Gastrointestinal Tract Dilatations: Why and How They Happen—A Simplified Imaging Classification. Carbo et al.
La dilatación es un agrandamiento de una estructura tubular más allá de sus dimensiones normales. Este artículo y la presentación de diapositivas que lo acompaña describen los mecanismos, las causas y los patrones de imagen asociados con varias clasificaciones fisiopatológicas de las dilataciones del tracto gastrointestinal. Las clasificaciones generales, como se describe en el artículo, son atonía, obstrucciones simples, obstrucciones de circuito cerrado y obstrucciones localizadas. Varias entidades patológicas caen dentro de cada clase y se aclaran en la presentación de diapositivas en línea que acompaña al artículo. En última instancia, las imágenes ayudan a localizar el nivel de la obstrucción o el punto de transición, diferenciar las obstrucciones de bucle abierto de las de bucle cerrado, estimar la gravedad de la obstrucción (parcial frente a completa) y ayudar a establecer la causa de la obstrucción.
¿Puede la Clasificación de Pacientes con Sistemas de Puntuación Clínica Reducir el Uso de Tc en Adolescentes y Adultos Jóvenes con Sospecha De Apendicitis?
Can Patient Triaging with Clinical Scoring Systems Reduce CT Use in Adolescents and Young Adults Suspected of Having Appendicitis? Song et al.
Este artículo presenta la idea de un sistema de puntuación clínica para la sospecha de apendicitis para ver qué pacientes deben recibir una TC en comparación con otro tratamiento clínico. Este estudio retrospectivo evaluó a 2888 pacientes durante cinco años con sospecha de apendicitis. Casi 1100 de estos pacientes serían finalmente diagnosticados con apendicitis. Antes del estudio, los autores encontraron que la TC para la sospecha de apendicitis tenía una sensibilidad del 98% y una especificidad del 95%, este era el objetivo de su modelo de puntuación clínica. El artículo presenta los diferentes sistemas de puntuación probados y, al utilizar la sensibilidad y especificidad objetivo, se encontró que cada uno tenía tasas de reducción de CT del 0%. Se encontró que la TC era superior a todos los sistemas de puntuación, y los autores concluyen que el uso de sistemas de puntuación clínica para clasificar a los pacientes para el uso selectivo de la TC condujo a una pérdida considerable de precisión diagnóstica.
Cuerpos Extraños de Orificios Corporales: Una Revisión Pictórica
Foreign bodies of body orifices: A pictorial review. Bamashmos et al.
Este interesante artículo analiza las muchas formas en que los cuerpos extraños retenidos pueden presentarse en un departamento de emergencias, incluidas la ingestión, inhalación e inserción. Los autores presentan presentaciones clínicas típicas, características de imagen y manejo. Los autores mencionan la discrepancia de edad con la retención de cuerpos extraños; por ejemplo, afirman que el 80% de las ingestiones orales ocurren en niños de hasta 3 años, siendo los objetos más comunes monedas, juguetes y pilas de botón. Por el contrario, la mayoría de los cuerpos extraños anorrectales se presentan en hombres entre la tercera y la cuarta década de vida. El artículo también analiza las complicaciones de la inserción, que pueden incluir obstrucción, ulceración, formación de fístulas y perforación. Clínicamente, el diagnóstico puede ser un desafío, especialmente en niños y pacientes psiquiátricos debido a las barreras en la comunicación, y las imágenes desempeñan un papel clave en la dirección de un tratamiento adecuado y oportuno.
Hallazgos de Imágenes de Enfermedades que Afectan el Ligamento Gastrohepático: No tan Condescendiente como parece.
Imaging findings of diseases affecting the gastrohepatic ligament: not as acquiescent as it seems – Karaosmangolu et al.
Este artículo describe el ligamento gastrohepático (GHL), una de las porciones principales del epiplón menor, junto con el ligamento gastroduodenal. Los autores afirman que, si bien puede ser relativamente pequeño, puede verse afectado por una gran variedad de procesos patológicos, tanto neoplásicos como no neoplásicos. El artículo comienza con una descripción general de la anatomía y las estructuras circundantes antes de discutir la patología del ligamento gastrohepático. Los autores dan características de imagen de las anomalías del GHL, que incluyen cáncer gástrico, GIST, neoplasias mesenquimales, linfoma, enfermedad metastásica y tumores adyacentes infiltrantes como los de origen hepático. Los autores también analizan las anomalías vasculares asociadas al GHL, las anomalías linfáticas, los procesos de origen neural (es decir, los neuofibromas), los hematomas (es decir, los traumatismos) y las anomalías infecciosas.
TC de Dosis Convencional Frente a TC de 2 mSv para la Diverticulitis del Colon Derecho como Diagnóstico Alternativo de Apendicitis: Análisis Secundario de Datos de Ensayos Aleatorizados Pragmáticos Grande.
Conventional-Dose CT Versus 2-mSv CT for Right Colonic Diverticulitis as an Alternate Diagnosis of Appendicitis: Secondary Analysis of Large Pragmatic Randomized Trial Data – Kim et al.
La diverticulitis colónica derecha (RCD) es un diagnóstico alternativo importante a la apendicitis, ya que su presentación puede ser similar pero se maneja de manera diferente, ya que la RCD rara vez se trata quirúrgicamente. Estudios anteriores han demostrado que la dosis de radiación de TC se puede reducir a tan solo 2 mSv para la detección de apendicitis; sin embargo, la adopción de esta dosis ha sido lenta en parte debido a la preocupación por la falta de diagnósticos alternativos, incluida la diverticulitis colónica derecha. Este estudio es un análisis retrospectivo post hoc que utiliza datos e imágenes del ensayo coreano “TC de dosis baja para la apendicitis” (LOCAT). Finalmente, se seleccionaron 400 imágenes de pacientes (200 del grupo de 2 mSv y 200 del grupo de TC de dosis convencional (CDCT)). Aproximadamente la mitad de estas imágenes eran de pacientes con un diagnóstico final de RCD, mientras que el resto eran pacientes con apendicitis aguda, “dolor abdominal no especificado” u “otro diagnóstico alternativo”. Estas imágenes fueron revisadas por 4 radiólogos (2 radiólogos experimentados y 2 residentes) que desconocían el esquema de selección de pacientes, los informes radiológicos prospectivos, la historia del paciente y la prevalencia de RCD en el conjunto de datos. Luego, los lectores calificaron la probabilidad de DCR como presente, ausente o indeterminado. En este estudio, los autores encontraron que 2 mSv CT era comparable a CDCT para el diagnóstico de RCD.
