Traducido por Elizabeth Zamora – Radióloga ACORE Team Leader Ecuador
Evaluación del hallazgo de edema de mama en imágenes ponderadas en T2 en Resonancia Magnética. Es útil para el diagnóstico oculto de Cáncer de Mama Inflamatorio y puede predecir el pronóstico después de quimioterapia Neo adyuvante.
Harada, T. L., Uematsu, T., Nakashima, K., Kawabata, T., Nishimura, S., Takahashi, K., Sugino, T. (2021).
Radiology,299(1), 53-62. doi:10.1148/radiol.2021202604
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2021202604
En este estudio, los autores quisieron determinar la relación entre el grado de edema de las mamas en imágenes ponderadas en T2 y el pronóstico del cáncer de mama en pacientes tratadas con quimioterapia neoadyuvante (NAC). Resonancias Magnéticas de mama de 408 pacientes tratadas con NAC, realizadas entre Enero del 2011 y Diciembre del 2018 , fueron revisadas de forma retrospectiva. El edema de mama fue calificado con una escala de 1 a 4 (1=sin edema, 2= edema peritumoral, 3= edema prepectoral, 4 = edema subcutáneo, sospechoso de cáncer de mama inflamatorio oculto). La diferencia en sobrevivencia entre libre de progresión y sobrevivencia total de la escala del edema de mama fueron determinados usando una prueba de rango logarítmico. Las diferencias estadísticamente significativas en sobrevivencia libre de progresión estuvieron presentes entre el edema de mama con escalas de 4 versus 1, 5 versus 1, 5 versus 2, and 5 versus 3. Los rangos de sobrevida total fueron bajos en el edema de mama con escalas de 4 y 5 versus escalas de 1-3. Los autores concluyeron que el pronóstico de pacientes tratadas con NAC, estuvo en relación con la calificación de la escala del edema de mama.
Tamizaje del Cáncer de Mama con RM Abreviada de Mama: Análisis de los resultados en 3 años.
Kwon, M., Choi, J. S., Won, H., Ko, E. Y., Ko, E. S., Park, K. W., & Han, B. (2021).
Radiology,299(1), 73-83. doi:10.1148/radiol.2021202927
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2021202927
En este estudio, los autores buscaron determinar la capacidad diagnóstica de tamizaje con Resonancia Magnética Abreviada comparada con el resultado del tamizaje anual en 3 años consecutivos. Entre septiembre 2015 y Agosto del 2018, 1975 mujeres se realizaron RM abreviada, 3037 exámenes que incluyeron imágenes en T2 y secuencias dinámicas contrastadas. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el rango de detección de cáncer, con tamizaje en años consecutivos (6.9-10.7 por 1,000 exámenes de tamizajes), sensibilidad (70-85%), especificidad (93.5-94.1%), valor predictivo positivo para recitación (9.7-15.6%), valor predictivo positivo para biopsia (31.6-63.2%), rango de interpretación anormal e intervalo de rango de cáncer. Todos los cánceres no diagnosticados fueron en etapa de invasión temprana sin compromiso ganglionar. Los cánceres no diagnosticados fueron además estadísticamente menores, que los cánceres detectados con tamizaje de RM abreviada. Los autores concluyeron que no existieron diferencias significativas entre los resultados de las RM abreviada para tamizajes en los tres años consecutivos.
RM Suplementaria en Mamas Extremadamente Densas: Reducción importante en rangos de falsos positivos en la segunda ronda de tamizaje en el ensayo DENSE.
Veenhuizen, S. G. A., de Lange, S. V., Bakker, M. F., Pijnappel, R. M., Mann, R. M., Monninkhof, E. M., de Koning, H. J. (2021).
Radiology, 299(2), 278–286.
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2021203633
En este estudio, los autores buscaron comparar los indicadores de rendimiento entre la primera y segunda ronda de tamizaje con RM en el ensayo DENSE (Tamizaje de neoplasia de temprana de mama y tejido denso) conducido entre Diciembre 2011 y Enero del 2016. Este ensajo fue asociado con el programa de tamizaje mamario en población holandesa para mujeres de edades entre los 50-75 años. Las mujeres enroladas con mamas densas y mamografías negativas previas, se realizaron una ronda inicial de tamizaje suplementario con RM. Una ronda segunda de tamizaje con RM fue hecha si las mujeres tenaían una mamografía negativa subsecuente después de su primera RM. Aproximadamente 3400 mujeres se realizaron una segunda RM. Los rangos de falsos positivos fue de 26.3 oir 1000 examanes de tamizaje comparado con 79.8 en la primera ronda. El rango de detección de cáncer para la segunda RM fue de 5.8 por 1000 tamizajes, comparado con 16.5 en la primera ronda. Los valores predictivos positivos para recitación y biopsia fueron comparables entre las dos rondas de tamizaje. Los autores concluyendo que los rangos bajos de detección de cáncer y los rangos de falsos positivos fueron probablemente debidos a disponibilidad de exámenes de RM previos y en general una menor prevalencia de cáncer.
Elastografía por Shear Wave de Mamas: Impacto de los Parámetros de Calidad Técnica de la imagen en la Precisión Diagnóstica.
Chou, S. S., Baikpour, M., Zhang, W., Mercaldo, S. F., Lehman, C. D., & Samir, A. E. (2021).
American Journal of Roentgenology,216(5), 1205-1215. doi:10.2214/ajr.19.22728
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.19.22728
En este estudio, los autores buscaron investigar los efectos de los parámetros de calidad de la imagen en elastografía por Shear-Wave en la calidad del diagnóstico para el cálculo de las mediciones de elasticidad en la categorización de lesiones de mama. De Octubre del 2017 a Agosto del 2018, 281 lesiones de mama realizadas elastografía por SW y biopsia guiada por ultrasonido fueron revisadas de forma retrospectiva. Tres radiólogos cegadas categorizaron la calidad de imagen por elastografía SW como pobre (score 0) o alta (score de 1), que incluyeron parámetros como el modo B de visualización de lesiones, presencia de patrón rojo de campo, ubicación del campo de vision FOV, y apariencia de los tejidos circundantes. Las imágenes de elastografía por SW fueron consideradas de alta calidad si el patrón rojo de campo y el modo B de visualización recibían scores de 1. Cuando se compararon a imágenes de elastografía por SW de baja calidad, imágenes de alta calidad tuvieron valores de AUC significativamente mayores. Los autores concluyeron que los parámetros de calidad en el uso de elastografía por SW para generar exámenes de alta calidad puede mejorar la distinción entre lesiones de mama benignas y malignas.
Captación del Parénquima de Base en Imágenes Moleculares de Mama y Riesgo de Cáncer de Mama: Un Estudio de Cohorte.
Hruska, C. B., Geske, J. R., Conners, A. L., Whaley, D. H., Rhodes, D. J., Oconnor, M. K., Vachon, C. M. (2021).
American Journal of Roentgenology,216(5), 1193-1204. doi:10.2214/ajr.20.23854
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.20.23854
En este estudio, los autores buscaron estudiar la relación entre la captación del parénquima de base en imágenes moleculares de mama y el riesgo de cáncer de mama. Casi tres mil mujeres sin historia de cáncer de mama que se realizaron imágenes moleculares entre el 2004 y el 2015 comprendieron la cohorte retrospectiva. Los radiólogos estaba cegados a los pacientes con diagnóstico futuro de cáncer de mama y graduaron tanto la captación del parénquima como las imágenes moleculares como baja (mínima o fotopenica) o elevada ( leve, moderada o acentuada). Entre la cohorte, 144 mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de mama después de una media de tiempo de seguimiento de 7.3 años. En general el incremento del riesgo de cáncer de mama en mujeres con elevada captación de bases fue de 4.3% comparada a 2.5% con baja captación. En mujeres post menopáusicas con mamas densas, el riesgo absoluto en 5 años, de cáncer de mama incremento a 8.1%. Los autores concluyeron que la captación de base elevada se asocia a un incremento en el riesgo de cáncer de mama, particularmente en mujeres postmenopáusicas con mamas densas.
Mamografía Digital de forma Persistente ha incrementado el Alto grado y en general la detección de DCIS sin alterar el rango de sobre estadiaje.
Neal, C. H., Joe, A. I., Patterson, S. K., Pujara, A. C., & Helvie, M. A. (2021).
American Journal of Roentgenology,216(4), 912-918. doi:10.2214/ajr.20.23314
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.20.23314
En este estudio, los autores buscaron examinar la relación entre la mamografía digital y la detección sostenida de incremento en carcinoma ductal insitu (DCIS), así como los rangos de sobre estadiaje de DCIS a cáncer invasivo. Cuatro cientos y ochenta y cuatro casos de calcificaciones mamográficas diagnosticadas como DCIS, obtenidas entre el 2001 y el 2014 fueron incluidas en este estudio retrospectivo. Durante este período de tiempo, la institución usó tanto las placas de mamografías convencionales como las mamografías digitales y con una transición completa a digital en 2010. De los casos incluidos de DCIS, la mamografía digital tuvo un mayor rango de detección comparado con la mamografía convencional (p<.001) con un rango de detección doble para DCIS de alto grado (p<.001). Estos rangos persistieron después del pico de prevalencia de detección de DCIS con mamografía digital en el 2008. Los rangos de sobre estadiaje de DCIS a cáncer invasor no fueron estadísticamente diferentes entre la mamografía digital y la convencional (p=.74), y 71% de los sobre etapificados a cáncer invasor fueron inicialmente DCIS de alto grado. Los autores concluyeron que la mamografía digital demostró rangos de detección doble, comparada con la convencional para detección de DCIS, que fue sostenida después del pico prevalente. Adicionalmente, los autores determinaron que los rangos de sobre estadiaje a cáncer invasor fueron similares para mamografía convencional y digital.
Biopsia de mama guiada por RM, basa en imágenes ponderes en difusión: Un estudio de factivilidad.
Montemezzi, S., Cardano, G., Storer, S., Cardobi, N., Cavedon, C., & Camera, L. (2021).
European Radiology,31(5), 2645-2656. doi:10.1007/s00330-020-07396-2
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33128183/
En este estudio, los autores buscaron examinar la utilidad de las Imágenes por difusión DWI para objetivizar las lesiones blanco para biopsias de mama guiadas por RM. Ochenta y siete biopsias guiadas por RM hechas entre marzo del 2019 y junio del 2020 fuero incluidas en éste estudio. Una secuencia preliminar de DWI (b=1300 s/mm2) se obtuvo para determinar la visualización de la lesión, y 64 lesiones fueron vistas en DWI. El tamaño medio de las lesiones masa y no masa fue de 10.7 mm y 33.9 mm respectivamente. La aguja de biopsia fue vista en DWI en 96.9% de casos. El sitio de marcaje de biopsia fue confirmado con imágenes ponderadas en T1 como protocolo standard pero fue identificada en 95.5% de casos en DWI. Los autores concluyeron que la DWI es una secuencia efectiva y confiables para determina el blanco de lesiones no masas y masas ( al menos de 5 mm en tamaño), cuando las lesiones fueron visualizadas previo al procedimiento en DWI. DWI también determinó detección confiable de la aguja de biopsia y del sitio de marcaje de biopsia y podría proporcionar una alternativa más costo efectiva que la RM con contraste endovenoso para guía de biopsias de mama.
El Rol del Ultrasonido con Contraste en el Diagnóstico de Lesiones de Mama Malignas no masa y exploración de Criterios Diagnósticos.
Zhang, F., Jin, L., Li, G., Jia, C., Shi, Q., Du, L., & Wu, R. (2021).
The British Journal of Radiology,94(1120), 20200880. doi:10.1259/bjr.20200880
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33560894/
En este estudio, los autores buscaron determinar la eficacia en el diagnostico con ultrasonido con realce de contraste CEUS en el diagnósitoc de lesiones de mama malignas no masa NMLs. Aproximadamente 100 pacientes con NMLs vistas con ultrasonido convencional fueron incluidas en este estudio. Los patrones de realce en CEUS fue comparado entre lesiones NMLs benignas y malignas. Adicionalmente, los autores comparar el desempeño diagnostico comparado de BIRADS US, CEUS y la combinación de BIRADS US y CEUS. Los indicadores diagnósticos en CEUS incluyeron vasos penetrantes o radiales, área de refuerzo y grado de refuerzo. La sensibilidad de BIRADS us, CEUS y la combinacion de BIRADS US y CEUS fue de 100%, 80.4% y 94.6% respectivamente. La especificidad de BIRADS us, CEUS y la combinacion de BIRADS US y CEUS fue 30.2%, 74.6% y 77.8% respectivamente. Los autores concluyeron que el CEUS demostro la más alta especificidad pero la más baja sensibilidad en el diagnóstico de NMLS malignas. La combinación de BIRADS US y CEUS provee la mas alta sensbilidad y especificidad para el diagnostico de NMLS malignas.
References
