Identificación de mujeres con alto riesgo de cáncer de mama que necesitan pruebas de detección complementarias
Eriksson, M., Czene, K., Strand, F., Zackrisson, S., Lindholm, P., Lång, K.,. . . Hall, P. (2020).
Radiología, 297 (2), 327-333. doi: 10.1148 / radiol.2020201620
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020201620
En este estudio, los autores crearon un modelo de riesgo para identificar a las mujeres con más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama antes o en su próxima cita de detección. Este estudio recopiló datos de una cohorte de detección prospectiva de casi 71.000 mujeres entre 2011 y 2017. Los autores desarrollaron un modelo de riesgo basado en imágenes, con datos mamográficos de detección, asistida por computadora, incluida la edad, las diferencias entre los senos derecho e izquierdo, calcificaciones, masas y densidad. También se crearon modelos complementarios de riesgo genético y de estilo de vida utilizando factores como el estado menopáusico y los antecedentes familiares. Los autores determinaron que el modelo de riesgo basado en imágenes tenía un AUC de 0,73 para predecir un diagnóstico de cáncer de mama dentro de los 2 años posteriores a una mamografía de detección negativa. Este estudio arroja a la luz una población de alto riesgo que se beneficiaría de un cribado complementario para la detección más temprana del cáncer de mama.
Ultrasonido como modalidad de imagenología primaria en la evaluación de masas mamarias palpables en mujeres en lactancia, incluídas las de edad materna avanzada.
Chung, M., Hayward, J. H., Woodard, G. A., Knobel, A., Greenwood, H. I., Ray, K. M.,. . . Lee, A. Y. (2020).
Radiología, 297 (2), 316-324. doi: 10.1148 / radiol.2020201036
https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2020201036
En este estudio, los autores buscaron investigar la eficacia diagnóstica del ultrasonido mamario dirigido como la modalidad de imagenología de primera línea para la evaluación de una masa mamaria palpable en mujeres en lactancia, incluidas las pacientes mayores de 30 años. Se recopilaron datos retrospectivamente de 167 mujeres entre 2000 y 2017. La ecografía de mama dirigida fue 100% sensible y 70% específica para detectar malignidad en esta población de pacientes. El cincuenta y nueve por ciento de las pacientes se sometieron a una mamografía a discreción de los radiólogos. La adición de la mamografía aumentó la tasa de falsos positivos, pero no reveló diagnósticos adicionales de cáncer de mama. Los autores concluyeron que la ecografía de mama dirigida es una modalidad de imagen eficaz para la detección del cáncer de mama en mujeres en lactancia con una masa mamaria palpable, incluidas las pacientes mayores de 30 años.
Resultados de los focos en la resonancia magnética de mama: características asociadas con malignidad.
Myers, K. S., Oluyemi, E. T., Mullen, L. A., Ambinder, E. B., Kamel, I. R. y Harvey, S. C. (2020).
Revista estadounidense de roentgenología, 215 (4), 1012-1019. doi: 10.2214 / ajr.19.22423
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.19.22423
En este estudio, los autores buscaron evaluar los resultados de las pacientes con focos detectados en la resonancia magnética de mama y determinar las características de las imágenes asociadas con malignidad. Ciento setenta y nueve pacientes con 200 focos elegibles en la RM de mama (asignados a BI-RADS 3 o 4) se evaluaron retrospectivamente de 2004 a 2018. Las tasas de malignidad para los focos de BI-RADS 3 y 4 fueron del 1,6% y el 17,6%, respectivamente. La mayoría de los focos malignos fueron cáncer de mama invasivo comprobado por biopsia. Se demostró que la cinética de lavado y el tamaño eran estadísticamente significativos en su asociación con la malignidad. Los autores concluyeron que los focos en la resonancia magnética de mama, especialmente las anomalías BI-RADS 4, no deben descartarse debido a las altas tasas de malignidad. Las características asociadas como el tamaño y la cinética de lavado pueden ayudar a los radiólogos a establecer la sospecha de malignidad.
Biopsia guiada por tomosíntesis digital en decúbito prono versus bipedestación.
Choudhery, S., Johnson, M. y Fazzio, R. T. (2020).
Revista estadounidense de roentgenología, 215 (3), 760-764. doi: 10.2214 / ajr.19.22735
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.19.22735
En este estudio, los autores buscaron evaluar el rendimiento general de las biopsias de mama en decúbito prono versus en posición de pie mediante la tomosíntesis de mama digital (DBT). Se revisaron retrospectivamente doscientos ochenta y dos pacientes que se sometieron a una biopsia de mama entre mayo de 2018 y julio de 2019. Se compararon puntos de datos que incluían el número de exposiciones tomadas, el número de muestras obtenidas y las complicaciones de la biopsia entre las dos técnicas de biopsia. Los pacientes sometidos a biopsias en posición vertical tuvieron significativamente menos exposiciones tomadas en comparación con biopsias en decúbito prono (p <0,001). De lo contrario, no hubo diferencias estadísticamente significativas adicionales entre las dos técnicas, incluido el tiempo del procedimiento, las muestras adquiridas y las complicaciones de la biopsia. Los autores concluyeron que las biopsias de mama guiadas por DBT en decúbito prono y en posición de pie tienen un rendimiento clínico similar y factores como la comodidad del paciente y la logística de la sala de procedimientos deben determinar la técnica de biopsia.
Imágenes gamma específicas de mama o ultrasonido como imágenes diagnósticas adjuntas en mujeres con mamas mamográficamente densas.
Zhang, Z., Wang, W., Wang, X., Yu, X., Zhu, Y., Zhan, H.,. . . Huang, J. (2020).
Radiología europea, 30 (11), 6062-6071. doi: 10.1007 / s00330-020-06950-2
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32524221/
En este estudio, los autores buscaron comparar el rendimiento diagnóstico de la mamografía (MMG) más ultrasonido (EE. UU.) Versus MMG más imágenes gamma específicas de mama (BSGI) para detectar el cáncer de mama en pacientes con mamas densas. Se revisaron retrospectivamente trescientas sesenta y cuatro mujeres que se sometieron a mamografía y ecografía adjunta o BSGI entre abril de 2013 y abril de 2016. No hubo diferencia en la sensibilidad entre la ecografía complementaria y la BSGI. Sin embargo, BSGI fue más específico y preciso en comparación con el ultrasonido. Los autores concluyeron que BSGI podría utilizarse como una modalidad de imagen complementaria para diagnosticar el cáncer de mama en pacientes con mamas densas.
Características del lector y características de la mamografía asociadas con las puntuaciones de informes de imágenes de mama
Trieu, P. D., Lewis, S. J., Li, T., Ho, K., Tapia, K. A. y Brennan, P. C. (2020).
The British Journal of Radiology, 93 (1114), 20200363. doi: 10.1259 / bjr.20200363
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32730088/
En este estudio, los autores buscaron determinar las características y la precisión de lectura de los radiólogos en el diagnóstico de cáncer de mama con la clasificación BI-RADS. Ciento diecisiete radiólogos australianos leyeron cada uno un total de 300 mamografías de detección y asignaron categorías BI-RADS a las lesiones mamarias (⅓ de los casos fueron malignidad comprobada por patología). Treinta y ocho porciento de las mamografías malignas se les asignó BI-RADS 3, mientras que al 32,2% se les asignó BI-RADS 4. Las tasas de falsos negativos para las lesiones de BI-RADS 1 y 2 fueron menores en las lectoras mujeres, lectores de Breast Screen (programa nacional de detección del cáncer de mama en Australia) y lectores que completaron uma subespecialidad de estudios en imágenes mamarias. Las características más comunes asociadas con la categoría BI-RADS 3 fueron la densidad asimétrica y la masa discreta. La lesión estrellada y la masa espiculada se asociaron con mayor frecuencia con la categoría BI-RADS 5. Los autores concluyeron que ciertos factores, incluida la finalización de la subespecalidad en mamas, la lectura en un centro especializado en imágenes de mama y el género, influyeron en la asignación de categorías de BI-RADS y en la precisión del diagnóstico.
Tromboembolismo venoso no provocado en mujeres mayores de 40 años: ¿Es beneficioso el cribado de malignidad oculta con mamografía y TC abdominopélvica?
Healy, N., Daley, F. y Sinnatamby, R. (2020).
Radiología clínica, 75 (10), 757-762. doi: 10.1016 / j.crad.2020.05.022
https://www.clinicalradiologyonline.net/article/S0009-9260(20)30220-8/fulltext
En este estudio, los autores buscaron establecer resultados en pacientes con tromboembolismo venoso no provocado (TEV) que se sometieron a una mamografía posterior para detectar una neoplasia maligna primaria de mama. Ciento treinta y nueve pacientes remitidas para una mamografía después de TEV no provocada fueron revisadas retrospectivamente desde enero de 2016 hasta septiembre de 2019. Se llamó al diez por ciento de las pacientes para obtener imágenes adicionales y hubo dos casos de malignidad confirmada (1.4%). Los autores concluyeron que la tasa de detección de cáncer en mujeres con TEV no provocada es baja en la mamografía. Adicionalmente, los resultados mamográficos falsos positivos pueden inducir ansiedad en la paciente sin un rendimiento diagnóstico beneficioso.
Riesgo de evolución a malignidad después del diagnóstico de neoplasia lobular por biopsia con aguja central de mama: una revisión sistemática y un metanálisis.
Shehata, M. N., Rahbar, H., Flanagan, M. R., Kilgore, M. R., Lee, C. I., Ryser, M. D. y Lowry, K. P. (2020).
Revista del Colegio Americano de Radiología, 17 (10), 1207-1219. doi: 10.1016 / j.jacr.2020.07.036
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32861602/
En este estudio, los autores llevaron a cabo una revisión sistemática y un metanálisis para cuantificar el riesgo de conversión a malignidad en pacientes con neoplasia lobulillar clásica (NL) comprobada por biopsia, incluida la hiperplasia lobulillar atípica (ALH) y el carcinoma lobulillar clásico in situ (CLIS). ). Se incluyeron sesenta y cinco estudios en esta revisión sistemática (16 de los cuales se incluyeron en el metanálisis), y se excluyeron las variantes del CLIS y las lesiones con imagen discordante. Los riesgos agrupados de actualización a cualquier neoplasia maligna en todos los LN, ALH y LCIS fueron del 3,1%, 2,5% y 5,8%, respectivamente. Los autores concluyeron que el riesgo de actualización a malignidad en pacientes con LN comprobada por biopsia es relativamente bajo, particularmente en ALH. Estos hallazgos pueden permitir a los pacientes someterse a vigilancia por imágenes en lugar de la escisión quirúrgica convencional.
Translated by: Jessica Baez
Translation revised by: Elizabeth Zamora and Daniela Segura
References
