Traducido por Juan Martín Leguízamo Isaza MS7, Junior Elite Intern in Radiology School of Medicine. Universidad de La Sabana Bogotá D.C., Colombia
Rv Daniela Segura – Radióloga ACORE Team Leader Colombia
Investigación original
Tamizaje para el cáncer de próstata basado en una población específica utilizando imágenes por resonancia magnética o ultrasonido. El estudio IP1-PROSTAGRAM.
Eldred-Evans D, Burak P, Connor MJ, Day E, Evans M, Fiorentino F, Gammon M, Hosking-Jervis F, Klimowska-Nassar N, McGuire W, Padhani AR, Prevost AT, Price D, Sokhi H, Tam H, Winkler M, Ahmed HU.
JAMA Oncol. 2021 Mar 1;7(3):395-402. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.7456. PMID: 33570542; PMCID: PMC7879388.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33570542/
Este es un estudio de cohorte prospectivo que fue conducido a través de 7 centros de atención primaria y 2 centros de imágenes diagnósticas en el Reino Unido (U.K.) e incluyó a hombres entre los 50-69 años. A cada sujeto del estudio se le realizó una prueba de tamizaje con antígeno prostático específico (PSA), resonancia magnética (RM) biparamétrica (con secuencias T2W y DWI) y ultrasonido (US) (en modo-B y elastografía con ondas de corte). El estudio de RM de 15 minutos de duración incluyó secuencias T2W y DWI con puntajes asignados a cada caso utilizando el Prostate Imaging– Reporting Data System version 2 (PIRADs 2.0). El US modo-B fue puntuado utilizando una escala validada de 5 puntos y la elastografía con onda de corte fue puntuada utilizando las guías de la World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology. 408 hombres recibieron pruebas de tamizaje. La proporción de RM con resultados positivos fue mayor que la de PSA positivos (una RM y US positivos otorgaba un puntaje de 3-5 y un PSA positivo era ≥ 3.0 ng/mL). El PSA detectó 7 cánceres clínicamente significativos, mientras que la RM con un puntaje PIRADs de 3-5 detectó 14 cánceres y las que tuvieron un puntaje de 4-5 detectaron 11 cánceres.
Los US con un puntaje de 3-5 detectaron 9 cánceres y los de puntaje de 4-5 detectaron 4 cánceres. Los cánceres clínicamente insignificantes también fueron detectados utilizando PSA en 6 casos, con puntajes PIRADs 3-5 en 7 casos, con puntajes PIRADs 4-5 en 5 casos, en US con puntaje de 3-5 en 13 casos y en US con puntaje de 4-5 en 7 casos. El grupo sugiere que la utilización de RM como una herramienta de tamizaje con un puntaje PIRADs de 4 o 5 se asoció con más hombres diagnosticados con cáncer clínicamente significativo sin un incremento en el número de hombres llevados a biopsia con cáncer clínicamente insignificante.
Tomoelastografía basada en elastografía multifrecuencia por RM para la detección de cáncer de próstata: comparación con RM multiparamétrica
Li M, Guo J, Hu P, Jiang H, Chen J, Hu J, Asbach P, Sack I, Li W.
Radiology. 2021 Mar 9:201852. doi: 10.1148/radiol.2021201852. Epub ahead of print. PMID: 33687285.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33687285/
Este grupo comparó la sensibilidad y especificidad de la tomoelastografía y la RM multiparamétrica (mpMRI) para la detección de cáncer de próstata. La tomoelastografía es una técnica avanzada de elastografía por RM que utiliza múltiples frecuencias y direcciones de codificación en fase para determinar las propiedades mecánicas de un tejido. Generaron velocidad de onda de corte (c) y ángulo de fase del módulo de corte (φ), los cuales son marcadores sustitutos de la rigidez y fluidez tisular, respectivamente. Su objetivo fue detectar una diferencia entre pacientes con cáncer de próstata, enfermedad prostática benigna y controles sanos utilizando tomoelastografía. Un estudio prospectivo con 208 pacientes (73 tuvieron cáncer de próstata, 82 tuvieron enfermedad prostática benigna y 53 fueron controles sanos) fue realizado. El grupo encontró una diferencia estadísticamente significativa en (c) y (φ) en el grupo de cáncer de próstata en comparación con el grupo de enfermedad prostática benigna y los controles sanos (p < 0.001 utilizando la prueba de Kruskal-Wallis). Los valores medios fueron más altos en el grupo de cáncer de próstata. También encontraron que estos parámetros combinados con mpMRI mejoraron la especificidad (95% vs 77% con solo mpMRI) para la detección de cáncer de próstata. Los autores concluyeron que la dureza prostática cuantificada por tomoelastografía mejoró el rendimiento diagnóstico del PIRADs 2,1 para la detección de cáncer de próstata.
Imágenes por tomografía computarizada (TC) con energía dual virtual obtenidas con un algoritmo de descomposición multimaterial: valor diagnóstico para la evaluación de masas renales y cálculos urinarios
Xiao JM, Hippe DS, Zecevic M, Zamora DA, Cai LM, Toia GV, Chandler AG, Dighe MK, O’Malley RB, Shuman WP, Wang CL, Mileto A.
Radiology. 2021 Mar;298(3):611-619. doi: 10.1148/radiol.2021192448. Epub 2021 Jan 19. PMID: 33464180.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33464180/
El grupo evaluó imágenes sin realce virtual (VUE) generadas por un algoritmo de descomposición multimaterial obtenido a partir de pacientes a quiénes se les realizaron tomografías computarizadas con energía dual (DECT) para la evaluación de masas renales o cálculos urinarios. 4 radiólogos evaluaron de forma independiente 273 masas renales en 221 pacientes en este estudio retrospectivo. La clasificación de una masa con realce o un quiste sin realce no cambia con el uso de VUE en vez de imágenes verdaderamente sin realce (TUE) y la diferencia promedio de atenuación entre VUE y TUE fue menor a 3 UH. El rendimiento para la detección de cálculos renales fue peor en VUE que en TUE realizadas de manera equivalente para la caracterización de masas renales, mientras que el rendimiento de VUE para detectar cálculos ≤ 3 mm fue subóptimo comparado con TUE.
Ablación con ultrasonido focalizado guiado por imágenes por resonancia magnética (RM) para cáncer de próstata localizado de riesgo intermedio: resultados tempranos de un ensayo fase II
Ghai S, Finelli A, Corr K, Chan R, Jokhu S, Li X, McCluskey S, Konukhova A, Hlasny E, van der Kwast TH, Incze PF, Zlotta AR, Hamilton RJ, Haider MA, Kucharczyk W, Perlis N.
Radiology. 2021 Mar;298(3):695-703. doi: 10.1148/radiol.2021202717. Epub 2021 Feb 2. PMID: 33529137.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33529137/
El grupo condujo un estudio prospectivo fase II para determinar la seguridad y desenlaces tempranos de la ablación con ultrasonido focalizado dirigido por imágenes por resonancia magnética (MRgFUS) para el tratamiento de cáncer de próstata de riesgo intermedio clínicamente significativo. Este ensayo incluyó 44 hombres con cáncer de próstata unifocal clínicamente significativo visible en imágenes por resonancia magnética (RM). No ocurrieron eventos adversos mayores asociados al tratamiento en 41 de los 33 pacientes libres de cáncer de próstata en el sitio del tratamiento en biopsias 5 meses luego del MRgFUS. No hubo cambios en el sistema de puntuación internacional de síntomas prostáticos (IPSS por sus siglas en inglés) ni en el Índice internacional de función eréctil -15 (IIEF – 15 por sus siglas en inglés) a la hora de comparar la línea de base con los puntajes 5 meses luego del tratamiento en la totalidad de la población del estudio. Los pacientes con ablaciones mayores experimentaron una reducción en el IIEF – 5 a las 6 semanas (p < 0.01) y a los 5 meses (ajustada p =0.07). El grupo concluye que la MRgFUS es una terapia nueva segura para el cáncer de próstata localizado de riesgo intermedio con desenlaces nuevos prometedores.
Artículos educativos
Perlas y desventajas en la evaluación imagenológica de las torsiones de los anexos pélvicos: siete consejos para determinar si hay torsión
Strachowski LM, Choi HH, Shum DJ, Horrow MM.
Radiographics. 2021 Mar-Apr;41(2):625-640. doi: 10.1148/rg.2021200122. PMID: 33646910.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33646910/
Este artículo discute la definición, epidemiología y síntomas de la torsión de los anexos pélvicos, al mismo tiempo haciendo una apreciación de varios hallazgos imagenológicos clave. Los autores también discuten los simuladores y desventajas de la torsión ovárica. Los autores organizan su discusión haciendo énfasis en 7 consejos para determinar la presencia de torsión anexial que incluye las siguientes:
- Signos clínicos como nauseas y vomito
- Edema ovárico
- Signo del remolino
- Localización extraña
- Dolor con neoplasia
- El Doppler positivo no excluye torsión
- Trompas torcidas
Lesiones renales malignas infiltrativas: características imagenológicas, implicaciones pronósticas y lesiones simuladoras
Sweet DE, Ward RD, Wang Y, Tanaka H, Campbell SC, Remer EM.
Radiographics. 2021 Mar-Apr;41(2):487-508. doi: 10.1148/rg.2021200123. Epub 2021 Jan 15. PMID: 33449838.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33449838/
Este artículo describe las características imagenológicas de las lesiones renales malignas infiltrativas en imágenes axiales y discute la importancia de reconocer un patrón infiltrativo en términos de pronóstico y tratamiento. También identifica una variedad de lesiones renales benignas y malignas con un patrón infiltrativo y discute las características imagenológicas, sobre todo, algunas de las más diferenciadoras entre las distintas entidades.
References
