IMÁGENES ABDOMINALES
La importancia de las radiografías abdominales con escasez de gas en la obstrucción adhesiva del intestino delgado pediátrico.
Johnson BL, Campagna GA, Hyak JM, et al. The significance of abdominal radiographs with paucity of gas in pediatric adhesive small bowel obstruction. Am J Surg 2020; 220: 208–213.
https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.10.035
Pregunta ¿Cuál es la importancia de la escasez de gas en la radiografía abdominal inicial (RxA)
Diseño: Estudio retrospectivo de 2011 a 2015
Establecimiento Centro único, Texas Children’s Hospital/Baylor College of Medicine, Houston, Texas
Participantes: 207 pacientes con obstrucción adhesiva del intestino delgado (ASBO, por sus siglas en inglés)
Intervención: Cirugía
Resultado: Tasas de hallazgos de RxA (bucles gaseosos dilatados, escasez de gas), precisión de AXR frente a TC con respecto al tipo de obstrucción (no caracterizada, de bajo grado, de alto grado o bucle cerrado).
Resultados principales: RxA iniciales mostraron escasez de gas en el 41% de los casos, y la intervención quirúrgica fue más frecuente en pacientes con escasez de gas en comparación con pacientes con bucles distendidos gaseosos (49% frente a 32%, P=0.01). Los pacientes con escasez de gas también tenían más comúnmente obstrucción intestinal de bucle cerrado o de alto grado en comparación con pacientes con bucles gaseosos (71% frente a 29%, P<0.001).
Comentario: Radiografías abdominales frecuentemente guían el manejo inicial en niños con obstrucción del intestino delgado. La escasez de gas intestinal es asociada con una obstrucción más grave (de alto grado y bucle cerrado) y el manejo operativo en comparación con los bucles intestinales gaseosos dilatados.
Reducción salina de la intuspección ileocólica guiada por ecografía con sedación (SUR, en inglés): 20 años de experiencia
Sacks RS, Anconina R, Farkas E, et al. Sedated ultrasound guided saline reduction (SUR) of Ileocolic intussusception: 20 year experience. Journal Pre-Proof. J Pediatr Surg 2020.
https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.05.049
Pregunta: ¿Cómo se utiliza la guía por ultrasonido para la reducción salina de la intususcepción ileocólica?
Diseño: Estudio retrospectivo de 1998 a 2018
Establecimiento: Centro único, Universidad Ben Gurion del Negev, Be’er Sheva, Israel
Participantes: 414 episodios totales de intuspección se sometieron a SUR; 338 fueron episodios primarios, y 76 fueron episodios recurrentes.
Intervención: Reducción salina guiada por ecografía (SUR)
Resultado: Tasa de éxito técnico, tasa de perforación. Asociaciones clínicas y de imágenes, incluyendo la edad del paciente, la ausencia de líquido libre y la ubicación en el cuadrante superior derecho
Resultados principales: 257 de 338 episodios primarios (84.3%) se redujeron con éxito con enema salino bajo guía por ultrasonido. 59 de 76 episodios recurrentes se redujeron con éxito con SUR (78%). No hubo perforaciones durante SUR. Las asociaciones estadísticamente significativas para SUR incluyeron la edad más avanzada en el momento de diagnosis (P=0.016), la ausencia de líquido libre (P=1.803e-5) y la localización de la invaginación intestinal al cuadrante superior derecho (P=0.0048).
Comentario: La tasa de éxito reportadas de reducción invaginación intestinal por aire/hidrostático fluoroscopio varía entre 68 a 90%. Los riesgos de estos procedimientos incluyen la exposición a la radiación y un riesgo bajo de perforación neumática. Este estudio demuestra que la tasa de éxito de reducción del enema salino esta en el rango superior de reducción fluoroscópica sin ningún caso de perforación y sin ninguna exposición a la radiación. Un desafío importante de SUR incluye la visualización incompleta del ciego y el íleon en tiempo real, ya que el aire introducido interfiere con la evaluación sonográfica. Además, esta técnica requiere anestesia que agrega riesgo potencial y no es una práctica estándar en la mayoría de los hospitales. La SUR puede ser una técnica útil y exitosa para reducir la intususcepción ileocólica, pero la falta de entrenamiento adecuado de sonográfica y técnica puede impedir su uso en hospitales no especializados.
IMÁGENES DE TÓRAX
Imágenes de resonancia magnética para mapeo pulmonar T1 en la evaluación de la enfermedad pulmonar en niños con fibrosis quística (FQ): un estudio piloto
Neemuchwala F, Mahani MG, Pang Y, et al. Lung T1 mapping magnetic resonance imaging in the assessment of pulmonary disease in children with cystic fibrosis: a pilot study. Pediatr Radiol 2020; 50: 923–934.
https://doi.org/10.1007/s00247-020-04638-9
Pregunta: ¿Puede el mapeo pulmonar T1 en niños con fibrosis quística (CF) detectar enfermedad pulmonar temprana o monitorizar las exacerbaciones pulmonares?
Diseño: Estudio prospectivo de septiembre de 2017 a enero de 2018. La Fase 1 fue una evaluación transversal y la Fase 2 fue una evaluación longitudinal durante 2 semanas.
Establecimiento: Presumiblemente un solo centro
Participantes: 16 niños: 5 pacientes con FQ en comparación con 5 voluntarios sanos en Fase 1 y 6 pacientes con FQ en Fase 2
Intervención: Mapeo T1 sin contraste, imagen de resonancia ultracorto tiempo de eco (UTE), pruebas espirómetros
Resultados Valor medio T1, porcentaje de volumen pulmonar sin valor T1 y calificación de FQ con imagen de resonancia
Resultados principales: Pacientes en Fase 1, los pacientes con FQ tuvieron valores medios de T1 normalizados significativamente más bajos del pulmón (P=0.02), excepto en el lóbulo inferior derecho (P-=0.29). Los pacientes con FQ también tuvieron un volumen pulmonar porcentual significativamente mayor sin señal T1 (P=0.006). En la Fase 2, todos los casos, excepto uno, tuvieron un aumento del valor T1 de todo el pulmón (P=0.01) y mejor calificación de perfusiones (P=0.02) durante el tratamiento.
Comentario: Mapeo de T1 se ha utilizado en imágenes por RMN en adultos con FQ. Esto es posible porque el taponamiento de moco y la captura de aire en FQ dan lugar a vasoconstricción inducida por hipoxia y anomalías de perfusión. Dado que la sangre tiene una señal T1 más alta que el parénquima pulmonar, el pulmón bien perfundido tendrá una señal T1 aumentada en comparación con el pulmón hipóxico. Este estudio encontró que, al igual que en los adultos, los niños con FQ habían disminuido la señal de T1 normalizada, incluso cuando la espirometría era normal. Los autores declaran que el mapeo de T1 se puede utilizar en niños con FQ para detectar enfermedades pulmonares tempranas y proporcionar tratamiento temprano mientras minimizando la exposición a la radiación. En pacientes con FQ con exacerbaciones agudas, el mapeo T1 puede ayudar a determinar el mejoramiento y guiar la duración del tratamiento con antibióticos. Las principales limitaciones de este estudio fueron un pequeño tamaño de muestra y la influencia del artefacto en los valores T1.
IMÁGENES CARDÍACAS
Distribución de grasa corporal, sobrepeso y estructuras cardíacas en niños en edad escolar: un estudio de resonancia magnética cardíaca basado en la población
Toemen L, Santos S, Roest AA, et al. Body fat distribution, overweight, and cardiac structures in school-age children: a population-based cardiac magnetic resonance imaging study. JAHA 2020; 9: e014933.
https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014933
Pregunta: ¿Cuáles son las asociaciones de grasa corporal general y abdominal con estructura ventricular derecha e izquierda y función en niños con sobrepeso?
Diseño: Estudio de cohorte prospectivo, basado en la población
Establecimiento: Estudio de generación R en Rotterdam, Países Bajos
Participantes: 2836 niños de 10 años y etnias múltiples (holandés vs. no holandés, que incluye europea, turca, marroquí, surinamesa, cabo verdiano y antillas holandesas)
Intervención: Los niños con sobrepeso, obesos y con bajo peso fueron comparados con niños de peso normal
Resultados: Indicé de masa corporal (IMC) de la infancia, composición corporal (índice de masa magra, índice de masa grasa e índice de tejido adiposo visceral), presión arterial y medidas cardíacas: volumen diastólico final del ventrículo derecho (RVEDV), fracción de eyección ventricular derecha (RVEF), volumen diastólico final ventricular izquierdo (LVEDV), fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF), masa ventricular izquierda (LVM), masa ventricular izquierda a relación de volumen (LMVR) como marcador de remodelación concéntrica, volumen sistólico y la salida cardíaca.
Resultados principales Los niños con sobrepeso y obesidad tenían un índice de masa magra más alto, índice de masa grasa, índice de tejido adiposo visceral y presión arterial en comparación con los niños con peso normal. El IMC se asoció positivamente con RVEDV (0.39), LVEDV (0,41), LVM (0.39) e LMVR (0.07). Las asociaciones del índice de masa magra con todas las medidas cardíacas fueron más fuertes que las del IMC con la asociación más fuerte con el LVEDV (0.51). En menor medida, el índice de masa y el índice de tejido adiposo visceral también se correlacionó positivamente con RVEDV (0.15 y 0.09, respectivamente), LVEDV (0.17 y 0.09), LVM (0.19 y 0. 12) y LMVR (0.07 y 0.09). El IMC y la composición corporal (índice de masa magra, índice de masa grasa e índice de tejido adiposo visceral) se correlacionaron inversamente con la resistencia vascular sistémica. Niños obesos tenían el mayor volumen cardíaco, masa, relación masa-volumen y volumen sistólico y menor RVEF. No se vio ninguna diferencia para LVEF.
Comentario: Masa magra puede ser un fuerte determinante del crecimiento cardíaco. La masa grasa también puede influir en la estructura cardíaca a edades avanzadas. Mientras este estudio no muestra una asociación entre la función del corazón izquierdo y el IMC, otros estudios a los que se hace referencia han demostrado una LVEF inferior y un aumento del índice de tejido adiposo visceral. La obesidad se asocia con la función cardíaca inferior derecha.
RADIOLOGÍA MUSCULOESQUELÉTICA
Precisión del ultrasonido en el diagnóstico de lesiones metafisiarias clásicas utilizando radiografías como estándar de oro
Karmazyn B, Marine MB, Wanner MR et al. Accuracy of ultrasound in the diagnosis of classic metaphyseal lesions using radiographs as the gold standard. Pediatr Radiol 2020; 50: 1123–1130.
https://doi.org/10.1007/s00247-020-04671-8
Pregunta: ¿Es el ultrasonido preciso en el diagnóstico de lesiones metafisiarias clásicas (LMC) en casos sospechosos de abuso infantil?
Diseño: Estudio prospectivo de 2014-2017. Dos radiólogos ciegos (Rad1 y Rad2) revisaron ultrasonidos de fémures distales bilaterales y tibia proximal y distal derecha o izquierda para cada participante. Los casos se consideraron positivos si el niño tenía una LMC en la revisión del sistema esquelético y negativo si la LMC no se observó definitivamente en la revisión esquelética. Los casos eran indeterminados si las palabras «posible»,” «preocupante», o «sugerente» se utilizaron en el informe de la encuesta esquelética.
Establecimiento: Centro único, Riley Hospital for Children, Indianápolis
Participantes: 63 niños (menos de un año) con 241 metáfisis fueron evaluados. Todos los niños inscritos se dividieron en 3 grupos: control, niños programados para valoración esquelética por posible abuso, y niños que ya se sometieron a una revisión esquelética con sospecha de LMC.
Resultados Sensibilidad, especificidad y precisión de la detección de ultrasonido entre 2 radiólogos de interpretación, y el índice estadística kappa (fiabilidad entre servidores).
Resultados principales: La kappa para la presencia de LMC por ultrasonido fue 0.7 con un acuerdo del 96%. La sensibilidad de ultrasonido fue baja (55% y 63 % para Rad1 y Rad2, respectivamente), y la especificidad de ultrasonido fue alta en 98 % y 97% para Rad1 y Rad2, respectivamente. La precisión de ultrasonido fue alta (94% para ambos radiólogos).
Comentario: En los Estados Unidos, las revisiones esqueléticas son obligatorias para cualquier caso de sospecha de abuso en un niño menor de 2 años y se consideran el estándar de referencia para el diagnóstico de fracturas asociadas. Las fracturas se pueden ver por ultrasonido, y este estudio aborda la sensibilidad, especificidad y precisión del uso de ultrasonidos para evaluar LMCs. La fiabilidad entre observadores en este estudio fue mayor que la reportada en el diagnóstico de LMC a partir de radiografías de dos vistas. La precisión y especificidad de ultrasonido en el diagnóstico de LMC eran altas, pero la sensibilidad era baja. Por lo tanto, ultrasonidos podrían ser un adjunto útil para evaluar las LMC indeterminadas en las radiografías.
Precisión diagnóstica del ultrasonido para fracturas en las extremidades superiores en niños: una revisión sistemática y metanálisis.
Tsou PY, Ma YK, Wang YH, et al. Diagnostic accuracy of ultrasound for upper extremity fractures in children: a systematic review and meta-analysis. Article in Press. Am J of Emerg Med, 2020.
https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.04.071
Pregunta: ¿Cuál es la precisión diagnóstica de ultrasonido (US) para fracturas en las extremidades superiores en niños?
Diseño: Revisión sistemática de bases de datos (PubMed, EMBASE, Web of Science) a partir de noviembre de 2019 utilizando términos de índice predefinidos. Se utilizó un modelo bivariante de efectos aleatorios para el metanálisis. También se realizó un análisis de subgrupos del sitio de la fractura (codo frente a no codo).
Número de estudios: 32 estudios se incluyeron de varios continentes
Intervención US realizada para fracturas en las extremidades superiores
Resultados Sensibilidad, especificidad, razón de verosimilitud positiva y negativa y el área bajo la curva ROC (AUROC) para el diagnóstico de fracturas de la extremidad superior por ultrasonido y análisis de subgrupos para fracturas de codo. Se realizó una metaregresión para determinar si el sitio de la fractura afectaba a la precisión diagnostica.
Resultados principales La sensibilidad, especificidad, razón de verosimilitud positiva (LR+), razón de verosimilitud negativa (LR-) y el área bajo la curva ROC (AUROC) para el diagnóstico ultrasonido fueron 0.95, 0.95, 21.1, 0.05 y 0.98, respectivamente. La sensibilidad, especificidad, LR+, LR– y AUROC para el análisis de subgrupos para fractura de codo fue de 0.95, 0.87, 7.3, 0.06 y 0.96, respectivamente. La meta-regresión sugirió que el sitio de la fractura afecta a la precisión diagnóstica del ultrasonido (P<0.01 para fracturas de codo frente a no codo).
Comentario: La evidencia actual muestra que el ultrasonido tiene excelentes características de rendimiento diagnóstico para las fracturas de las extremidades superiores en niños y podrían servir como una alternativa a las radiografías simples. Curiosamente, los autores también evaluaron el punto de atención ultrasonidos (POCUS) en comparación con ultrasonidos realizados por radiología (RADUS) como un análisis adicional del subgrupo y mostraron sensibilidad, especificidad, LR+, LR-, y AUROC de 0.95, 0.96, 22.7, 0.06 y 0.97, respectivamente. Esto podría sugerir que el POCUS podría tener un desempeño similar al de RADUS; sin embargo, debido a la baja potencia estadística (17 incluye estudios para POCUS) y la amplia variación en el entrenamiento musculoesquelético (30 minutos de didáctica con práctica por parte de los médicos a años de experiencia para radiólogos), se debe tener precaución al interpretar los resultados, especialmente porque el ultrasonido es una modalidad dependiente del operador.
RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
Balón de oclusión pospilórico para aumentar el éxito técnico durante la colocación de tubos de gastrostomía/gastroyeyunostomía percutánea pediátrica.
Durand R, Cahill AM, Shellikeri S, et al. Postpyloric balloon occlusion to increase technical success during pediatric percutaneous gastrostomy/gastrojejunostomy tube placement. J Vasc Interv Radiol 2020; 31:1139–1142.
https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.03.004
Pregunta: ¿La obstrucción con balón pospilórico maximiza la insuflación gástrica en la colocación percutánea del tubo de gastrostomía/gastroyeyunostomia después de la falla de los métodos convencionales?
Establecimiento: Centro único, Children’s Hospital of Philadelphia
Diseño Estudio retrospectivo de 2016 a 2019.
Participantes Se seleccionaron casos en los que se utilizó balón de oclusión pospilórico. 29 de155 casos de colocación de tubo de alimentación requirió oclusión con balón. La mediana de edad del paciente fue de 36 meses.
Intervención: Se utilizó la oclusión con balón pospilórico si el operador sentía que el margen estomacal no era lo suficientemente subcostal, no despejaba el margen hepático, o si había una pérdida prematura de aire insuflado.
Resultados Tasa de éxito técnico
Resultados principales: La oclusión tuvo éxito en 23 de los 29 pacientes (79.3%), lo que aumentó la tasa general de éxito de la colocación de tubos de alimentación percutáneos de 80.1% al 95.2%.
Comentario: Oclusión con balón pospilórico puede aumentar la tasa de éxito de la colocación de tubos de alimentación percutánea en niños, particularmente en casos con interposición intestinal e hepática. Es una técnica simple y se puede utilizar en niños tan pequeños como 3 kg. Los autores dicen que esta técnica podría ser utilizada en lugar de glucagón en casos apropiados. Los 6 casos fallidos en este estudio fueron atribuidos a factores que no pudieron ser superados, incluyendo la interposición colónica persistente, la distensión intestinal pequeña y la hepatomegalia. Por lo tanto, esta técnica no elimina por completo la necesidad de colocación quirúrgica de tubos de alimentación. Limitaciones de este estudio y técnica incluyen el tamaño pequeño de la muestra, el tiempo de fluoroscopia adicional y la dosis de radiación para el paciente.
Neurorradiología
Precisión de las imágenes por RMN para la detección de la pérdida auditiva neurosensorial en lactantes con meningitis bacteriana
Orman G, Kukreja MM, Vallejo JG, et al. Accuracy of MR imaging for detection of sensorineural hearing loss in infants with bacterial meningitis. AJNR 2020; 41: 1081–1086.
http://dx.doi.org/10.3174/ajnr.A6539
Pregunta: ¿Cuál es la precisión diagnóstica de la RMN para predecir el desarrollo de la pérdida auditiva neurosensorial (SNHL) entre los lactantes con meningitis bacteriana?
Diseño: Estudio retrospectivo de 2011 a 2019.
Establecimiento: Centro único, Texas Children’s Hospital/Baylor College of Medicine, Houston, Texas
Participantes 115 lactantes
Intervención: Revisión retrospectiva independiente de la RMN cerebral realizada por dos neurorradiólogos pediátricos ciegos certificados por la junta con 7-9 años de experiencia. Las pruebas audiométricas fueron el estándar de referencia del diagnóstico de SNHL en todos los pacientes.
Resultados: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (PPV), valor predictivo negativo (NPV) y precisión diagnóstica de imágenes ponderadas por T1 contrastadas (T1WI+C), de imágenes FLAIR y de la evaluación de combinación con resultados de pruebas audiométricas. También se evaluaron los hallazgos de laboratorio, incluidos los cultivos de liquido cefalorraquídeo (LCR), la glucosa del LCR, la proteína del LCR, el recuento de glóbulos blancos del LCR y los cultivos sanguíneos.
Resultados principales: Para T1WI+C, la sensibilidad al consenso, especificidad, PPV, NPV y precisión fueron 61.4%, 95.5%, 83.3%, 87.1% y 86.3%, respectivamente. Para las imágenes FLAIR, la sensibilidad al consenso, especificidad, PPV, NPV y precisión fueron 50%, 93.6%, 75%, 83.1% y 81.6%, respectivamente. El acuerdo entre observadores para T1WI+C, imágenes FLAIR y evaluación combinada fue excelente (kappa > 0.9). Los factores significativamente asociados con el SNHL fueron la baja glucosa del LCR, la proteína de bajo nivel de LCR y el cultivo positivo del LCR.
Comentario: Una mejora del contraste anormal y el aumento de la señal FLAIR en la RMN del oído interno son muy específicos para predecir el SNHL en lactantes con meningitis bacteriana y pueden estar relacionados con la inflamación, la ruptura de la barrera hematoencefálica y la acumulación de líquido proteico anormal en la meningitis bacteriana. Los resultados de este estudio deben aumentar la concienciación y fomentar una evaluación más estrecha del oído interno en pacientes con meningitis bacteriana en resonancias magnéticas cerebrales de rutina.
Resonancia magnética cerebral ultrarrápida de un minuto con secuencias básicas completas: ¿puede ser una forma prometedora de avanzar para la neuroimagen pediátrica?
Ha JY, Baek HJ, Ryu KH, et al. One-minute ultrafast brain MRI with full basic sequences: can it be a promising way forward for pediatric neuroimaging? AJR 2020; 215: 198–205.
https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.19.22378
Pregunta: ¿Es clínicamente factible un protocolo de resonancia magnética cerebral ultrarrápido de un minuto en pacientes pediátricos?
Diseño: estudio retrospectivo
Establecimiento: Un centro único, Gyeongsang National University School of Medicine y Gyeongsang National University Changwon Hospital, República de Corea.
Participantes 23 pacientes con hallazgos normales y anormales
Intervención: Protocolo de RMN ultrarrápida de 1 minuto (tiempo total de exploración 1 minuto, 11 segundos) en comparación con la RMN cerebral de rutina (tiempo total de exploración 9 minutos, 51 segundos)
Resultados: La escala Likert de 4 puntos para la calificación de la calidad de imagen, prueba de clasificación firmada por Wilcoxon para comparar las calificaciones de los lectores y acuerdo entre 2 lectores independientes proporcionados con valores porcentuales
Resultados principales Las puntuaciones medias de la calidad general de la imagen y la delineación anatómica en imágenes de RMN cerebral ultrarrápidas fueron significativamente más bajas que las de las imágenes de RMN cerebral de rutina. Sin embargo, las resonancias magnéticas cerebrales ultrarrápidas mostraron suficiente calidad de imagen general y detalle anatómico con >2 puntos en la escala Likert de 4 puntos. El acuerdo entre servidores en ambos protocolos rango entre el 60-100%.
Comentario: Los autores concluyen que el protocolo de resonancia magnética cerebral ultrarrápido de 1 minuto tiene suficiente calidad de imagen para el uso diagnóstico en comparación con un protocolo de RMN cerebral de rutina. Las implicaciones del tiempo de exploración más corto sugieren tasas más bajas de fallo de la exploración, menor necesidad de sedación y disminución de la ansiedad relacionada con los exámenes de RMN. Sin embargo, hay varias limitaciones importantes de este estudio, incluyendo el tamaño pequeño de la muestra, la baja confiabilidad entre lectores y el análisis subjetivo de la calidad de la imagen.
CALIDAD Y SEGURIDAD
Dosis de radiación de chaperones durante los exámenes comunes de tomografía computarizada pediátrica
Overhoff D, Weis M, Riffel P, et al. Radiation dose of chaperones during common pediatric computed tomography examinations. Pediatr Radiol 2020; 50: 1078–1082. https://doi.org/10.1007/s00247-020-04681-6
Pregunta: ¿Cuál es la dosis de radiación para los chaperones adultos cuando acompañan a los niños durante las tomografías computarizadas?
Diseño: Estudio prospectivo. Dos protocolos que utilizan 1) fantasma torácico, y 2) pacientes pediátricos para las exploraciones torácicas de rutina..
Establecimiento: Centro único, University Medical Center Mannheim, Heidelberg University
Participantes: 3 mediciones totales de dosímetros de 10 escaneos usando un fantasma y de 12 exploraciones pediátricas de rutina
Intervención: Los 3 dosímetros se colocaron en diferentes lugares alrededor del escáner de TC (en el pórtico, a 1 m del pórtico, y al lado del pórtico). Se registraron las dosis de radiación.
Resultados: Dosis total de radiación (μSv) de Dosímetro #1, #2 y #3
Resultados principales: Para el protocolo 1, el Dosímetro #1 tenía una dosis total de radiación de 3 μSv, Dosímetro #2 tenía 1 μSv, y Dosímetro #3 no tenía ninguna radiación detectada. Para el protocolo 2, el Dosímetro #1 tenía una dosis total de radiación de 2 μSv, Dosímetro #2 tenía 1 μSv, y Dosímetro #3 no tenía radiación detectada.
Comentarios Dosis bajas de radiación se registran para todas las posiciones del dosímetro para ambos protocolos, incluyendo ninguno cuando se coloca junto al pórtico. La diferencia en las dosis entre las exploraciones fantasma y las exploraciones clínicas reales se atribuyó a la dispersión. El estudio tiene limitaciones, como medir dosis a una sola altura y no tener en cuenta la presencia de delantales de plomo generalmente usados por chaperones. Estos resultados pueden no ser aplicables a las exploraciones de otras partes del cuerpo o a otros tipos de estudios, como la fluoroscopia. Sin embargo, las dosis bajas generales registradas son tranquilizadoras para permitir que los chaperones acompañen a los niños de forma segura durante las tomografías computarizadas.
References
