Resonancia magnética de perfusión con etiquetado de espín arterial para la evaluación de la respuesta a la terapia de inhibición de tirosina quinasa en el carcinoma de células renales metastásico.
Tsai LL, Bhatt RS, Strob MF, Jegede OA, Sun MRM, Alsop DC, Catalano P, McDermott D, Robson PM, Atkins MB, Pedrosa I. Arterial Spin Labeled Perfusion MRI for the Evaluation of Response to Tyrosine Kinase Inhibition Therapy in Metastatic Renal Cell Carcinoma.
Radiology. 2020 Dec 1:201763. doi: 10.1148/radiol.2020201763. Epub ahead of print. PMID: 33258745.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33258745/
La perfusión tumoral de fondo puede permitir la evaluación de la respuesta del tumor al tratamiento. Este grupo utilizó las imágenes de Resonancia Magnética (RM) de perfusión con etiquetado de espín arterial para evaluar la respuesta tumoral del carcinoma de células renales metastásico después del tratamiento con un inhibidor de la tirosina quinasa del factor de crecimiento endotelial vascular. Evaluaron prospectivamente a 28 pacientes y determinaron la correlación entre la RM de perfusión con etiquetado de espín arterial y la tasa de respuesta objetiva y la supervivencia libre de progresión. El grupo determinó la respuesta utilizando criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos (RECIST 1.1, por sus siglas en inglés Response Evaluation Criteria In Solid Tumor). Se obtuvo un estudio de referencia antes del tratamiento, así como estudios después del tratamiento, a las 2 semanas, 12 semanas (2 ciclos de tratamiento) y 24 semanas (4 ciclos de tratamiento). Demostraron que los pacientes que respondieron a la terapia tenían una mayor perfusión tumoral basal que los pacientes que no respondieron. La reducción de la perfusión no se asoció con la tasa de respuesta objetiva o la supervivencia libre de progresión. En conclusión, los autores sugieren que la RM de perfusión con etiquetado de espín arterial puede desempeñar un papel en la detección temprana de la progresión de la enfermedad en el carcinoma de células renales metastásico y ayudar en la detección de respondedores a los inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular.
El diámetro del vaso fetal intraplacentario puede ayudar a predecir la invasión placentaria en mujeres embarazadas con alto riesgo de trastornos del espectro de la placenta acreta
Bourgioti C, Konstantinidou AE, Zafeiropoulou K, Antoniou A, Fotopoulos S, Theodora M, Daskalakis G, Nikolaidou ME, Tzavara C, Letsika A, Martzoukos EA, Moulopoulos LA. Intraplacental Fetal Vessel Diameter May Help Predict for Placental Invasiveness in Pregnant Women at High Risk for Placenta Accreta Spectrum Disorders.
Radiology. 2020 Nov 24:200273. doi: 10.1148/radiol.2020200273. Epub ahead of print. PMID: 33231529.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33231529/
Este grupo usó resonancia magnética placentaria para identificar el diámetro de los vasos intraplacentarios (VIP) y para determinar si existe una asociación con el espectro de placenta acreta (EPA) y las complicaciones periparto. Dos radiólogos evaluaron prospectivamente a 160 mujeres con una edad gestacional media de 32 semanas. 81% fueron diagnosticados con EPA, 54% de los cuales tenían placenta percreta. En el momento del parto, el 24% de los sujetos experimentó una pérdida masiva de sangre. Se identificaron VIP en el 86% de los pacientes con EPA y en el 98% de los pacientes con placenta percreta. La razón de riesgo relativo fue de 2,4 para EPA y 10 para percreta cuando los VIP eran visibles. Los VIP mayores de 2 mm se asociaron con EPA, y las mayores de 3 mm se asociaron con placenta percreta y complicaciones periparto, incluida hemorragia masiva (> 2000 ml). Los autores sugieren que la combinación de VIP con otros descriptores de resonancia magnética ha mejorado la capacidad para predecir EPA con diámetros más grandes (> 3 mm) predictivos de placenta percreta y complicaciones como la pérdida masiva de sangre.
Uso de medios de contraste intravenosos a base de gadolinio en pacientes con enfermedad renal: declaraciones del consenso del Colegio Americano de Radiología y La Fundación Nacional del Riñón.
Weinreb JC, Rodby RA, Yee J, Wang CL, Fine D, McDonald RJ, Perazella MA, Dillman JR, Davenport MS. Use of Intravenous Gadolinium-based Contrast Media in Patients with Kidney Disease: Consensus Statements from the American College of Radiology and the National Kidney Foundation.
Radiology. 2021 Jan;298(1):28-35. doi: 10.1148/radiol.2020202903. Epub 2020 Nov 10. PMID: 33170103.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33170103/
Este artículo es una declaración del consenso entre el Colegio Americano de Radiología (ACR por sus siglas en inglés, American College of Radiology) y la Fundación Nacional del Riñón para evaluar el riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) de varios agentes intravenosos basados en gadolinio. Un grupo multidisciplinario de 5 radiólogos y 4 nefrólogos evaluó la literatura actual y determinó que el riesgo de FSN de los agentes de contraste basados en gadolinio (MCBG) del grupo II es bajo. Una revisión sistemática citada en el artículo muestra que ninguno de los 4931 pacientes con tasa de filtración glomerular (TFG) <30 ml / min desarrolló FSN. No se han notificado casos sin factores de confusión de FSN con MCBG del grupo III. Además, el grupo también determinó que el inicio o la alteración de la diálisis es innecesario basándose en la administración de MCBG del grupo II o III.
Ablación percutánea por microondas del carcinoma de células renales categoría T1a: resultados intermedios sobre seguridad, viabilidad técnica y resultados clínicos de 119 tumores
Guo J, Arellano RS. Percutaneous Microwave Ablation of Category T1a Renal Cell Carcinoma: Intermediate Results on Safety, Technical Feasibility, and Clinical Outcomes of 119 Tumors.
AJR Am J Roentgenol. 2021 Jan;216(1):117-124. doi: 10.2214/AJR.20.22818. Epub 2020 Nov 19. PMID: 32603227.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32603227/
Este grupo realizó un estudio retrospectivo para evaluar la seguridad, los resultados técnicos y los resultados clínicos de la ablación percutánea con microondas guiada por Tomografía Computarizada (TC) del carcinoma de células renales (CCR) categoría T1a. Se trataron 119 CCR T1a en 106 pacientes con éxito técnico en el 100% de los tumores, y la respuesta completa es del 95,3% y la respuesta parcial del 4,7% de los pacientes. La supervivencia libre de progresión local y la supervivencia global fueron 100,0% y 99,0% al año, 92,8% y 97,7% a los 2 años, y 90,6% y 94,6% a los 3 años. Solo 7 de los pacientes tuvieron complicaciones, que se categorizaron como categoría SIR-A en 5 pacientes y categoría SIR-B en 2 pacientes. El grupo concluye que la ablación percutánea con microondas guiada por TC es una alternativa viable para tratar los CCR T1a con sus altas tasas de éxito técnico, baja tasa de complicaciones y excelente supervivencia libre de progresión local y supervivencia global.
Predicción preoperatoria de la puntuación del estadio, el tamaño, el grado y la necrosis en el carcinoma de células renales de células claras usando radiómica basada en resonancia magnética
Choi JW, Hu R, Zhao Y, Purkayastha S, Wu J, McGirr AJ, Stavropoulos SW, Silva AC, Soulen MC, Palmer MB, Zhang PJL, Zhu C, Ahn SH, Bai HX. Preoperative prediction of the stage, size, grade, and necrosis score in clear cell renal cell carcinoma using MRI-based radiomics.
Abdom Radiol (NY). 2021 Jan 2. doi: 10.1007/s00261-020-02876-x. Epub ahead of print. PMID: 33386910.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386910/
Este grupo realizó un estudio retrospectivo multicéntrico en 364 pacientes con carcinoma de células renales (CCR) de células claras confirmado patológicamente. El grupo utilizó un modelo radiómico de resonancia magnética (RM) preoperatoria optimizado manualmente en imágenes ponderadas en T2 y poscontraste ponderadas en T1 para predecir la puntuación del estadío del tumor, el tamaño, el grado y la necrosis (SSIGN), que se comparó con un proceso de aprendizaje automático, la herramienta de optimización de canalización basada en árboles (TPOT, por sus siglas en inglés Tree-Based Pipeline Optimization Tool). El grupo tenía un conjunto de entrenamiento de 254 pacientes y un conjunto de pruebas de 110 pacientes. El modelo radiómico de RM tenía un área bajo la curva característica operativa del receptor (ROC, por sus siglas en inglés Receiver Operating Characteristic) de 0,89, el área bajo la curva de precisión de 0,81, una precisión-recuperación (PR, por sus siglas en inglés Precision-Recall) de 0,89, una especificidad de 0,95 y una sensibilidad de 0,72, mientras que TPOT tenía un área bajo la curva ROC de 0,94, área bajo la curva PR de 0,83, precisión de 0,89, especificidad de 0,95 y sensibilidad 0,72 en el equipo de prueba.
Valores del coeficiente de difusión aparente de los testículos no descendidos y transformación maligna de criptorquidia (TMC) (seminoma) en pacientes pospúberes
Liu R, Li J, Jiang Y, Wu Z, Chen Y, Li R. Apparent diffusion coefficient values of cryptorchid testes and malignant transformation of cryptorchidism (MTC) (seminoma) in postpubertal patients.
Br J Radiol. 2021 Jan 7:20200624. doi: 10.1259/bjr.20200624. Epub ahead of print. PMID: 33411594.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33411594/
Este grupo revisó retrospectivamente las imágenes de 35 pacientes con criptorquidia unilateral. Se obtuvieron imágenes ponderadas en difusión con valores de b0 y b800 y se compararon los valores medios del coeficiente de difusión aparente entre testículos normales, testículos no descendidos y transformación maligna de criptorquidia (TMC). El coeficiente de difusión aparente medio fue el siguiente: normal 1,18 x 10-3, no descendido 1,82 x 10-3 y TMC 0,80 x 10-3. El coeficiente de difusión aparente medio fue estadísticamente diferente entre normal y no descendido o TMC. Los valores de corte calculados para diferenciar normal y no descendido (1,47 x 10-3) tenían sensibilidad, especificidad y precisión de 88%, 91% y 90% respectivamente, mientras que el valor de corte para diferenciación normal y TMC (1,22 x 10 -3) tenían sensibilidad, especificidad y precisión del 100%, 31% y 43% respectivamente. Los autores concluyen que los valores del coeficiente de difusión aparente son una herramienta adicional que se puede utilizar en el manejo clínico de pacientes con testículos no descendidos.
Aplicación de imágenes ponderadas en difusión de campo de visión reducido biplanar (rFOV-DWI, por sus siglas en inglés reduced field-of-view Diffusion-Weighted Imaging) en la evaluación de la invasión muscular del cáncer de vejiga
Meng X, Hu H, Wang Y, Hu D, Li Z, Feng C. Application of bi-planar reduced field-of-view DWI (rFOV DWI) in the assessment of muscle-invasiveness of bladder cancer.
Eur J Radiol. 2020 Dec 31;136:109486. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109486. Epub ahead of print. PMID: 33434861.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33434861/
Este estudio retrospectivo evaluó a 61 pacientes que se sometieron a imágenes ponderadas en difusión con campo de visión completo axial (fFOV-DWI, por sus siglas en inglés full field-of-view Diffusion-Weighted Imaging), rFOV-DWI axial y rFOV-DWI sagital. Se obtuvo la evaluación de la calidad de la imagen, los valores del coeficiente de difusión aparente y las puntuaciones del sistema de datos e informes de imágenes vesicales (VI-RADS, por sus siglas en inglés Vesical Imaging-Reporting And Data System) y se compararon para fFOV-DWI y rFOV-DWI. La relación contraste-ruido fue mayor para el rFOV-DWI, mientras que la relación señal-ruido fue menor para el fFOV-DWI. El valor del coeficiente de difusión aparente obtenido de los cánceres de vejiga con invasión muscular fue significativamente más bajo que el de los cánceres de vejiga sin invasión muscular tanto para la fFOV como para la rFOV. Las puntuaciones subjetivas obtenidas de la rFOV en comparación con la fFOV fueron más altas y la rFOV-DWI biplanar tuvo el mayor poder predictivo para la determinación del cáncer de vejiga con invasión muscular. El grupo sugiere que la rFOV-DWI biplanar puede proporcionar más confianza diagnóstica que las imágenes planas simples para detectar la presencia de cáncer de vejiga con invasión muscular.
Traducido por Maria Lucia Brun – Residente Radiología Cuarto año Fundación Santa Fe de Bogotá.
Rv Daniela Segura – Radióloga ACORE Team Leader Colombia
References
