Traducido por Elizabeth Zamora – Radióloga ACORE Team Leader Ecuador
Investigación primaria
Rol de las características ultrasonográficas de lesiones del lecho tiroideo después de tiroidectomías, en el diagnóstico o exclusión de recurrencia de cáncer.
Frates MC, Parziale MP, Alexander EK, Barletta JA, Benson CB.
Radiology. 2021
https://doi.org/10.1148/radiol.2021201596
Antecedentes: Las lesiones pequeñas son frecuentemente observadas con ultrasonido, en el lecho tiroideo post tiroidectomía por malignidad. El significado de éstas lesiones es muchas veces cuestionado.
Pregunta: Existen ciertas características de los nódulos del lecho de la tiroides, que puedan predecir recurrencia del cáncer?
Criterios de inclusión: Todos los pacientes post tiroidectomía que tuvieron un ultrasonido de seguimiento.
Diseño: Estudio retrospectivo con análisis de medidas y características de lesiones del lecho tiroideo.
Resultados: 3163 lesiones del lecho tiroideo fueron reportadas, de éstas, la mitad fueron ≥6mm de tamaño. 144 de las lesiones tuvieron patología por punción con aguja fina.
| Patología por aguja fina
(n = 144) |
Ecogenicidad puntiforme en la lesión | Adenopatías positivas en la tiroidectomía. | |
| Maligno | 42% (61) | 46% (28/61) | 72% (44/61) |
| Benigno | 23% (33) | 9% (3/33) | 30% (10/33) |
| No diagnóstico | 35% (50) | 24% (12/50) | 38% (19/50) |
| Significancia | P<0.001 | P<0.001 |
Conclusiones y comentarios: La mayoría de nódulos pequeños encontrados en lechos de resección post tiroidectomía fueron benignos. El riesgo de malignidad puede ser mayor, si los nódulos tenían ecogenicidades puntiformes o si el paciente había tenido adenopatías positivas para metástasis en la tiroidectomía.
Investigación primaria.
Concordancia inter lector de CEUS LIRADS entre radiólogos con diferentes niveles de experticia.
Li W, Li L, Zhuang BW, Ruan SM, Hu HT, Huang Y, Lin MX, Xie XY, Kuang M, Lu MD, Chen LD, Wang W.
Eur Radiol. 2021 Mar 6.
https://doi.org/10.1007/s00330-021-07777-1
Antecedentes: El sistema de Reporte por Imagen Hepática y sistema de datos (LI-RADS), permite la caracterización de lesiones hepáticas con el uso del ultrasonido con contraste CEUS.
Pregunta: Existen diferencias en la interpretación basada en el nivel de experticia cuando se usa el sistema CEUS LI-RADS. Versión 2017?
Criterios de inclusión: Paciente con alto riesgo de hepatocarcinoma HCC, que pasaron por CEUS.
Diseño: Estudio retrospectivo con caracterización de lesiones usando el sistema LI-RADS versión 2017, por seis radiólogos de diferentes niveles de experticia ( 2 residentes, 2 fellows y 2 subespecialistas).
Resultados: La concordancia inter lector entre los grupos tuvo un K de 0.60-0.80, el que es moderado a sustancial. Para lesiones LR 5, el área debajo de la curva AUC, fue mayor para los subespecialistas (0.78), menor para los fellows (0.72), y aún menor, la más baja, para los residentes (0.67). Las diferencias en sensibilidad, precisión y AUC fueron significativas entre los residentes y los subespecialistas (P<0.05).
Conclusiones y comentarios: Existe una buena consistencia diagnóstica entre radiólogos en diferentes niveles de experticia, cuando se usa el sistema Li-RADS para CEUS.
Investigación primaria
Evaluación de microcarcinoma de tiroides usando elastografía por Shear Wave: Experiencia inicial con análisis cualitativo y cuantitativo.
Tan S, Sun PF, Xue H, Fu S, Zhang ZP, Mei F, Miao LY, Wang XH.
Eur J Radiol. 2021 Jan 29.
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109571
Antecedentes: La elastografía por Share Wave (SWE), es útil para detectar el grado de rigidez en cierto número de órganos.
Pregunta: Cuál es el desempeño diagnóstico del SWE, en el estudio de nódulos tiroideos antes de biopsia de aguja fina (FNA)?
Criterios de inclusión: Pacientes que pasaron por ultrasonido convencional y por SWE antes de FNA o de escisión quirúrgica.
Diseño: Estudio retrospectivo calculando sensibilidad, especificidad, precisión y AUC tanto para SWE como para el ultrasonido convencional. Las características cuantitativas del SWE fueron evaluadas.
Resultados: Hubieron 69 nódulos; de los que 52 (83%) fueron malignos y 12 (17%) fueron benignos. El módulo de elasticidad máximo fue más alto en los nódulos malignos que en los benignos (P < 0.05), con un valor de corte óptimo de ≥ 28.2 Kpa. Cuando se combinó con SWE al ultrasonido convencional, el rango de nódulos recomendados para FNA disminuyó de 75 a 25%.
Conclusiones y comentarios: SWE tiene el potencial de disminuir el número de FNAs para nódulos tiroideos cuando se combina con US convencional.
Investigación primaria (acceso abierto)
La elastografía por Share Wave en dos dimensiones predice la sobrevida en Cirrosis Avanzada.
Trebicka J, Gu W, de Ledinghen V, et al.
Gut. 2021.
https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323419
Antecedentes: El modelo matemático de predicción de la sobrevida de una persona con enfermedad hepática (MELD), es frecuentemente usando clínicamente para estratificar la enfermedad hepática y su pronóstico, pero funciona mejor en cirrosis descompensada. No ha habido estudios previos que estudien SWE como un factor pronóstico en enfermedad hepática.
Pregunta: Puede la medición de rigidez hepática (LSMs) bajo elastografía ser usada como predictor de pronóstico en enfermedad hepática?
Criterios de inclusión: Pacientes con enfermedad hepática avanzada. Pacientes posteriormente, con una línea base LSMs tomada de SWE y con 28 días de seguimiento.
Diseño: Estudio prospectivo realizado en 16 instituciones del 2007 al 2017. Se colectaron datos clínicos y de laboratorio como línea base. La curva de ROC fue usada para determinar los valores óptimos de corte basados en sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Usando los valores de corte, un algoritmo estratificado usando MELD y SWE fueron determinados para estratificar el riesgo de los pacientes
Resultados: 1827 pacientes fueron incluidos por criterio de inclusión. La rigidez media hepática fue de 11.8 KPa y el score medio de MELD fue 8. Usando valores de óptimos corte, se estratificó en grupos pronósticos, con sobrevida estadísticamente diferente, entre las categorías (p<0.001) en pacientes compensados. El grupo de pronóstico intermedio fue definido como aquel que no encajaba, en otra categoría, basado en la rigidez y los valores de corte del MELD.
| Algoritmo M10LS20 | ||
| Grupo de pobre pronóstico | Grupo de Buen pronóstico | |
| rigidez (SWE) | ≥20 kPa | ≤20 kPa |
| Score de MELD | ≥10 | ≤10 |
| Mortalidad a 2 años | 36.9% | 1.1% |
| Rango de descompensación a 2 años | 61.8% | 3.5% |
Conclusiones y comentarios: La estratificación de riesgo puede ser realizada en pacientes con enfermedad hepática crónica avanzada, usando el algoritmo M10LS20 (MELD 10; Liver Stiffness 20), con un valor de corte de 20 KPa y un Score de MELD de 10.
Revisión
Ultrasonido con uso de contraste en la evaluación de lesiones adrenales con correlación de CT/RM
Aggarwal A, Das CJ.
Br J Radiol. 2021 Jan 13.
https://doi.org/10.1259/bjr.20201170
A pesar de que la RM o TC multifásicas son los caballos de fuerza de la imagen adrenal, CEUS podría ser de ayuda como una modalidad de tamizaje para masas adrenales y su diferenciación entre lesiones benignas o malignas. CEUS podría particularmente se útil en pacientes con falla renal o alergia al contraste. Este artículo revisa la apariencia de varias masas adrenales en CEUS y su correlación con TC y RM.
Investigación primaria
Desempeño diagnóstico de la elastografía 2D por Shear Wave en predecir fibrosis hepática, en pacientes con hepatitis B y C crónicas: estudio de correlación histopatológica.
Aksakal M, Oktar SO, Sendur HN, Esendagli G, Ozenirler S, Cindoruk M, Hizel K.
Abdominal Radiology.
https://doi.org/10.1007/s00261-021-03019-6
Antecedentes: SWE puede ser usada para detectar fibrosis hepática, pero la biopsia es el standard de oro. Los valores de corte para determinar fibrosis pueden frecuentemente ser calculados en enfermedad hepática de una mezcla de etiologías.
Pregunta: Es efectiva la SWE en detectar fibrosis de hepatitis B y hepatitis C, y cuáles sería sus valores óptimos de corte?
Criterios de inclusión: 103 adultos con hepatitis crónica B o C, quiénes pasaron por biopsia hepática, entre los tres meses posteriores a la elastografía.
Diseño: Diseño prospectivo, que incluyó pacientes con coinfecciones y cirrosis descompensada. Se realizó una evaluación entre las mediciones de rigidez hepática y METAVIR Scores.
Resultados: Hubieron correlaciones positivas entre los valores de elastografía y el grado de fibrosis tanto en pacientes con hepatitis B como con hepatitis C en la biopsia. (P = 0.0001).
| METAVIR | Valores óptimos de corte para rigidez en SWE (KPa) | |
| Hepatitis B | Hepatitis C | |
| F ≥ 1 | 5.92 | 6.09 |
| F ≥ 2 | 7.69 | 7.81 |
| F ≥ 3 | 8.97 | 9.0 |
| F ≥ 4 | 12.15 | 12.47 |
Conclusiones y comentarios: SWE podría ser de ayuda para reducción de biopsias hepáticas en pacientes seleccionados con hepatitis B o C , cuando se gradúa la fibrosis.
Investigación primaria
Ultrasonido transvaginal multiparamétrico en el diagnóstico de cáncer endometrial, en sangrado post menopáusico: Desempeño diagnóstico de un algoritmo transvarginal y reproducción del mismo entre observadores de menos experticia.
Abdalla S, Abou-Taleb H, Badary DM, Ali WA.
Br J Radiol. 2021 Mar 1.
https://doi.org/10.1259/bjr.20201195
Antecedentes: El ultrasonido en escala de grises, con uso de power Doppler e infusión de gel de ultrasonido, pueden ser usados para diagnosticar cáncer de endometrio.
Pregunta: Existen diferencias en los desempeños entre éstas técnicas de ultrasonido en la evaluación de cáncer de endometrio? Cómo es que el diagnóstico en tiempo real puede ser comparado con el análisis fuera del mismo?
Criterios de inclusión: Pacientes con sangrado en la post menopausia y engrosamiento endometrial en ultrasonido de ≥ 4 mm.
Diseño: Diseño prospectivo retrospectivo en el cual dos radiólogos escanearon en tiempo real y dos radiólogos de menos experticia revisaron las imágenes en una etapa más tardía.
Resultados: 88 de los 152 pacientes con cáncer endometrial en patología. El ultrasonido de tiempo real evaluó la morfología de los vasos y las características en escala de grises, obtuvieron 92% de eficacia diagnóstica y 96% de precisión. La precisión para el análisis en segundo tiempo o etapa más tardía, por radiólogos de menor experticia fue comparable a 92%.
Conclusiones y comentarios: Ultrasonido de tiempo real con una buena técnica es altamente preciso en el diagnóstico de cáncer endometrial y es además reproducible.
Investigación primaria
Hallazgos de ultrasonido y predictores de laboratorio para mortalidad temprana en pacientes con fiebre amarilla severa.
Neves YCS, Castro-Lima VAC, Solla DJF, Ogata VSM, Pereira FL, Araujo JM, Ho YL, Chammas MC.
AJR Am J Roentgenol. 2021 Mar 11.
https://doi.org/10.2214/AJR.20.23455
Antecedentes: La fiebre amarilla es una enfermedad viral hemorrágica que tiene epidemias ocasionales, particularmente en Sudamérica y África.
Pregunta: Cuáles son los hallazgos imagenológicos abdominales en pacientes con fiebre amarilla severa y como los correlacionamos con los datos clínicos?
Criterios de inclusión: Pacientes que tenían PCR positiva para Fiebre Amarilla, y que fueron admitidos a la UCI con ultrasonido abdominal realizado entre las 48 horas de la admisión.
Diseño: Diseño retrospectivo que examina las características imagenológicas y datos de laboratorio, con análisis de regresión logística multivariable para identificar predictores de mortalidad en 30 días.
Resultados: 46 pacientes fueron incluidos, de ellos 26 (56.5%) murieron entre los 30 días de su admisión. El incremento de la ecogenicidad del parénquima renal fue asociada con un incremento de mortalidad a 30 días (P = 0.048) y un predictor independiente de mortalidad.
| Característica al ultrasonido | Porcentaje de casos |
| Engrosamiento de la pared vesicular | 80.4% |
| Incremento de la ecogenicidad cortical | 71.7% |
| Incremento de la ecogenicidad hepática | 65.2% |
| Líquido peri renal | 52.2% |
| Ascitis | 30.4% |
Conclusiones y comentarios: Varias características ultrasonográficas en fiebre amarillla pueden estar asociadas con enfermedad severa.
References
