Clasificación Bosniak de masas renales quísticas basada en la resonancia magnética, versión 2019: Acuerdo interobservador, impacto de la experiencia del lector y rendimiento diagnóstico
Bai X, Sun SM, Xu W, Kang HH, Li L, Jin YQ, Gong QG, Liang GC, Liu HY, Liu LL, Chen SL, Wang QR, Wu P, Guo AT, Huang QB, Zhang XJ, Ye HY, Wang HY.
Radiology. 2020 Sep 22:200478. doi: 10.1148/radiol.2020200478. Epub ahead of print. PMID: 32960726.
https://doi.org/10.1148/radiol.2020200478
Este grupo realizó un estudio para evaluar el acuerdo interobservador y el rendimiento diagnóstico del sistema de clasificación Bosniak 2019 en comparación con la versión de 2005. Se trata de un estudio retrospectivo que incluyó 207 pacientes con masas renales quísticas y patología quirúrgica. Estas masas renales quísticas fueron evaluadas de forma independiente por 8 radiólogos utilizando tanto la versión de 2019 como la de 2005 de los criterios Bosniak. El valor kappa para el acuerdo entre observadores fue de 0,64 frente a 0,50 para las versiones de 2019 y 2005, respectivamente, lo cual fue significativamente diferente (p < 0,001). Hubo un acuerdo similar entre los radiólogos principales y los secundarios para la versión de 2019 con un valor kappa de 0,65 frente a 0,64. El rendimiento diagnóstico de la versión 2019 fue mejor con una mayor especificidad (83% vs 68%) y sin una sensibilidad significativamente diferente (89% vs 84%). Los investigadores llegaron a la conclusión de que la versión 2019 de los criterios bosniak mejoraba el acuerdo entre los observadores, que no se veía afectado por la experiencia de los lectores, y mejoraba la especificidad para la detección de neoplasias renales quísticas, manteniendo al mismo tiempo la sensibilidad.
Algoritmo diagnóstico para diferenciar leiomiomas atípicos benignos de los sarcomas uterinos mediante una resonancia magnética ponderada en difusión
Abdel Wahab C, Jannot AS, Bonaffini PA, Bourillon C, Cornou C, Lefrère-Belda MA, Bats AS, Thomassin-Naggara I, Bellucci A, Reinhold C, Fournier LS.
Radiology. 2020 Nov;297(2):361-371. doi: 10.1148/radiol.2020191658. Epub 2020 Sep 15. PMID: 32930650.
https://doi.org/10.1148/radiol.2020191658
Este grupo realizó un estudio para determinar las características de la resonancia magnética que mejoraban la capacidad de diferenciar el sarcoma uterino de los leiomiomas atípicos. Se utilizaron las características de resonancia magnética ponderadas por T2, DWI (difusión) y ADC (cociente de difusión aparente) para predecir y diferenciar eficazmente entre los sarcomas uterinos patológicamente comprobados y los leiomiomas atípicos. Se evaluaron retrospectivamente 156 mujeres y se definieron los criterios de predicción de la malignidad de la resonancia magnética como una señal de difusión alta (mayor que la del endometrio), ADC ≤ 0,905 x 10-3, linfadenopatía e implantes peritoneales. Los autores también encontraron que el área global o focal de baja señal T2 con baja señal, difusión intermedia menor que el endometrio o los ganglios linfáticos se correlacionaba bien con los tumores benignos. Los autores probaron su algoritmo de diagnóstico con un conjunto de entrenamiento interno (51 sarcomas y 105 leiomiomas) y dos conjuntos de validación externos (45 sarcomas y 56 leiomiomas). El algoritmo produjo una gran sensibilidad y especificidad para diferenciar el sarcoma de los leiomiomas atípicos en el conjunto de formación (98% y 94%, respectivamente) y en los conjuntos de validación externa (88% y 100%, respectivamente).
Varicocele escrotal del lado derecho y su asociación con la malignidad: un estudio multicéntrico
Itani M, Kipper B, Corwin MT, Burgan CM, Fetzer DT, Shenoy-Bhangle AS, Althubaity A, Loehfelm TW, Middleton WD, Fananapazir G.
Abdom Radiol (NY). 2020 Nov 5. doi: 10.1007/s00261-020-02840-9. Epub ahead of print. PMID: 33151361.
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02840-9
El grupo llevó a cabo un estudio retrospectivo multicéntrico (que incluyó a cinco grandes instituciones) para evaluar si los pacientes con varicocele aislado del lado derecho en la ecografía del escroto tenían pruebas adicionales de malignidad en el abdomen y la pelvis. Se excluyeron los pacientes con diagnóstico de cáncer existente en el abdomen y la pelvis, epidídimo-orquitis, masa intratesticular o intraescrotal, o cirugía escrotal previa. El diagnóstico de varicoceles fue confirmado por el radiólogo basándose en el diámetro de la vena del plexo pampiniforme ≥ 2 mm con aumento del flujo o aumentos de ≥ 1 mm con Valsalva. Entre los 210 pacientes incluidos en el estudio, no había ninguna malignidad subyacente que explicara el varicocele del lado derecho, por lo que se llegó a la conclusión de que es muy poco probable que los varicoceles derechos aislados en adultos sean el único hallazgo de una malignidad abdominal y que el hallazgo de un varicocele derecho aislado no justifica que se tomen más imágenes del abdomen o la pelvis.
Angiografía-RM sin contraste versus angiografía-RM con contraste para la detección de estenosis de arterias renales: un análisis comparativo en 400 arterias renales
Lal H, Singh RKR, Yadav P, Yadav A, Bhadauria D, Singh A.
Abdom Radiol (NY). 2020 Nov 2. doi: 10.1007/s00261-020-02836-5. Epub ahead of print. PMID: 33136181.
https://doi.org/10.1007/s00261-020-02836-5
Este grupo llevó a cabo un estudio que comparaba el rendimiento diagnóstico de la AngioRM sin contraste (ncMRA) con la AngioRM con contraste (ceMRA) para la evaluación de la estenosis de la arteria renal (RAS). El objetivo era establecer la ncMRA como una alternativa viable a la ceMRA, que podría ser útil para la evaluación de la vasculatura renal en pacientes que no desean recibir contraste intravenoso. Evaluaron 400 arterias renales en 201 pacientes usando la técnica de recuperación de inversión de flujo de entrada con supresión de grasa en 3D y la técnica de precesión libre de estado estacionario (SSFP) y eco de gradiente rápido en 3D (FSPGR) para la ncMRA y la ceMRA respectivamente. ncMRA infradiagnosticó una estenosis de grado 3 como estenosis de grado 2 en 2 arterias cuando se comparó con la ceMRA. 72 pacientes fueron diagnosticados con estenosis hemodinámicamente significativa (grado 3 o 4) tanto por la ncMRA como por la ceMRA. El estudio demostró que la ncMRA basada en SSFP no era inferior a la ceMRA basada en FSPGR para la detección de estenosis de la arteria renal hemodinámicamente significativa.
Evaluación prospectiva de PI-RADS Versión 2.1 para la detección de cáncer de próstata
Walker SM, Mehralivand S, Harmon SA, Sanford T, Merino MJ, Wood BJ, Shih JH, Pinto PA, Choyke PL, Turkbey B.
AJR Am J Roentgenol. 2020 Sep 2:1-6. doi: 10.2214/AJR.19.22679. Epub ahead of print. PMID: 32877244.
http://doi.org/10.2214/AJR.19.22679
Este grupo hizo un estudio prospectivo de 110 pacientes que se sometieron a una resonancia magnética seguida de una fusión dirigida y una biopsia sistemática. Los estudios de resonancia magnética se interpretaron en base a los criterios del ACR PIRADS 2.1. Un total de 171 lesiones fueron detectadas por mpMRI y se les hizo una biopsia en un 33,3% (57 de las 171 lesiones) que tenían cáncer de próstata clínicamente significativo (grupo de grado Gleason > 1). El 5,7% de los PIRADs 2, el 14,8% de los PIRADs 3, el 44,2% de los PIRADs 4 y el 80% de los PIRADs 5 tenían cáncer de próstata clínicamente significativo. 16 pacientes tuvieron hallazgos normales en la resonancia magnética con un 18,8% con cáncer de próstata clínicamente significativo. La conclusión fue que la tasa de detección de cáncer aumentó con un aumento de la puntuación de los PIRADs.
La prostatitis, la gran imitadora del cáncer de próstata: ¿Podemos diferenciarlos cuantitativamente con la resonancia magnética multiparamétrica?
Uysal A, Karaosmanoğlu AD, Karcaaltıncaba M, Akata D, Akdogan B, Baydar DE, Ozmen MN.
AJR Am J Roentgenol. 2020 Nov;215(5):1104-1112. doi: 10.2214/AJR.20.22843. Epub 2020 Sep 9. PMID: 32901562.
http://doi.org/10.2214/AJR.20.22843
Este grupo realizó un estudio para determinar la eficacia de la utilización de los parámetros farmacocinéticos cuantitativos y los valores de la ADC (cociente de difusión aparente) para diferenciar la prostatitis del cáncer de próstata. Realizaron una revisión retrospectiva de pacientes con cáncer de próstata y prostatitis comprobados por biopsia y compararon la media de ADC y múltiples parámetros farmacocinéticos. De los 138 pacientes evaluados, 44 tenían prostatitis con una fracción de volumen de espacio extracelular (Ve) significativamente mayor. Hubo un 92,7% de precisión diagnóstica general de prostatitis con ADC, con constante de transferencia de volumen inverso (Kep) y tiempo hasta el pico (TTP) como la combinación más predictiva. El análisis de las curvas de señal de la intensidad-tiempo muestra que las curvas de mejora de tipo 3 no se observaron en ningún caso de prostatitis. El grupo sostiene que el uso de estos parámetros no tiene ninguna carga adicional para los pacientes y puede utilizarse como una herramienta adicional para diferenciar el cáncer de próstata de la prostatitis.
¿Pueden las características de la resonancia magnética diferenciar el carcinoma mucinoso de ovario del tumor mucinoso borderline?
Kaga T, Kato H, Hatano Y, Kawaguchi M, Furui T, Morishige KI, Matsuo M.
Eur J Radiol. 2020 Nov;132:109281. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109281. Epub 2020 Sep 12. PMID: 32961452.
http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109281
Este grupo realizó un estudio para determinar si el carcinoma mucinoso de ovario y el tumor mucinoso borderline podían diferenciarse en función de las características de resonancia magnética. Encontraron que los carcinomas mucinosos en el momento de su presentación eran generalmente tumores más grandes (219,7 mm vs 177,4 mm, p < 0,05) con mayores diámetros máximos de nódulos murales (41,7 mm vs 6,6 mm, p < 0,01). Los valores de la ADC (cociente de difusión aparente) también fueron significativamente más bajos en los carcinomas mucinosos que medían 1,20×10-3 vs 1,61×10-3 (p < 0,05). El grupo también encontró que el número de lóculos, el signo de panal, la apariencia de vidrio de color, el nivel de líquido, los septos engrosados de más de 5 mm, la diseminación peritoneal o la microcitosis hiperintensa en T2 no eran factores de diferenciación eficaces entre el carcinoma mucinoso de ovario y el tumor mucinoso borderline
El PET/TAC dinámico con 68Ga-PSMA-11 para la evaluación primaria de la masa renal localizada: estudio prospectivo
Golan S, Aviv T, Groshar D, Yakimov M, Zohar Y, Prokocimer Y, Nadu A, Baniel J, Domachevsky L, Bernstine H.
J Nucl Med. 2020 Oct 23:jnumed.120.251272. doi: 10.2967/jnumed.120.251272. Epub ahead of print. PMID: 33097628.
http://doi.org/10.2967/jnumed.120.251272
Este grupo llevó a cabo una serie de casos prospectivos en 27 pacientes con 29 masas renales en aumento para determinar la capacidad del PET/TAC con 68Ga-PSMA -11 para la evaluación de las masas renales. El aumento de la expresión de la PSMA (glutamato carboxipeptidasa) se ha demostrado en los tejidos extra prostáticos y específicamente en las masas renales. El objetivo del estudio fue determinar si existe una diferencia en los valores de PSMA entre las lesiones malignas y benignas en los riñones. Se confirmó patológicamente que 24 de las 29 masas renales en aumento eran malignas y 20 de esas lesiones tenían una tinción de PSMA positiva. Tanto la media del SUV (calor estandarizado de captación) como el valor máximo fueron más altos para las lesiones renales malignas (media del SUV – 2,3 para las benignas y 6,8 para las malignas, máximo del SUV – 3,8 para las benignas y 9,4 para las malignas). El coeficiente de lavado del contraste (washout) fue significativamente menor en las lesiones malignas. Sobre los resultados, el grupo llegó a la conclusión de que la PSMA podría servir como un indicador prometedor para la evaluación de las masas renales.
Translated by: Clemente García
Translation reviewed by: Elizabeth Zamora and Daniela Segura
References
