Classification de Bosniak des masses rénales kystiques basée sur l’IRM, version 2019: accord inter-observateur, impact de l’expérience des lecteurs, et performances diagnostiques
Bai X, Sun SM, Xu W, Kang HH, Li L, Jin YQ, Gong QG, Liang GC, Liu HY, Liu LL, Chen SL, Wang QR, Wu P, Guo AT, Huang QB, Zhang XJ, Ye HY, Wang HY.
Radiology. 2020 Sep 22:200478. doi: 10.1148/radiol.2020200478. Epub ahead of print. PMID: 32960726.
https://doi.org/10.1148/radiol.2020200478
Les auteurs ont mené une étude évaluant l’accord inter-observateur et les performances diagnostiques du système de classification Bosniak 2019 par rapport à la version 2005. Cette étude rétrospective comprend 207 patients présentant des masses rénales kystiques ainsi qu’un rapport d’anatomo-pathologie. Ces masses rénales ont été évaluées indépendamment par 8 radiologues en utilisant les versions 2019 et 2005 des critères de Bosniak. La valeur kappa pour l’accord inter-observateur était de 0,64 vs 0,50 pour 2019 et 2005, respectivement, ce qui était significatif (p <0,001). Il y avait un accord inter-observateur similaire entre les radiologues seniors et juniors pour la version 2019 avec une valeur kappa de 0,65 vs 0,64. Les performances diagnostiques de la version 2019 étaient meilleures avec une spécificité plus élevée (83% vs 68%) et une sensibilité non statistiquement différente (89% vs 84%). Les enquêteurs ont conclu que la version 2019 des critères de Bosniak améliorait l’accord inter-observateur, qui n’était pas affecté par le niveau d’expérience du lecteur, ainsi que la spécificité pour la détection des tumeurs kystiques malignes, tout en maintenant la sensibilité.
Algorithme diagnostique pour différencier les léiomyomes atypiques bénins des sarcomes utérins malins avec IRM de diffusion
Abdel Wahab C, Jannot AS, Bonaffini PA, Bourillon C, Cornou C, Lefrère-Belda MA, Bats AS, Thomassin-Naggara I, Bellucci A, Reinhold C, Fournier LS.
Radiology. 2020 Nov;297(2):361-371. doi: 10.1148/radiol.2020191658. Epub 2020 Sep 15. PMID: 32930650.
https://doi.org/10.1148/radiol.2020191658
Cette étude cherche à déterminer les caractéristiques d’IRM qui améliorent la capacité à différencier le sarcome utérin des léiomyomes atypiques. Les caractéristiques d’IRM telles que l’imagerie pondérée en T2, la diffusion, ainsi que les cartes de diffusion apparente (CDA) ont été utilisées pour prédire et différencier efficacement les sarcomes utérins prouvés en pathologie des léiomyomes atypiques. 156 femmes ont été évaluées rétrospectivement et les critères IRM prédictifs de malignité ont été définis comme un signal de diffusion élevé (supérieur à l’endomètre), un CDA ≤ 0,905 x 10-3, une lymphadénopathie, et des implants péritonéaux. Les auteurs ont également constaté qu’une zone globale ou focale de faible signal T2 avec un signal faible-intermédiaire de diffusion inférieur à l’endomètre ou aux ganglions lymphatiques était bien corrélé aux tumeurs bénignes. Les auteurs ont testé leur algorithme de diagnostic sur un groupe d’entrainement interne (51 sarcomes et 105 léiomyomes) et deux groupes de validation externes (45 sarcomes et 56 léiomyomes). L’algorithme a rapporté des sensibilités et spécificités élevées dans la différenciation des sarcomes des léiomyomes atypiques dans le groupe d’entraînement (98% et 94%, respectivement) et les groupes de validation externes (88% et 100%, respectivement).
L’association entre varicocèle scrotale droite et malignité: une étude multi-institutionnelle
Itani M, Kipper B, Corwin MT, Burgan CM, Fetzer DT, Shenoy-Bhangle AS, Althubaity A, Loehfelm TW, Middleton WD, Fananapazir G.
Abdom Radiol (NY). 2020 Nov 5. doi: 10.1007/s00261-020-02840-9. Epub ahead of print. PMID: 33151361.
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02840-9
Les auteurs ont mené une étude rétrospective multi-institutionnelle (incluant 5 grands établissements) pour évaluer si les patients atteints de varicocèle droite isolée à l’échographie scrotale présentaient des signes de malignité dans l’abdomen ou le bassin. Les patients présentant un diagnostic de cancer de l’abdomen ou du bassin, une orchi-épididymite, une masse intratesticulaire ou intrascrotale, ou une chirurgie scrotale antérieure ont été exclus. Le diagnostic de varicocèle a été confirmé par le radiologue sur la base d’un diamètre de la veine du plexus pampiniforme ≥ 2 mm avec augmentation du débit ou augmentation de ≥ 1 mm avec Valsalva. Parmi les 210 patients inclus dans l’étude, il n’y avait pas de signe de malignité sous-jacente pour expliquer la varicocèle droite, concluant que les varicocèles droites isolées chez l’adulte sont très peu susceptibles de représenter à elles seules une stigmate de malignité abdominale et que la découverte d’une varicocèle droite isolée ne justifie pas d’imagerie supplémentaire de l’abdomen ou du pelvis.
Angiographie IRM avec et sans contraste pour la détection de sténose de l’artère rénale: une analyse comparative de 400 artères rénales
Lal H, Singh RKR, Yadav P, Yadav A, Bhadauria D, Singh A.
Abdom Radiol (NY). 2020 Nov 2. doi: 10.1007/s00261-020-02836-5. Epub ahead of print. PMID: 33136181.
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02836-5
Les auteurs ont mené une étude comparant les performances diagnostiques de l’angio-IRM (ARM) sans contraste (ARMsc) et injecté (ARMi) pour le diagnostic de sténose de l’artère rénale (SAR). L’objectif était d’établir l’ARMsc comme une alternative viable à l’ARMi, qui pourrait être utile pour l’évaluation de la perméabilité rénale chez les patients qui ne souhaitent pas recevoir de produit de contraste. 400 artères rénales ont été évaluées chez 201 patients à l’aide des techniques 3D fat suppressed inflow inversion recovery balanced steady state free precession (SSFP) et 3D fast spoiled gradient echo (FSPGR) pour l’ARMsc et l’ARMi, respectivement. L’ARMsc a sous-diagnostiqué une sténose de grade 3 comme sténose de grade 2 dans deux artères par rapport à l’ARMi. 72 patients ont été diagnostiqués avec une sténose hémodynamiquement significative (grade 3 ou 4) par les deux modalités. L’étude a montré que l’ARMsc basé sur la SSFP n’était pas inférieur à l’ARMi basé sur le FSPGR pour la détection de sténoses rénales hémodynamiquement significatives.
Évaluation prospective de la version 2.1 du PI-RADS pour la détection du cancer de la prostate
Walker SM, Mehralivand S, Harmon SA, Sanford T, Merino MJ, Wood BJ, Shih JH, Pinto PA, Choyke PL, Turkbey B.
AJR Am J Roentgenol. 2020 Sep 2:1-6. doi: 10.2214/AJR.19.22679. Epub ahead of print. PMID: 32877244.
http://doi.org/10.2214/AJR.19.22679
Étude prospective de 110 patients ayant subi une IRM multiparamétrique (IRM-mp) suivie d’une biopsie guidée par échographie avec fusion d’images. Les IRM ont été interprétées sur la base des critères ACR PIRADS 2.1. 171 lésions ont été détectées par IRM-mp et biopsiées. 33,3% (57 des 171 lésions) avaient un cancer de la prostate cliniquement significatif (groupe Gleason > 1). 5,7% des PIRADS 2, 14,8% des PIRADS 3, 44,2% des PIRADS 4 et 80% des PIRADS 5 avaient un cancer de la prostate cliniquement significatif. Sur les 16 patients ayant des résultats normaux d’IRM-mp, le taux de détection de cancer était de 18,8% pour un cancer de la prostate cliniquement significatif. La conclusion était que le taux de détection du cancer augmentait avec une augmentation du score PIRADS.
La prostatite, la grande imitatrice du cancer de la prostate: peut-on les différencier quantitativement avec l’IRM multiparamétrique?
Uysal A, Karaosmanoğlu AD, Karcaaltıncaba M, Akata D, Akdogan B, Baydar DE, Ozmen MN.
AJR Am J Roentgenol. 2020 Nov;215(5):1104-1112. doi: 10.2214/AJR.20.22843. Epub 2020 Sep 9. PMID: 32901562.
http://doi.org/10.2214/AJR.20.22843
Les auteurs ont étudié l’efficacité de l’utilisation de paramètres pharmacocinétiques quantitatifs et des valeurs du coefficient de diffusion apparente (ADC) pour différencier la prostatite du cancer de la prostate. Ils ont mené une revue rétrospective de patients atteints d’un cancer de la prostate ou d’une prostatite confirmés par biopsie et ont comparé l’ADC moyen ainsi que plusieurs paramètres pharmacocinétiques. Sur les 138 patients évalués, 44 avaient une prostatite avec une fraction volumique de l’espace extracellulaire extravasculaire significativement plus élevée. La précision diagnostique globale était de 92,7% pour la prostatite. La combinaison ayant le plus haut taux prédictif fut en utilisant l’ADC, la constante de transfert de volume inverse (Kep) et le temps jusqu’au pic de rehaussement maximal. L’analyse des courbes temps-intensité du signal montre que les courbes de rehaussement de type 3 n’ont été observées dans aucun cas de prostatite. Les auteurs argumentent que l’utilisation de ces paramètres n’a pas de coût pour les patients et peut être utilisé comme un outil supplémentaire pour différencier le cancer de la prostate de la prostatite.
Les caractéristiques de l’IRM peuvent-elles différencier le carcinome mucineux de l’ovaire d’une tumeur borderline mucineuse?
Kaga T, Kato H, Hatano Y, Kawaguchi M, Furui T, Morishige KI, Matsuo M.
Eur J Radiol. 2020 Nov;132:109281. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109281. Epub 2020 Sep 12. PMID: 32961452.
http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109281
L’étude vise à déterminer si le carcinome mucineux ovarien et la tumeur borderline mucineuse peuvent être différenciés en fonction de caractéristiques d’IRM. Ils ont constaté que les carcinomes mucineux étaient généralement plus larges à la présentation (219,7 mm contre 177,4 mm, p <0,05) avec des diamètres muraux maximums plus épais (41,7 mm contre 6,6 mm, p <0,01). Les valeurs d’ADC étaient également significativement plus faibles dans les carcinomes mucineux mesurant 1,20×10-3 vs 1,61×10-3 (p <0,05). Les auteurs ont également constaté que le nombre de loculations, le rayon de miel, l’apparence en verre dépoli, les niveaux fluide-fluide, les septums épaissis de plus de 5 mm, la dissémination péritonéale ou les microcytes T2 hyperintenses n’étaient pas de bons facteurs discriminant le carcinome mucineux ovarien de la tumeur borderline.
Le TEP/CT dynamique au 68Ga-PSMA-11 pour l’évaluation primaire de masses rénales localisées: une étude prospective
Golan S, Aviv T, Groshar D, Yakimov M, Zohar Y, Prokocimer Y, Nadu A, Baniel J, Domachevsky L, Bernstine H.
J Nucl Med. 2020 Oct 23:jnumed.120.251272. doi: 10.2967/jnumed.120.251272. Epub ahead of print. PMID: 33097628.
http://doi.org/10.2967/jnumed.120.251272
Série de cas prospectifs chez 27 patients avec 29 masses rénales rehaussantes afin de déterminer la capacité du TEP/CT au 68Ga-PSMA-11 dans l’évaluation de masses rénales. Une expression accrue du PSMA a été démontrée dans les tissus extra-prostatiques et spécifiquement dans les masses rénales. Le but de l’étude était de déterminer s’il existe une différence dans les valeurs de SUV entre les lésions malignes et bénignes des reins. 24 des 29 masses rénales rehaussantes ont été pathologiquement confirmées comme malignes et 20 de ces lésions captaient le PSMA. La moyenne médiane de SUV et de SUV max étaient plus élevées pour les lésions rénales malignes (moyenne SUV – 2,3 pour bénin et 6,8 pour malin, SUV max – 3,8 pour bénin et 9,4 pour malin). Le coefficient de lavage était significativement plus faible dans les lésions malignes. Sur la base des résultats, le groupe a conclu que le PSMA pourrait servir de traceur prometteur pour l’évaluation des masses rénales.
References
