Evaluación de recurrencia bioquímica del cáncer de próstata: Validación mediante histología del PET/TC de 18F-DCFPyL en comparación con la resonancia magnética multiparamétrica
Lindenberg L, Mena E, Turkbey B, et al. Evaluating Biochemically Recurrent Prostate Cancer: Histologic Validation of 18F-DCFPyL PET/CT with Comparison to Multiparametric MRI [published online ahead of print, 2020 Jul 7]. Radiology. 2020;192018. doi:10.1148/radiol.2020192018
https://doi.org/10.1148/radiol.2020192018
En este estudio prospectivo de Lindenburg y otros, los autores trataron de validar histológicamente el uso del agente trazador del ácido 2-(3-{1-carboxi-5-[(6-[18F]fluoro-piridina 3-carbonil)-amino]-pentil}-ureido)-pentanedioico (18FDCFPyL) PSMA PET para detectar la recurrencia bioqumica del cáncer de próstata en pacientes con niveles crecientes de PSA y comparar esos resultados con la resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI). El 18FDCFPyL es un agente de PSMA PET etiquetado con flúor que ha demostrado una alta afinidad para las neoplasias de la próstata; a la vez que ha demostrado ser prometedor en la identificación de enfermedad metastásica o el cáncer residual de la próstata. Se detectaron 323 lesiones con 18FDCFPyL y mpMRI en 77 hombres con recurrencia bioquímica después de una prostatectomía y/o radioterapia. El 18FDCFPyL se desempeñó mejor en la detección de los ganglios linfáticos pélvicos que la mpMRI (128 vs 23 ganglios) con una concordancia de detección del 25% (82 de 323). La evaluación histológica de 80 lesiones demostró una sensibilidad, especificidad y VPP para la detección del cáncer de próstata del 69%, 91% y 86% para el 18F-DCFPyL y del 69%, 74% y 69% para la mpMRI. Los autores muestran que el 18F-DCFPyL junto con la mpMRI mejora el VPP para la detección del cáncer de próstata confirmado histopatológicamente en un 38%.
Crioablación percutánea guiada por TC y IRM del carcinoma de células renales cT1: Resultados a mediano y largo plazo en 307 pacientes
Bhagavatula SK, Tuncali K, Shyn PB, Levesque VM, Chang SL, Silverman SG. Percutaneous CT- and MRI-guided Cryoablation of cT1 Renal Cell Carcinoma: Intermediate- to Long-term Outcomes in 307 Patients [published online ahead of print, 2020 Jul 7]. Radiology. 2020;200149. doi:10.1148/radiol.2020200149
https://doi.org/10.1148/radiol.2020200149
Este es un estudio retrospectivo realizado en un solo centro, por Bhagavatula y otros para evaluar los resultados a mediano y largo plazo de 307 pacientes con carcinoma de células renales (CCR) cT1 tratados con crioablación guiada por TC o IRM. La escasez de bibliografía actual y los diseños heterogéneos de diversos estudios sobre los resultados a largo plazo de la crioterapia para el tratamiento del CCR cT1 han llevado a los autores a analizar los resultados de supervivencia en pacientes que se han sometido a crioterapia guiada por imágenes para lesiones cT1 en su propia institución. Evaluaron la supervivencia general (91%, 86%, 78% y 76%), la supervivencia libre de enfermedad (94%, 91%, 88% y 88%), la supervivencia libre de progresión local (97%, 95%, 95%, 95%) y la supervivencia específica de la enfermedad (99,6%, 99%, 99% y 99%) a los 3, 5, 10 y 15 años respectivamente. No mostraron ninguna diferencia significativa en la supervivencia entre la crioterapia guiada por TC y la guiada por IRM. Ambos métodos percutáneos mostraron resultados de supervivencia excelentes y similares.
Versión 2019 de la Clasificación Bosniak de tumores renales quísticos evaluados por resonancia magnética
Tse JR, Shen J, Yoon L, Kamaya A. Bosniak Classification Version 2019 of Cystic Renal Masses Assessed With MRI [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. AJR Am J Roentgenol. 2020;1-7. doi:10.2214/AJR.19.22740
http://doi.org/10.2214/AJR.19.22740
Tse y otros realizaron un estudio retrospectivo, en un solo centro, utilizando la resonancia magnética multifásica para evaluar 59 quistes renales tanto con la versión 2019 como con la versión original de los criterios de Bosniak y compararon la categoría asignada con los resultados patológicos. Dos radiólogos abdominales evaluaron las lesiones de forma independiente y por consenso; con una concordancia entre los lectores con Kappa de 0,57 para la versión original y 0,55 para la 2019v. Los resultados del estudio mostraron que la sensibilidad y especificidad general de la identificación del carcinoma de células renales (CCR) era del 100% y el 86% con el 2019v y del 95% y el 81% con los criterios originales de Bosniak. Los resultados mostraron que la versión 2019 de los criterios de Bosniak es más sensible y específica para la evaluación de las lesiones quísticas renales con resonancia magnética.
Resonancia magnética de la próstata con y sin bobina endorrectal en 3T: Correlación con la puntuación Histopatologica con Montaje Completo de Escala de Gleason
Dhatt R, Choy S, Co SJ, et al. MRI of the Prostate With and Without Endorectal Coil at 3 T: Correlation With Whole-Mount Histopathologic Gleason Score. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(1):133-141. doi:10.2214/AJR.19.22094
http://doi.org/10.2214/AJR.19.22094
Dhatt y otros realizaron un estudio prospectivo, en un solo centro, en el que participaron 23 pacientes con cáncer de próstata comprobado por biopsia, que se sometieron a una resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) con y sin bobina endorrectal (BER). Los pacientes se sometieron a una resonancia magnética 3T con y sin BER durante la misma visita. Las imágenes fueron evaluadas por dos radiólogos de forma independiente. Ellos no determinaron ninguna diferencia significativa en la calidad de la imagen, entre las imágenes adquiridas con BER y las adquiridas sin ella. Se basaron en un sistema de 5 puntos (con BER 3.8 vs. sin BER 3.5). La AUC para la detección de cáncer clínicamente significativo (puntuación de Gleason igual o superior a 7) para los lectores individuales fue de 0,96 y 0,96 con BER y 0,88 y 0,91 sin BER. 4 de 13 tumores con puntuación de Gleason 3+4, no fueron detectados sin BER, mientras que 1 de 5 tumores con puntuación de Gleason inferior a 3+4, no fue detectado ni con BER ni sin ella. El grupo llegó a la conclusión que la RMmp con o sin BER tenía una precisión comparable para los tumores con puntuación de Gleason 3+4 o mayor, mientras que la RMmp con BER era superior en la detección de lesiones.
Evaluación de la función renal dividida utilizando una combinación de TC con Contraste y Valores de creatinina sérica para la estimación de la tasa de filtración glomerular
Shi W, Liang X, Wu N, Zhang H, Yuan X, Tan Y. Assessment of Split Renal Function Using a Combination of Contrast-Enhanced CT and Serum Creatinine Values for Glomerular Filtration Rate Estimation. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(1):142-147. doi:10.2214/AJR.19.22125
http://doi.org/10.2214/AJR.19.22125
Shi y otros realizaron un estudio retrospectivo, en un solo centro, de 62 pacientes con enfermedad renal asimétrica con la intención de desarrollar un método para estimar la tasa de filtración glomerular de un solo riñón (GFR) mediante el uso de valores de TC con contraste y creatinina sérica. El eGFR de cada riñón se calculó utilizando un factor de proporcionalidad derivado del producto del volumen renal y los incrementos del número de TC determinados a partir de la TC multifásica (fase sin contraste, arterial, venosa y nefrográfica). Estos eGFR de un solo riñón generados de cada fase se compararon con el GFR de Gates calculado a partir de imágenes dinámicas renales con ácido pentaacético de 99mTc-dietilentriamina. A continuación, los autores calcularon los coeficientes de correlación de las fases sin contraste (0,729), arterial (0,781), venosa (0,788) y nefrográfica (0,842), lo que demostró que la fase nefrográfica se correlaciona mejor con la menor desviación máxima de ±36,9% del GFR de Gates. Concluyen que la fase nefrográfica se correlaciona mejor con el GFR de Gates porque el realce de la fase renal es más representativo de la filtración renal, mientras que el realce de la fase arterial y venosa es representativo de la perfusión renal.
Desempeño diagnóstico de la resonancia magnética en la detección de angiomiolipomas renales con pobre contenido lípidico: Revisión sistemática y meta-análisis
Wilson MP, Patel D, Murad MH, McInnes MDF, Katlariwala P, Low G. Diagnostic Performance of MRI in the Detection of Renal Lipid-Poor Angiomyolipomas: A Systematic Review and Meta-Analysis [published online ahead of print, 2020 Jun 30]. Radiology. 2020;192070. doi:10.1148/radiol.2020192070
https://doi.org/10.1148/radiol.2020192070
Los autores realizaron un revisión sistemática para determinar el rendimiento diagnóstico de la resonancia magnética en la identificación de angiomiolipomas con pobre contenido de lípidos (lpAML). Se incluyeron en el estudio artículos con más de 10 pacientes que se sometieron a una evaluación diagnóstica con resonancia magnética con resultados histopatológicos comprobados consistentes con lpAML. Se evaluaron 2196 pacientes de 23 estudios. La sensibilidad, la especificidad y la AUC combinadas fueron 83%, 90% y 0,93 respectivamente. Los autores muestran que la resonancia magnética es prometedora para la detección de lpAML y sirve como un potencial reemplazo de la biopsia.
Estudio prospectivo de un análisis novedoso matemático de la tomografía computarizada con contraste frente a la gammagrafía renal en la evaluación de la función renal
Fiev D, Proskura A, Khokhlachev S, et al. A prospective study of novel mathematical analysis of the contrast-enhanced computed tomography vs renal scintigraphy in renal function evaluation [published online ahead of print, 2020 Jul 8]. Eur J Radiol. 2020;130:109169. doi:10.1016/j.ejrad.2020.109169
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109169
En este estudio prospectivo, los autores desarrollaron un análisis matemático de los modelos 3D de la TC (MACT) usando la TC multifásica para calcular la función renal de un solo riñón. El grupo reclutó prospectivamente 97 pacientes y utilizó su modelo MACT, que se basa en la densidad radiológica del agente de contraste en un determinado momento. Estos cálculos de la GFR se compararon con los de gamagrafía renal dinámica. La función renal calculada a partir de los resultados de la TC y la gamagrafía; resultaron ser similares, con un coeficiente de correlación de 0,945 (p < 0,001), lo que sugiere que es un método factible y eficaz para estimar la función renal.
Imágenes avanzadas ponderadas en difusión de la próstata: Comparación de imágenes ecoplanares de disparo múltiple, de transmisión paralela y de disparo único de eco, segmentadas por lectura.
Klingebiel M, Ullrich T, Quentin M, et al. Advanced diffusion weighted imaging of the prostate: Comparison of readout-segmented multi-shot, parallel-transmit and single-shot echo-planar imaging [published online ahead of print, 2020 Jul 2]. Eur J Radiol. 2020;130:109161. doi:10.1016/j.ejrad.2020.109161
https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109161
Klingebiel y otros buscaron evaluar nuevos enfoques de DWI para la detección del cáncer de próstata. Dos lectores ciegos estudiaron imágenes de 36 pacientes con cáncer de próstata comprobado por biopsia, comparando secuencias de DWI obtenidas por medio de imágenes eco planares de disparo único (ss-EPI), EPI de transmisión paralela (ptx-EPI) y EPI de lectura segmentada de disparo múltiple (rs-EPI), todas adquiridas durante un solo examen. Se obtuvieron secuencias de DWI con los siguientes valores b 0, 500, 1000 y 1500. Ss-EPI mostró una relación señal ruido más alta para las imágenes b1000 y b1500, mientras que ésta fue más alta en rs-EPI con las imágenes de alto valor de b. La máxima magnitud de reducción de ADC para el cáncer de próstata probado por biopsia estaba en rs-EPI. Aunque el ss-EPI proporciona la mejor relación entre señal y ruido, el rs-EPI y el ptx-EPI tuvieron mejores resultados en cuanto a la intensidad de contraste. El rs-EPI tuvo el mejor desempeño en una escala subjetiva de 5 puntos.
References
