Repetición de resultados de detección con tomosíntesis digital de mama más mamografía sintética para la detección del cáncer de mama: resultados del estudio piloto prospectivo de Verona
Caumo, F., Montemezzi, S., Romanucci, G., Brunelli, S., Bricolo, P., Cugola, L., & Gennaro, G. (2021).
Radiology, 298(1), 49-57. doi:10.1148/radiol.2020201246
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020201246
En este estudio, los autores buscaron determinar diferencias en la precisión diagnóstica en pacientes que se sometieron a un cribado inicial con tomosíntesis digital de mama y mamografía sintética (DBT + SM), en comparación con los pacientes que se sometieron a cribado con mamografía digital de campo completo (FFDM). Casi 33,000 mujeres se sometieron a exámenes repetidos, aproximadamente la mitad recibió DBT + SM y la otra mitad recibió FFDM. Se compararon la tasa de detección de cáncer (CDR), la tasa de recuperación, el valor predictivo positivo de la recuperación y las etapas del cáncer detectado entre las mujeres inscritas que se sometieron a exámenes repetidos y el grupo de control (examinados con FFDM). La CDR fue significativamente mayor para las mujeres que se sometieron a exámenes repetidos con DBT + SM, en comparación con el grupo de control (P <0,1). La proporción de cánceres en estadio II o superior fue significativamente menor en ambos grupos de detección repetida (DBT + SM o FFDM) en comparación con el grupo de control (solo FFDM) (P≤0.01). Los autores concluyeron que la detección repetida con DBT + SM detectó más cánceres en comparación con la detección FFDM, además de detectar menos cánceres en estadio II o superior.
Inteligencia artificial aplicada a la resonancia magnética de mama para un mejor diagnóstico
Jiang, Y., Edwards, A. V., & Newstead, G. M. (2021).
Radiology, 298(1), 38-46. doi:10.1148/radiol.2020200292
https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2020200292
En este estudio, los autores buscaron comparar las diferencias en el rendimiento diagnóstico de los radiólogos al distinguir cáncer de no cáncer en la resonancia magnética de mama con contraste dinámico (DCE), con software convencional frente a un sistema de inteligencia artificial (IA). Diecinueve radiólogos especialistas en imágenes de mama interpretaron dos veces 111 exámenes de resonancia magnética de mama con DCE. Para la primera interpretación, los radiólogos de mama recibieron un software convencional que incluía mapas cinéticos. Para la segunda interpretación, los radiólogos también recibieron un software de diagnóstico asistido por computadora con análisis de IA. Al usar el sistema de IA, el área promedio de los radiólogos bajo la curva ROC (AUC) mejoró de 0,71 a 0,76 (P = 0,04). La sensibilidad mejoró del 90% al 94% con el uso del sistema de IA cuando se utilizaron lesiones BIRADS-3 como punto de corte, sin embargo, la especificidad no difirió con el software convencional y el de IA. Los autores concluyeron que el software del sistema de IA mejoró el rendimiento diagnóstico de los radiólogos al distinguir entre cáncer y no cáncer en la resonancia magnética de mama con DCE.
Captación fisiológica e hipermetabólica de 18-F FDG de mama en PET / CT durante la lactancia
Nissan, N., Sandler, I., Eifer, M., Eshet, Y., Davidson, T., Bernstine, H., Domachevsky, L. (2020).
European Radiology, 31(1), 163-170. doi:10.1007/s00330-020-07081-4
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32749586/
En este estudio, los autores buscaron examinar los patrones de captación de 18F-FDG relacionados con la lactancia y el cáncer de mama en pacientes con cáncer de mama asociado al embarazo (PABC) y en pacientes sin cáncer de mama. Se evaluaron retrospectivamente dieciséis pacientes lactantes sin cáncer de mama (controles) y 16 pacientes lactantes con PABC. La captación de 18F-FDG (medida en SUVmean y SUVmax) se midió en tumores de mama de pacientes con PABC y en tejido lactante fisiológico normal en ambos grupos de estudio. En el grupo de control, la captación en el tejido mamario fisiológico lactante fue típicamente alta (SUVmáx = 5,0 +/- 1,7). En pacientes con PABC, la captación del tumor de mama fue alta en SUVmáx 7,8 +/- 7,2, siendo al menos 3 veces mayor que la captación fisiológica en el tejido mamario lactante no afectado. En comparación con el grupo de control, las pacientes con PABC demostraron una disminución del 59% en la captación de 18F-FDG en el tejido mamario lactante no afectado (p <0,0001). Los autores concluyeron que la captación fisiológica en el tejido mamario lactante normal es significativamente menor en pacientes con PABC en comparación con los controles. Además, los tumores en pacientes con PABC se ven bien en PET / CT debido a una alta captación dentro del tumor en un contexto de captación fisiológica comparativamente disminuida en el tejido mamario lactante no afectado.
Valor diagnóstico de las imágenes ponderadas en difusión con valores b sintéticos en tumores de mama: comparación con la resonancia magnética multiparamétrica y con contraste dinámico.
Naranjo, I. D., Gullo, R. L., Saccarelli, C., Thakur, S. B., Bitencourt, A., Morris, E. A., . . . Pinker-Domenig, K. (2020).
European Radiology, 31(1), 356-367. doi:10.1007/s00330-020-07094-z
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32780207/
En este estudio, los autores buscaron determinar la utilidad de agregar diferentes valores b sintéticos al evaluar la visibilidad del tumor en imágenes ponderadas en difusión (DWI). Ochenta y cuatro mujeres con lesiones que realzaban en la resonancia magnética de mama con contraste dinámico (DCE) se sometieron a una resonancia magnética multiparamétrica de mama adicional (mpMRI). Tres radiólogos evaluaron los exámenes de DWI con b-800 adquirido y valores b sintéticos adicionales que van desde 1000-1800 s / mm2 para determinar la visibilidad de la lesión y el valor b preferido para la interpretación. Un valor de b de 800 recibió la puntuación de calidad de imagen más alta, pero los valores de b-1200-1800 s / mm2 recibieron puntuaciones más altas para la visibilidad de la lesión, particularmente en pacientes con mamas densas. Aunque la DWI fue más específica para la detección del cáncer de mama en comparación con la MRI de mama con DCE (p <.001), la DCE-MRI fue más sensible (p <.001) y precisa (p = .003) que la DWI. Cabe destacar que la modalidad con el menor número de casos de falsos positivos y la mayor precisión fue mpMRI. Los autores concluyeron que los valores b sintéticos aumentan la visibilidad del tumor, especialmente en pacientes con mamas densas.
Heterogeneidad de la cinética de realce en la resonancia magnética con contraste dinámico e implicación de la metástasis a distancia en el cáncer de mama invasivo.
Zhao, R., Ma, W., Tang, J., Chen, Y., Zhang, L., Lu, H., & Liu, P. (2020).
Clinical Radiology, 75(12). doi:10.1016/j.crad.2020.07.030
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32859381/
En este estudio, los autores buscaron determinar la relación entre la heterogeneidad de la cinética de realce en los cánceres de mama en la RM de mama con contraste dinámico (DCE) y la aparición de enfermedad metastásica a distancia. Ciento veintiocho pacientes con cáncer de mama invasivo se sometieron a un análisis DCE-MRI basado en píxeles para generar patrones de curva de intensidad de señal de tiempo (TIC). Con esta técnica, se clasificaron y cuantificaron como porcentajes para cada tumor de mama varios patrones de TIC, incluídos los de ausencia de realce, lavado, meseta y persistente. Se compararon las composiciones de los patrones de TIC entre pacientes con y sin metástasis a distancia (DM). En pacientes con enfermedad metastásica a distancia, los patrones TIC predominantes fueron persistentes y sin realce, con un área bajo la curva del operador del receptor (AUC) de 0,87 (especificidad 0,87 y sensibilidad 0,7). Los autores concluyeron que alta heterogeneidad en los tumores de mama se asocia con la enfermedad metastásica a distancia, y el análisis del patrón de TIC puede ayudar a predecir la metástasis a distancia.
Valor del ultrasonido con contraste para el Diagnóstico de lesiones con calcificaciones US-BIRADS 3 Y 4 en MAMA.
Cheng, M., Tong, W., Luo, J., Li, M., Liang, J., Pan, F., . . . Xie, X. (2020).
Clinical Radiology, 75(12), 934-941. doi:10.1016/j.crad.2020.07.017
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32814625/
En este estudio, los autores buscaron establecer la utilidad diagnóstica de la ecografía con contraste (CEUS) en lesiones BI-RADS-3 y 4 con calcificaciones. Se detectaron ciento sesenta y ocho lesiones mamarias con calcificaciones tanto en la mamografía como en la ecografía convencional (USG) Y se clasificaron como BI-RADS-3 o 4. Cada lesión se evaluó posteriormente con CEUS y se le dio una puntuación de CEUS para generar un nuevo BI-RADS (también conocido como CEUS-BI-RADS). Al compararse con USG la precisión diagnóstica y los valores de sensibilidad para CEUS-BI-RADS mejoraron significativamente (p = .004 yp = .003, respectivamente). Además, la eficacia diagnóstica de CEUS-BI-RADS fue significativamente mayor que las de USG convencionales (p = 0,004). Los autores concluyeron que la adición de CEUS en la evaluación de lesiones BI-RADS 3 y 4 con calcificaciones mejora significativamente la precisión diagnóstica.
Evaluación del valor predictivo positivo de la distorsión arquitectónica detectada con tomosíntesis mamaria digital en casos BI-RADS 4.
Dou, E., Ksepka, M., Dodelzon, K., Shingala, P. Y., & Katzen, J. T. (2020).
Journal of Breast Imaging, 2(6), 552-560. doi:10.1093/jbi/wbaa078
https://academic.oup.com/jbi/article/2/6/552/5911557
En este estudio, los autores buscaron evaluar el valor predictivo positivo de la biopsia (PPV3) de la distorsión arquitectónica (AD) BI-RADS 4 detectada por tomosíntesis digital de mama (DBT). Se incluyeron en el estudio ciento setenta y nueve DBT y mamografía digital (DM) de detección además de mamografías de diagnóstico que demostraron BI-RADS 4 AD. Sesenta y tres de estos casos fueron neoplasias patológicas probadas con un PPV3 del 35%. No hubo diferencias significativas en PPV3 entre el tipo de mamografía, la presencia de microcalcificaciones o los antecedentes personales de cáncer de mama. Cuando había una correlación ecográfica (USG), era más probable que la DA fuese maligna (p <0,0001). Además, el PPV3 aumentó del 26% al 44% (p = 0,01) al detectar DA tanto en DBT como en DM, en comparación con DBT por sí sola. Los autores concluyeron que BI-RADS 4 AD detectado con DBT tiene un PPV3 del 35%, y la probabilidad de malignidad aumenta con una correlación de USG y cuando se detecta AD tanto en DBT como en DM.
Traducido por Felipe Castillo
Rv Elizabeth Zamora
References
