
Le CNR était plus élevé pour la rFOC DWI, tandis que le SNR était plus faible pour la fFOV DWI. Les valeurs de coefficient de diffusion obtenues pour les cancers de la vessie avec envahissement musculaire étaient significativement plus faibles que pour les cancers de la vessie sans envahissement musculaire autant pour la fFOV que la rFOV. Les scores subjectifs obtenus à partir du rFOV par rapport au fFOV étaient plus élevés et la rFOV DWI bi-planaire avait le pouvoir prédictif le plus élevé pour la détermination des cancers de la vessie avec envahissement musculaire.
Le groupe suggère que la rFOV DWI bi-planaire pourrait fournir une plus grande confiance diagnostique que l’imagerie planaire unique pour la présence d’un cancer de la vessie avec envahissement musculaire.
References
