Traducido por Danys Amado Radióloga Barranquilla Colombia
Imágen Abdominal
Investigación original
Biopsia Omental guiada por ultrasonido: Rendimiento diagnóstico y asociación con características de TC basadas en una serie de 18 años de una sola institución.
Pérez AA, Lubner MG, Pickhardt PJ.
American Journal of Roentgenology. 2021.
- Antecedentes: El omento mayor es un sitio común de propagación peritoneal maligna y puede ser un objetivo útil para la biopsia percutánea. La orientación por TC en lugar de la orientación ecográfica se utiliza a menudo para ayudar en biopsias percutáneas omental.
- Pregunta: ¿Cuál es el rendimiento diagnóstico de biopsias omentales percutáneas guiadas por ecografia?
- Criterios de inclusión: Pacientes que se sometieron a una biopsia omental guiada por ecografia y se le realizó una tomografía abdominal diagnóstica antes de la biopsia.
- Diseño: Éste estudio retrospectivo incluyó a 163 pacientes que se sometieron a biopsia omental guiada por Eco por radiólogos especialistas en imagen abdominal entre 2002 y 2020 en una sola institución. Se revisaron los resultados de imágenes sobre la TC de diagnóstico previo a la biopsia y la biopsia guiada por eco. Los resultados de la biopsia fueron clasificados como diagnósticos o no diagnósticos.
- Resultados: En ecografía, la enfermedad omental a menudo aparece como engrosamiento infiltrativo difuso sin un objetivo especifico. La mayoría de las biopsias omentales (95%) fueron diagnósticos. El rendimiento diagnóstico no está asociado con morfología o ecogenicidad del omento. No se identificaron complicaciones.
- Conclusión y observaciones: La biopsia de la enfermedad omental guiada por ecografia que se identificó en la TC, es segura y eficaz para el diagnóstico de tejidos. Este enfoque debe considerarse como de primera línea cuando sea posible.
Investigación original
Ultrasonido transabdominal para seguimiento de quistes pancreáticos de bajo riesgo detectados incidentalmente: Un estudio prospectivo multicéntrico.
Yu MH, Kim JH, Kang H-J, et al.
American Journal of Roentgenology. 2021:1-9.
- Antecedentes: Los quistes pancreáticos incidentales a menudo son indolentes con pronóstico favorable; sin embargo, existe potencial de crecimiento y transformación maligna de neoplasias mucinosas papilares intraductales o neoplasias quísticas mucinosas. Actualmente, se recomienda la vigilancia con CT, RMN y Ecoendoscopia. La ecografia transabdominal (Transabdominal US – TAUS) tiene el potencial de servir como una herramienta de imagen de seguimiento.
- Pregunta: ¿Cuál es la tasa de detección de quistes pancreáticos en TAUS que se detectan incidentalmente en TC o RMN? ¿Cuáles son los factores que influyen en la detección?
- Criterios de inclusión: Pacientes en quienes habían sido detectados incidentalmente quistes pancreáticos de 5 mm a 3 cm en TC o RMN realizados dentro de 1 año antes al TAUS. Esto se realizó en cinco instituciones médicas entre septiembre de 2017 y enero de 2019.
- Diseño: Éste estudio prospectivo incluyó 57 pacientes con quistes pancreáticos de bajo riesgo que se encontraron incidentalmente en TC o RMN. TAUS fue realizado independientemente por dos radiólogos en estos pacientes, y los quistes fueron detectados y caracterizados.
- Resultados: La tasa de detección de quistes pancreáticos conocidos de bajo riesgo fue del 81,8% y del 83,1% en TAUS realizados por cada radiólogo. La tasa de detección es mayor con quistes grandes (≥ 10 mm), quistes fuera de la cola del páncreas y quistes pancreáticos únicos.
- Conclusión y observaciones: TAUS es una herramienta de imagen útil para la vigilancia de quistes pancreáticos conocidos de bajo riesgo.
Investigación original
Ultrasonido mejorado por contraste para el tamizaje de carcinoma hepatocelular: un programa implementado en un centro académico semi-rural.
Motz VL, Blanco R, Lee R, Vu T, Shin B, McGillen KL.
Abdominal Radiology. 2021.
doi:10.1007/s00261-021-03104-w
- Antecedentes: Mientras que la ecografía se utiliza rutinariamente para la detección de carcinoma hepatocelular (HCC), la ecografía con medio de contraste (Contrast-enhanced US – CEUS) podría ser un valioso complemento diagnóstico de HCC.
- Pregunta: ¿Puede la CEUS servir como un método de detección factible junto con la ecografía de rutina para el HCC en pacientes cirróticos?
- Criterios de inclusión: Pacientes con cirrosis en alto riesgo de presentar HCC y a los que el seguro les negó la cobertura para TC multifásico o RMN contrastada.
- Diseño: Éste estudio retrospectivo evaluó a 100 pacientes cirróticos que se sometieron a tamizaje de HCC por CEUS durante 2 años en un centro médico académico semi-rural. Se realizó ecografía Abdominal con Doppler color en cada paciente. Si se identificaba una lesión focal, se realizaba ecografía con medio de contraste (CEUS) posteriormente.
- Resultados: En promedio, los exámenes CEUS tardaron 35 minutos en completarse. Se identificaron diez lesiones DE LI-RADS 3 o superiores: cinco LI-RADS 3, dos LI-RADS 4, una LI-RADS 5 y dos LI-RADS M. Se identificó un trombo blando en la vena del portal en un paciente.
- Conclusión y observaciones: CEUS es una valiosa herramienta imagenológica adjunta para la detección de pacientes de alto riesgo para HCC.
Ultrasonido convencional combinado con ultrasonido mejorado por contraste en diagnóstico diferencial de pólipos de colesterol y adenomatosos en la vesícula biliar (1–2 cm).
Wang X, Zhu J, Liu Y, et al.
Journal of Ultrasound in Medicine. 2021.
- Antecedentes: Es importante diferenciar los pólipos de colesterol y adenomatosos debido a sus diferentes implicaciones para el manejo. Los pólipos de Adenomatosos son premalignos y pueden requerir colecistectomía. La ecografía convencional (Conventional US – CUS) puede ganar en la diferenciación de las dos entidades, y la ecografía contrastada (CEUS) puede ser un complemento útil.
- Pregunta: ¿Cuáles son las características de imagen que diferencian los pólipos de colesterol y los pólipos adenomatosos? ¿Cuál es la eficacia diagnóstica de combinar CUS con CEUS?
- Criterios de inclusión: Pacientes con pólipos de vesícula biliar de 1 a 2 cm de diámetro que se someterán a colecistectomía entre enero de 2017 y agosto de 2020. Todos los pólipos fueron confirmados como pólipos de colesterol o pólipos adenomatosos en patología.
- Diseño: Éste estudio prospectivo incluyó a 89 pacientes: 55 tenían pólipos de colesterol y 34 tenían pólipos adenomatosos. Los hallazgos de imágenes de CUS y CEUS se caracterizaron.
- Resultados: Los hallazgos de un solo pólipo, la presencia de vascularización en CUS y los vasos lineales intralesionales en CEUS fueron importantes predictores combinados de pólipos adenomatosos.
- Conclusión y observaciones: El uso conjunto de CUS y CEUS puede ayudar a diferenciar los pólipos de colesterol vs los adenomatosos.
Imágenes pediátricas
Revisión
Ultrasonido mejorado por contraste en niños: Implementación y aplicaciones diagnosticas claves.
Squires JH, McCarville MB.
American Journal of Roentgenology. 2021.
- Resumen: La ecografía por contraste (Contrast-enhanced US- CEUS) tiene muchas ventajas para evaluar las condiciones pediátricas. Aunque la CEUS sólo está aprobado por la FDA para caracterizar lesiones hepáticas focales actualmente, hay otras aplicaciones potenciales de diagnóstico para pacientes pediátricos. Este artículo de revisión describe los principios básicos de CEUS y las aplicaciones actuales y potenciales para afecciones pediátricas, tales como traumatismo abdominal contundente, complicaciones de neumonía, y lesiones isquémico/hipóxicas en el cerebro.
Revisión
Inicio de un servicio de ultrasonido contrastado pediátrico: ¡ hecho simple!
Darge K, Back SJ, Barth RA, et al.
American Journal of Roentgenology . 2021.
doi:10.1007/s00247-021-04998-w
- Resumen: Este artículo de revisión destaca las muchas ventajas de usar ecografia contrastada (Contrast-Enhanced US – CEUS) para pacientes pediátricos y cubre las justificaciones que se deben presentar para iniciar un servicio CEUS. Las justificaciones incluyen sus resultados diagnósticos comparables o superiores en comparación con otras modalidades de imágenes, reducción de la necesidad de sedación, eliminación de la exposición a la radiación, buen perfil de seguridad de los agentes de contraste estadounidenses, mejora de la comodidad del examen, disponibilidad como otra opción diagnóstica y su condición de examen aprobado y reembolsable.
Radiología intervencionista
Investigación original
Identificación del subconjunto más importante de parámetros Doppler, laboratorio y clínicos para la evaluación de TIPS en serie.
Paul RK, Vazirani R, McDermott JC, Kliewer MA.
American Journal of Roentgenology. 2021:1-8.
- Antecedentes: La ecografía Doppler (Doppler US) es la modalidad estándar para el monitoreo de la estenosis del TIPS u oclusión. No se sabe si la ecografia Doppler en combinación con los índices de función hepática pueden modificar la interpretación de la disfunción del TIPS.
- Pregunta: ¿Cuáles son los más importantes parámetros de Doppler, laboratorios y parámetros clínicos que predicen la disfunción del TIPS?
- Criterios de inclusión: Pacientes que se sometieron a procedimientos TIPS durante un período de 7 años.
- Diseño: Esta revisión retrospectiva incluyó a 189 pacientes que se sometieron a procedimientos TIPS. Se analizaron los parámetros de laboratorio y Doppler. El Doppler guiado por ecografía se obtuvo durante los primeros días después de la colocación de TIPS: a 1, 3 y 6 meses, y cada 6 meses después. Se obtuvieron parámetros clínicos y de laboratorio en cada estudio de Doppler US, incluyendo el modelo de puntuación de enfermedad hepática terminal (MELD), nivel sérico de albúmina, ascitis fluctuante y tiempo desde la última intervención.
- Resultados: La puntuación de MELD y el tiempo desde la última intervención fueron los parámetros clínicos y de laboratorio con mayor valor predictivo para la disfunción temprana del TIPS. El cambio en la velocidad intrashunt en el extremo venoso hepático tenía un gran valor predictivo para la disfunción temprana de TIPS. Estos índices se volvieron más predictivos a medida que transcurre más tiempo desde la última intervención.
- Conclusión y observaciones: La consideración adicional de las pruebas de la función hepática puede mejorar la eficacia diagnóstica de los parámetros Doppler en el diagnóstico de la disfunción temprana del TIPS.
Radiología torácica
Investigación original
La ecografía pulmonar puede predecir el curso clínico y la gravedad de la enfermedad por COVID-19.
Ravetti CG, Vassallo PF, de Barros GM, et al.
Ultrasound in Medicine & Biology. 2021.
doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2021.04.026
- Antecedentes: Los pacientes en estado crítico con infección por COVID-19 que requieren ventilación mecánica pueden transmitir infección durante el transporte para la realización de imágenes torácicas. La ecografía pulmonar portátil (Bedside lung US) a la cama de los pacientes puede servir como una herramienta de imágenes no invasivas para monitorear sus condiciones pulmonares y reducir la necesidad de transporte y sus riesgos relacionados.
- Pregunta: ¿Puede la ecografía pulmonar ayudar a determinar la gravedad de la enfermedad por COVID-19?
- Criterios de inclusión: Pacientes con infección por COVID-19 que están ingresados en la UCI y pabellón entre abril de 2020 y agosto de 2020.
- Diseño: Este es un estudio prospectivo de 66 pacientes con infección por COVID-19 admitidos en la UCI y el pabellón. Los exámenes de ecografía pulmonar portátil a la habitación se realizaron en la inclusión del estudio, después de 48 horas, y en el séptimo día de seguimiento. Las puntuaciones de la ecografía pulmonar se cuantificaron de acuerdo con la pérdida de aireación en 8 zonas.
- Resultados: Las puntuaciones de la ecografía pulmonar fueron significativamente más altas en pacientes ingresados inicialmente en la UCI en comparación con los ingresados en el pabellón. Las puntuaciones de la ecografía pulmonar en el momento de la inclusión del estudio se asociaron independientemente con la necesidad de admisión en la UCI.
- Conclusión y observaciones: La ecografia pulmonar portátil a la habitación es útil para determinar la gravedad de la infección por COVID-19 en pacientes ingresados en el hospital y puede minimizar el riesgo de transmisión durante el transporte del paciente.
