Traducido por – Luis Alberto Albarado
Rv Daniela Segura – Radióloga ACORE Team Leader Colombia
Vigilancia por imágenes de sobrevivientes de cáncer de mama con mamografía digital versus tomosíntesis digital de mama
Bahl, M., Mercaldo, S., Mccarthy, A. M., & Lehman, C. D. (2021).
Imaging Surveillance of Breast Cancer Survivors with Digital Mammography versus Digital Breast Tomosynthesis.
Radiology, 298(2), 308-316. doi:10.1148/radiol.2020201854
https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2020201854
En este estudio, los autores trataron de comparar el rendimiento de la mamografía digital bidimensional (MD) con la tomosíntesis digital de mama (TD) para la vigilancia por imágenes de sobrevivientes de cáncer de mama. Los exámenes MD y TD de 8.170 mujeres obtenidos entre 2008 y 2017 fueron revisados retrospectivamente por radiólogos de mamas con la asistencia de detección asistida por computadora. Se determinó que la tasa de especificidad era mayor y que la tasa de interpretación anormal era menor en el grupo TD. No hubo una diferencia estadísticamente significativa en la tasa de detección de cáncer entre los grupos TD y MD. Los autores concluyeron que entre las sobrevivientes de cáncer de mama, la detección de TD resultó en una mayor especificidad y menores falsos positivos sin afectar la tasa de detección del cáncer en comparación con la mamografía digital.
Tasas de falsos negativos de detección de cáncer de mama con y sin tomosíntesis mamaria digital
Durand, M. A., Friedewald, S. M., Plecha, D. M., Copit, D. S., Barke, L. D., Rose, S. L., . . . Conant, E. F. (2021).
False-Negative Rates of Breast Cancer Screening with and without Digital Breast Tomosynthesis.
Radiology, 298(2), 296-305. doi:10.1148/radiol.2020202858
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020202858
En este estudio, los autores trataron de comparar varios parámetros entre la detección digital de la tomosíntesis mamaria (TD) y la mamografía digital (MD), incluyendo las tasas de falsos negativos (FN) y la detección de cánceres con resultados más favorables. Aproximadamente 380.000 exámenes de detección fueron revisados retrospectivamente. Aunque las tasas de FN fueron más bajas en el grupo TD, no hubo ninguna diferencia estadísticamente significativa en comparación con MD. Sin embargo, tanto las tasas de especificidad como las de sensibilidad fueron más altas en el grupo TD (P<.001 y P=.004, respectivamente). Además, los cánceres observados en TD eran a menudo más invasivos con menos metástasis distantes o ganglios linfáticos positivos en comparación con los cánceres observados en MD. Los autores concluyeron que se detectó una mayor sensibilidad y especificidad, así como la detección de cánceres con pronósticos más favorables, con detección de TD.
Adición de Ultrasonido de mama de detección a la mamografía digital y la tomosíntesis de mama digital para la detección del cáncer de mama en mujeres con riesgo promedio
Yi, A., Jang, M., Yim, D., Kwon, B. R., Shin, S. U., & Chang, J.M. (2021). Adición de Yi, A., Jang, M., Yim, D., Kwon, B. R., Shin, S. U., & Chang, J. M. (2021).
Addition of Screening Breast US to Digital Mammography and Digital Breast Tomosynthesis for Breast Cancer Screening in Women at Average Risk.
Radiology, 298(3), 568-575. doi:10.1148/radiol.2021203134
https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2021203134
En este estudio, los autores trataron de determinar el valor de agregar pruebas de detección de ultrasonido mamario completo a la tomosíntesis digital combinada de mamas y mamografía digital (TD/MD) en mujeres de riesgo promedio. Entre 2016 y 2018, 1.003 mujeres se sometieron a TD/MD combinados y ultrasonido simultáneo de detección de mamas enteras. Las tasas de detección de cáncer por cada 1.000 casos fueron de 9,0 y 12,0 solo para TD/MD y TD/MD con ultrasonido de cribado, respectivamente. En las mujeres con evaluaciones negativas de TD/MD, el cribado de ultrasonido de mama resultó en una tasa de detección de cáncer de 3,2 por cada 1.000 exámenes. Cabe destacar que estos 3 cánceres se detectaron en mujeres con senos densos. Los autores concluyeron que la adición de ultrasonido mamario suplementario a TD/MD aumentó modestamente la tasa de detección de cáncer y que un estudio prospectivo más amplio puede caracterizar aún más a las mujeres que se beneficiarían de la detección complementaria conl ultrasonido.
Factores asociados con el realce del parénquima de fondo en la mamografía contrastada
Karimi, Z., Phillips, J., Slanetz, P., Lotfi, P., Dialani, V., Karimova, J., & Mehta, T. (2021).
Factors Associated With Background Parenchymal Enhancement on Contrast-Enhanced Mammography.
American Journal of Roentgenology, 216(2), 340-348. doi:10.2214/ajr.19.22353
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.19.22353
En este estudio, los autores trataron de determinar la relación entre una variedad de factores del paciente, incluyendo factores de riesgo de cáncer de mama, terapia endocrina, estado menstrual y densidad del tejido mamario, en relación con el realce del parénquima de fondo (BPE por sus siglas en ingés –background parenchymal enhancement) en la mamografía contrastada (MC). Cinco radiólogos de mama revisaron retrospectivamente los estudios de MC de 202 pacientes. Se determinó que los factores asociados con el alto BPE en la MC incluían ausencia de antecedentes de terapia endocrina, estado premenopáusico, senos densos y edad más joven. No hubo una asociación sustancial entre el tiempo de la MC y el último período menstrual para las pacientes premenopáusicas. Los autores concluyeron que se observa un mayor BPE en pacientes con estado premenopáusico, edad más joven y senos densos. Los autores también determinaron que la coordinación de la MC con los períodos menstruales de los pacientes puede no ser necesaria.
Lesiones de alto riesgo detectadas por biopsia guiada por RMN: Tasas de actualización en la escisión quirúrgica e implicaciones para el manejo
Michaels, A. Y., Ginter, P. S., Dodelzon, K., Naunheim, M. R., & Abbey, G. N. (2021).
High-Risk Lesions Detected by MRI-Guided Core Biopsy: Upgrade Rates at Surgical Excision and Implications for Management.
American Journal of Roentgenology, 216(3), 622-632. doi:10.2214/ajr.20.23040
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.20.23040
En este estudio, los autores trataron de determinar las tasas actualizadas de malignidad de lesiones de alto riesgo (incluyendo hiperplasia ductal atípica, carcinoma lobular in situ, cicatriz radial, papiloma, apia epitelial plana e hiperplasia lobular atípica) diagnosticada con biopsia guiada por RMN. Ciento cincuenta y nueve lesiones de alto riesgo diagnosticadas por biopsia guiada por RMN fueron incluidas en el estudio y revisadas retrospectivamente. Aproximadamente el 8% de las lesiones se recategorizaron al carcinoma en el momento de la escisión quirúrgica. Las patologías con las tasas de actualización maligna más altas incluyeron hiperplasia ductal atípica (22,5%) y atipia epitelial plana (33,3%). También determinó que las lesiones de hiperplasia ductal atípica tenían una tasa de recategorización estadísticamente significativamente mayor que las lesiones de hiperplasia ductal no atípica (p=.005). Los autores concluyeron que de estas lesiones de alto riesgo, la hiperplasia ductal atípica requiere escisión quirúrgica. Las lesiones de alto riesgo restantes pueden justificar la vigilancia por imágenes en lugar de la escisión quirúrgica, dadas las tasas de recategorización maligna más bajas.
Frecuencia y resultados de nuevas lesiones sospechosas en la resonancia magnética mamaria en el entorno de la terapia neoadjuvante
Eckstein, D. A., Price, E. R., Hayward, J. H., Joe, B. N., & Lee, A. Y. (2021).
Frequency and Outcomes of New Suspicious Lesions on Breast MRI in the Setting of Neoadjuvant Therapy.
American Journal of Roentgenology, 216(3), 633-639. doi:10.2214/ajr.20.22979
https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.20.22979
En este estudio, los autores trataron de cuantificar y caracterizar nuevos hallazgos sobre la resonancia magnética mamaria en pacientes que se sometieron a quimioterapia neoadjuvante. Las resonancias magnéticas mamarias de 297 mujeres fueron revisadas retrospectivamente, y se incluyeron 23 exámenes de RMN con nuevas lesiones BI-RADS 4 en el estudio. Aproximadamente la mitad de las nuevas lesiones sospechosas observadas en la RMN mamaria fueron contralaterales al cáncer de mama primario (56,5%), y la mayoría de las lesiones se clasificaron como masas (69,6%). Cabe destacar que todas las lesiones sospechosas se determinaron benignas en función de la correlación patológica o el seguimiento de las imágenes. Los autores concluyeron que en pacientes sometidos a quimioterapia neoadjuvante, el 5,5% de las resonancias magnéticas mamarias de seguimiento mostraron una nueva lesión sospechosa. Sin embargo, no hubo lesiones sospechosas malignas. Los autores sugieren que se deben realizar estudios más amplios para determinar si para este tipo de lesiones sospechosas se puede omitir la biopsia en esta población específica de cáncer de mama.
Resultados por raza en la detección del cáncer de mama con tomosíntesis digital de mama versus mamografía digital
Alsheik, N., Blount, L., Qiong, Q., Talley, M., Pohlman, S., Troeger, K., . . . Conant, E. (2021).
Outcomes by Race in Breast Cancer Screening With Digital Breast Tomosynthesis Versus Digital Mammography.
Journal of the American College of Radiology. doi:10.1016/j.jacr.2020.12.033
https://www.jacr.org/article/S1546-1440(21)00006-5/fulltext
En este estudio, los autores trataron de examinar las disparidades raciales entre las modalidades de detección del cáncer de mama. Cerca de 400.000 mujeres fueron incluidas en el estudio, y se evaluaron tanto estudios digitales de tomosíntesis mamaria (TD) como de mamografía digital (MD). Se determinó que las mujeres negras comprendían la proporción más baja de cribado con TD y MD combinados (44% en comparación con 61% para las mujeres caucásicas). Las mujeres no caucáseas fueron más propensas a tener una sola modalidad de detección mamográfica, y las tasas de recuperación eran más altas en mujeres con una sola mamografía. También se determinó que el valor predictivo positivo para las tasas de recordación y detección de cáncer era similar o mayor para las mujeres sometidas a TD y MD combinadas en general y basadas en la edad y la raza (P<.0001 y P=.0005, respectivamente). Los autores concluyeron que todos los grupos raciales demostraron mejores resultados de cribado con TD y DM combinados. Sin embargo, las mujeres no caucásicas, en particular las negras, eran menos propensas a recibir exámenes combinados. Los autores sugieren que aumentar el acceso a las modalidades combinadas de TD y MD
pueden mejorar la inequidad y la eficacia de la detección del cáncer de mama.
