Identification des femmes à haut risque de cancer du sein qui ont besoin d’un dépistage complémentaire
Eriksson, M., Czene, K., Strand, F., Zackrisson, S., Lindholm, P., Lång, K., . . . Hall, P. (2020).
Radiologie, 297(2), 327-333. doi:10.1148/radiol.2020201620
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020201620
Dans cette étude, les auteurs cherchent à créer un modèle de risque pour identifier les femmes les plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein avant ou lors de leur prochain rendez-vous de dépistage. Cette étude a recueilli des données auprès d’une cohorte prospective de dépistage de près de 71 000 femmes pour la période 2011-2017. Les auteurs ont élaboré un modèle de risque basé sur l’image en utilisant des données mammographiques issues de la détection assistée par ordinateur, notamment l’âge, les différences entre le sein droit et gauche, les calcifications, les masses et la densité. Le mode de vie et les modèles de risque génétiques supplémentaires ont également été créés en utilisant des facteurs tels que le statut ménopausique et les antécédents familiaux. Les auteurs ont déterminé que le modèle de risque basé sur l’image avait une aire sous la courbe de 0,73 pour prédire un diagnostic de cancer du sein dans les deux ans suivant une mammographie de dépistage négative. Cette étude fait la lumière sur une population à haut risque qui bénéficierait d’un dépistage supplémentaire pour une détection plus précoce du cancer du sein.
L’échographie comme principale modalité d’imagerie dans l’évaluation des masses mammaires palpables chez les femmes qui allaitent, y compris celles d’âge maternel avancé
Chung, M., Hayward, J. H., Woodard, G. A., Knobel, A., Greenwood, H. I., Ray, K. M., . . . Lee, A. Y. (2020).
Radiologie, 297(2), 316-324. doi:10.1148/radiol.2020201036
https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2020201036
Dans cette étude, les auteurs cherchent à étudier l’efficacité diagnostique de l’échographie mammaire ciblée comme modalité d’imagerie de première ligne dans l’évaluation d’une masse mammaire palpable chez les femmes qui allaitent, incluant les patientes de plus de 30 ans. Les données ont été recueillies rétrospectivement auprès de 167 femmes entre 2000 et 2017. L’échographie mammaire ciblée était sensible à 100 % et spécifique à 70 % pour la détection de la malignité dans cette population de patientes. 59% des patientes ont subi une mammographie à la discrétion des radiologues. L’ajout de la mammographie a augmenté le taux de faux positifs, mais n’a pas révélé de diagnostics supplémentaires de cancer du sein. Les auteurs ont conclu que l’échographie mammaire ciblée est une modalité d’imagerie efficace pour la détection du cancer du sein chez les femmes qui allaitent et qui présentent une masse mammaire palpable, incluant les patientes de plus de 30 ans.
Résultats des foci détectées à l’IRM du sein: Caractéristiques associées à la malignité
Myers, K. S., Oluyemi, E. T., Mullen, L. A., Ambinder, E. B., Kamel, I. R., & Harvey, S. C. (2020).
American Journal of Roentgenology, 215(4), 1012-1019. doi:10.2214/ajr.19.22423
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.19.22423
Dans cette étude, les auteurs cherchent à évaluer les résultats pour les patientes dont des foci avaient été détectés à l’IRM du sein et à déterminer les caractéristiques radiologiques associées à la malignité. 179 patientes avec 200 foci admissibles à l’IRM du sein (classés BI-RADS 3 ou 4) ont été évaluées rétrospectivement de 2004 à 2018. Le taux de malignité des anomalies BI-RADS 3 et 4 était de 1,6 % et 17,6 % respectivement. La plupart des foci malins étaient des cancers du sein invasifs confirmés par biopsie. La cinétique d’élimination du produit de contraste et la taille du focus se sont révélées statistiquement significatives dans leur association avec la malignité. Les auteurs ont conclu que les foci du sein détectés à l’IRM, en particulier celles classées BI-RADS 4, ne devraient pas être négligés en raison de leur taux élevé de malignité. Les caractéristiques associées comme la taille et la cinétique d’élimination du produit de contraste peuvent aider les radiologues à établir la suspicion de malignité.
Biopsie guidée par tomosynthèse numérique en position couchée versus verticale
Choudhery, S., Johnson, M., & Fazzio, R. T. (2020).
American Journal of Roentgenology, 215(3), 760-764. doi:10.2214/ajr.19.22735
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.19.22735
Dans cette étude, les auteurs cherchent à évaluer la performance globale des biopsies mammaires en position couchée par rapport aux biopsies mammaires en position debout en utilisant la tomosynthèse mammaire numérique (TMN). 282 patientes qui ont eu une biopsie mammaire entre mai 2018 et juillet 2019 ont été réévaluées rétrospectivement. Le nombre de biopsies prises, le nombre d’échantillons obtenus et les complications de la biopsie ont été comparés entre les deux techniques. Les patientes avec biopsie en position verticale ont été exposées à un nombre significativement moins élevé de biopsies que celles avec biopsie en position couchée (p<0,001). Sinon, il n’y a pas eu de différence supplémentaire statistiquement significative entre les deux techniques, notamment en ce qui concerne le temps de procédure, les échantillons obtenus et les complications des biopsies. Les auteurs ont conclu que les biopsies mammaires guidées par la TMN en position debout et couchée ont des performances cliniques similaires et que des facteurs tels que le confort de la patiente et la logistique de la salle d’intervention devraient déterminer la technique de biopsie.
L’imagerie gamma mammo-spécifique ou l’échographie comme imagerie complémentaire chez les femmes ayant des seins denses à la mammographie.
Zhang, Z., Wang, W., Wang, X., Yu, X., Zhu, Y., Zhan, H., . . . Huang, J. (2020).
Radiologie européenne, 30(11), 6062-6071. doi:10.1007/s00330-020-06950-2
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32524221/
Dans cette étude, les auteurs cherchent à comparer la performance diagnostique de la mammographie (MMG) plus l’échographie par rapport à la MMG plus l’imagerie gamma mammo-spécifique dans la détection du cancer du sein chez les patientes ayant des seins denses. 364 patientes ayant subi une MMG avec soit une échographie, soit une imagerie gamma mammo-spécifique comme imagerie complémentaire entre avril 2013 et avril 2016 ont été réévaluées rétrospectivement. Il n’y avait pas de différence au niveau de la sensibilité entre l’échographie et l’imagerie gamma mammo-spécifique. Cependant, l’imagerie gamma mammo-spécifique était plus spécifique et plus précise que l’échographie. Les auteurs ont conclu que l’imagerie gamma mammo-spécifique pouvait être utilisée comme modalité d’imagerie complémentaire pour diagnostiquer le cancer du sein chez les patientes ayant des seins denses.
Caractéristiques du lecteur et caractéristiques de la mammographie associées aux scores d’imagerie mammaire.
Trieu, P. D., Lewis, S. J., Li, T., Ho, K., Tapia, K. A. et Brennan, P. C. (2020).
The British Journal of Radiology, 93(1114), 20200363. doi:10.1259/bjr.20200363
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32730088/
Dans cette étude, les auteurs cherchent à déterminer les caractéristiques et la précision de lecture des radiologues dans le diagnostic du cancer du sein selon la classification BI-RADS. 117 radiologistes australiens ont chacun lu un total de 300 mammographies de dépistage et ont attribué des classes BI-RADS aux lésions mammaires (⅓ des cas étaient des malignités pathologiques avérées). 38% des mammographies malignes ont reçu la classe BI-RADS 3 tandis que 32,2 % ont reçu la classe BI-RADS 4. Le taux de faux négatif pour les lésions BI-RADS 1 et 2 étaient plus faibles chez les femmes radiologistes, les radiologistes de Breast Screen (programme national de dépistage du cancer du sein en Australie) et les radiologues diplômés d’un fellowship en imagerie mammaire. Les caractéristiques les plus courantes associées à la classe BI-RADS 3 étaient une densité asymétrique et une discrète masse. La lésion stellaire et la masse spiculée étaient le plus souvent associées à la classe BI-RADS 5. Les auteurs ont conclu que certains facteurs, dont l’obtention d’un fellowship en imagerie mammaire, la lecture dans un centre d’imagerie mammaire spécialisé et le sexe, influençaient l’attribution de la classification BI-RADS et la précision du diagnostic.
Thromboembolie veineuse non provoquée chez les femmes de plus de 40 ans : est-ce que le dépistage des malignités occultes par mammographie et TDM abdominopelvien est bénéfique ?
Healy, N., Daley, F., & Sinnatamby, R. (2020).
Radiologie clinique, 75(10), 757-762. doi:10.1016/j.crad.2020.05.022
https://www.clinicalradiologyonline.net/article/S0009-9260(20)30220-8/fulltext
Dans cette étude, les auteurs cherchent à établir les résultats des patientes avec thromboembolie veineuse (TEV) non provoquée qui ont eu une mammographie ultérieure à la recherche d’une néoplasie mammaire primaire. 139 patientes référées pour une mammographie après une TEV non provoquée ont été examinées rétrospectivement de janvier 2016 à septembre 2019. 10% des patientes ont été rappelées pour une imagerie supplémentaire et deux cas de malignité confirmée (1,4 %) ont été recensés. Les auteurs ont conclu que le taux de détection du cancer à la mammographie chez les femmes présentant une TEV non provoquée est faible. Finalement, un résultat faussement positif à la mammographie peut engendrer de l’anxiété chez la patiente sans rendement diagnostique bénéfique.
Risque d’évolution vers une tumeur maligne après diagnostic de néoplasie lobulaire sur biopsie du sein au trocart : revue systématique et méta-analyse.
Shehata, M. N., Rahbar, H., Flanagan, M. R., Kilgore, M. R., Lee, C. I., Ryser, M. D., & Lowry, K. P. (2020).
Journal of the American College of Radiology, 17(10), 1207-1219. doi:10.1016/j.jacr.2020.07.036
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32861602/
Dans cette étude, les auteurs ont effectué une revue systématique et méta-analyse pour quantifier le risque de passage vers la malignité chez les patients présentant une néoplasie lobulaire classique (NL) confirmée par biopsie, y compris une hyperplasie lobulaire atypique (HLA) et un carcinome lobulaire classique in situ (CLIS). 65 études ont été incluses dans cette revue systématique (dont 16 dans la méta-analyse) et les variantes du CLIS ainsi que les lésions discordantes avec l’imagerie ont été exclues. Les risques mis en commun pour le passage vers une quelconque tumeur maligne dans tous les NL, HLA et CLIS étaient de 3,1 %, 2,5 % et 5,8 %, respectivement. Les auteurs ont conclu que le risque d’évolution vers une tumeur maligne chez les patients atteints de NL confirmée par biopsie est relativement faible, en particulier dans l’HLA. Ces résultats pourraient permettre aux patients de subir une surveillance par imagerie au lieu d’une excision chirurgicale conventionnelle.
References
