Répéter les résultats du dépistage avec la tomosynthèse mammaire numérique et la mammographie synthétique pour la détection du cancer du sein : Résultats de l’étude pilote prospective Vérone
Caumo, F., Montemezzi, S., Romanucci, G., Brunelli, S., Bricolo, P., Cugola, L., & Gennaro, G. (2021).
Repeat Screening Outcomes witha Digital Breast Tomosynthesis Plus Synthetic Mammography for Breast Cancer Detection: Results from the Prospective Verona Pilot Study.
Radiology, 298(1), 49-57. doi:10.1148/radiol.2020201246
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020201246
Dans cette étude, les auteurs ont cherché à déterminer les différences de précision diagnostique entre les patientes ayant subi un dépistage initial par tomosynthèse mammaire numérique et mammographie synthétique (TMN + MS) avec TMN + MS ou un dépistage répété par mammographie numérique plein champ (MNPC) et les patientes ayant eu un dépistage par MNPC. Près de 33 000 femmes ont eu un dépistage répété, la moitié environ ayant eu une TMN + MS et l’autre moitié une MNPC. Le taux de détection du cancer (TDC), le taux de rappel, la valeur prédictive positive du rappel et les stades de cancer détectés ont été comparés entre les femmes inscrites ayant eu un dépistage répété et le groupe témoin (ayant eu un dépistage par MNPC). Le TDC était significativement supérieur chez les femmes ayant eu un dépistage répété par TMN + SM que dans le groupe contrôle (P<0.1). La proportion de cancers de stade II ou plus était significativement inférieure dans les deux groupes de dépistage répété (TMN + MS ou MNPC) par rapport au groupe témoin (MNPC seulement) (P ≤ 0.01). Les auteurs ont conclu que le dépistage répété par TMN + MS a permis de détecter plus de cancers que le dépistage par MNPC, en plus de détecter moins de cancers de stade II ou supérieur.
L’intelligence artificielle appliquée à l’IRM du sein pour un meilleur diagnostic
Jiang, Y., Edwards, A. V., & Newstead, G. M. (2021).
Artificial Intelligence Applied to Breast MRI for Improved Diagnosis.
Radiology, 298(1), 38-46. doi:10.1148/radiol.2020200292
https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2020200292
Dans cette étude, les auteurs ont cherché à comparer les différences de performance diagnostique des radiologues pour distinguer une lésion cancéreuse d’une lésion non-cancéreuse à l’aide de l’IRM mammaire dynamique avec produit de contraste (DPC) en utilisant un logiciel conventionnel par rapport à un système d’intelligence artificielle. Dix-neuf radiologues spécialisés en imagerie mammaire ont interprété à deux reprises 111 examens d’IRM mammaire DPC. Pour la première interprétation, les radiologistes du sein ont été fournis un logiciel conventionnel comprenant des cartes cinétiques. Pour la seconde interprétation, les radiologues ont également été fournis un logiciel de diagnostic assisté par ordinateur avec des analyses d’IA. Lors de l’utilisation du système d’IA, l’aire moyenne sous la courbe ROC (ASC) des radiologistes est augmentée de 0.71 à 0.76 (P=0.04). La sensibilité s’est améliorée de 90% à 94% avec l’utilisation du système d’IA en utilisant des lésions BI-RADS 3 comme point de découpage, mais la spécificité ne diffère entre le logiciel conventionnel et celui d’IA. Les auteurs ont conclu que le système d’IA améliorait la performance diagnostique des radiologistes pour distinguer une lésion cancéreuse d’une lésion non-cancéreuse sur l’IRM mammaire DPC
Fixation de 18-F FDG du sein physiologique et hypermétabolique sur PET/CT pendant l’allaitement
Nissan, N., Sandler, I., Eifer, M., Eshet, Y., Davidson, T., Bernstine, H., . . . Domachevsky, L. (2020).
Physiologic and hypermetabolic breast 18-F FDG uptake on PET/CT during lactation.
European Radiology, 31(1), 163-170. doi:10.1007/s00330-020-07081-4
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32749586/
Dans cette étude, les auteurs ont cherché à examiner les schémas de fixation de 18F-FDG liés à la lactation et au cancer du sein chez les patientes atteintes d’un cancer du sein associé à la grossesse (CSAG) et chez les patientes non atteintes. 16 patientes allaitantes sans cancer du sein (groupe témoin) et 16 patientes allaitantes atteinte d’un CSAG ont été évaluées rétrospectivement. La fixation de 18F-FDG (mesurée en SUVmean et SUVmax) a été mesurée dans les tumeurs mammaires des patientes atteintes de CSAG et dans les tissus physiologiques normaux en cours d’allaitement dans les deux groupes d’étude. Dans le groupe témoin, la fixation du tissu mammaire physiologique allaitant était globalement élevée (SUVmax = 5,0 ± 1,7). Chez les patientes atteintes de CSAG, la fixation de la tumeur mammaire était élevée à 7,8 ± 7,2, soit au moins trois fois plus que la fixation physiologique dans le tissu mammaire allaitant sein. Par rapport au groupe de contrôle, les patientes atteintes de CSAG ont démontré une diminution de 59% de la fixation de 18F-FDG dans le tissu mammaire allaitant sein (P<0.0001). Les auteurs ont conclu que la fixation physiologique dans le tissu mammaire normal en cours d’allaitement est significativement inférieure chez les patientes atteintes de CSAG que chez les témoins. En outre, les tumeurs des patientes atteintes de CSAG sont bien visibles sur la TEP/CT en raison de la fixation élevée au sein de la tumeur sur un fond de fixation physiologique comparativement réduite dans le tissu mammaire allaitant sain.
Valeur diagnostique de l’imagerie pondérée en diffusion avec des valeurs b synthétiques dans les tumeurs mammaire : Comparaison avec l’IRM dynamique avec produit de contraste et l’IRM multiparamétrique
Naranjo, I. D., Gullo, R. L., Saccarelli, C., Thakur, S. B., Bitencourt, A., Morris, E. A., . . . Pinker-Domenig, K. (2020).
Diagnostic value of diffusion-weighted imaging with synthetic b-values in breast tumors: Comparison with dynamic contrast-enhanced and multiparametric MRI.
European Radiology, 31(1), 356-367. doi:10.1007/s00330-020-07094-z
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32780207/
Dans cette étude, les auteurs ont cherché à déterminer l’utilité d’ajouter différentes valeurs b synthétiques lors de l’évaluation de la visibilité de la tumeur sur l’imagerie pondérée en diffusion (IPD). 84 femmes présentant des lésions rehaussées sur l’IRM dynamique avec produit de contraste (DPC) du sein ont subi une IRM multiparamétrique supplémentaire du sein (IRMmp). Trois radiologues ont évalué les examens de IPD avec des valeurs b acquises de 800 et des valeurs b synthétiques supplémentaires allant de 1 000 à 1 800 s/mm2 pour déterminer la visibilité des lésions et la valeur b privilégiée pour l’interprétation. Une valeur b de 800 a reçu le score pour la qualité d’image le plus élevé, mais les valeurs b de 1 200-1 800 s/mm2 ont reçu des scores plus élevés pour la perceptibilité des lésions, en particulier chez les patients ayant des seins denses. Bien que l’IPD ait été plus spécifique pour la détection du cancer du sein que l’IRM DPC (P<0.001), l’IRM DPC était plus sensible (P<0.001) et plus précise (P=0.003) que l’PD. Il convient de noter que la modalité présentant le moins de cas de faux positifs et la plus grande précision était l’IRMmp. Les auteurs ont conclu que les valeurs b synthétiques augmentent la perceptibilité des tumeurs, particulièrement chez les patientes ayant des seins denses.
Hétérogénéité de l’amélioration de la cinétique en IRM dynamique avec produit de contraste et implication des métastases à distance dans le cancer du sein invasif.
Zhao, R., Ma, W., Tang, J., Chen, Y., Zhang, L., Lu, H., & Liu, P. (2020).
Heterogeneity of enhancement kinetics in dynamic contrast-enhanced MRI and implication of distant metastasis in invasive breast cancer.
Clinical Radiology, 75(12). doi:10.1016/j.crad.2020.07.030
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32859381/
Dans cette étude, les auteurs ont cherché à déterminer la relation entre l’hétérogénéité de l’amélioration de la cinétique dans les cancers du sein sur l’IRM dynamique avec produit du contraste (DPC) et l’occurrence de maladies métastatiques à distance. 128 patientes atteintes d’un cancer du sein invasif ont été soumises à une analyse IRM-DPC basée sur les pixels pour générer des schémas de courbe d’intensité du temps-signal (CIT). Cette technique a permis de catégoriser et de quantifier, sous forme de pourcentages, les différents schémas de CIT, y compris le non-rehaussement, l’élimination, le plateau et la persistance, au sein de chaque tumeur mammaire. Les compositions des schémas de CIT ont été comparées entre les patients avec et sans métastases à distance. Chez les patientes avec des métastases à distance, les schémas de CIT prédominants étaient la persistance et le non-rehaussement, avec une aire sous la courbe récepteur-opérateur (ASC) de 0,87 (0,87 de spécificité et 0,7 de sensibilité). Les auteurs ont conclu qu’une hétérogénéité accrue dans les tumeurs mammaires est associé à une maladie métastatique à distance, et que l’analyse des schémas de CIT peut aider à prédire les métastases à distance.
Valeur de l’échographie avec contraste dans le diagnostic des lésions mammaires US-BIRADS 3 et 4 avec des calcifications.
Cheng, M., Tong, W., Luo, J., Li, M., Liang, J., Pan, F., . . . Xie, X. (2020).
Value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of breast US-BI-RADS 3 and 4 lesions with calcifications.
Clinical Radiology, 75(12), 934-941. doi:10.1016/j.crad.2020.07.017
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32814625/
Dans cette étude, les auteurs ont cherché à établir l’utilité diagnostique de l’échographie avec contraste (EC) dans les lésions BI-RADS 3 et 4 avec des calcifications. 168 lésions mammaires avec des calcifications ont été détectées à la fois sur la mammographie et sur l’échographie conventionnelle et classées comme BI-RADS 3 ou 4. Chaque lésion a ensuite été évaluée à l’aide de l’EC et a reçu un score d’EC pour générer un BI-RADS reclassé (également connu sous le nom de EC-BI-RADS). Par rapport à l’échographie conventionnelle, la précision diagnostique et les valeurs de sensibilité de EC-BI-RADS se sont nettement améliorées (P=0.004 et P=0.003, respectivement). En outre, l’efficacité diagnostique de EC-BI-RADS était significativement supérieure que celle de l’échographie conventionnelle (P=0.004). Les auteurs ont conclu que l’ajout de l’EC dans l’évaluation des lésions BI-RADS 3 et 4 avec des calcifications améliore significativement la précision diagnostique.
Évaluer la valeur prédictive positive de la distorsion architecturale détectée avec la tomosynthèse mammaire numérique dans les cas BI-RADS 4.
Dou, E., Ksepka, M., Dodelzon, K., Shingala, P. Y., & Katzen, J. T. (2020).
Assessing the Positive Predictive Value of Architectural Distortion Detected with Digital Breast Tomosynthesis in BI-RADS 4 Cases.
Journal of Breast Imaging, 2(6), 552-560. doi:10.1093/jbi/wbaa078
https://academic.oup.com/jbi/article/2/6/552/5911557
Dans cette étude, les auteurs ont cherché à évaluer la valeur prédictive positive de la biopsie (VPP3) de la distorsion architecturale (DA) des BI-RADS 4 détectée par la tomosynthèse mammaire numérique (TMN). 179 mammographies de dépistage et de diagnostic par TMN et par mammographie numérique (MN) démontrant une DA BI-RADS 4 ont été incluses dans l’étude. 63 de ces cas étaient des tumeurs malignes prouvées à la pathologie avec une VPP3 de 35%. Il n’y avait pas de différences significatives dans la VPP3 entre le type de mammographie, la présence de microcalcifications, ou les antécédents personnels de cancer du sein. Lorsqu’un corrélat échographique était disponible, la DA était plus susceptible d’être maligne (P<0.0001). En outre, la VPP3 augmentait de 26% à 44% (P=0.01) si la DA était détectée à la fois sur la TMN et la MN, par rapport à la TMN seule. Les auteurs ont conclu que la DA BI-RADS 4 détectée par la TMN a une VPP3 de 35%, et que la probabilité de cancer augmente avec un corrélat échographique et lorsque la DA est détectée à la fois sur la TMN et la MN.
References
