Resonancia Magnética Ultrarrápida con Contraste Dinámico Mediante Detección Comprimida: Asociaciones de Parámetros Cinéticos Tempranos con Factores Pronósticos del Cáncer de Mama

Kim, J. J., Kim, J. Y., Hwangbo, L., Suh, H. B., Son, Y., Nickel, M. D., & Grimm, R. (2021). Ultrafast Dynamic Contrast-Enhanced MRI Using Compressed Sensing: Associations of Early Kinetic Parameters With Prognostic Factors of Breast Cancer. American Journal of Roentgenology,217(1), 56-63. doi:10.2214/ajr.20.23457

Link: https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.20.23457

En este estudio, los autores buscaron determinar si los parámetros cinéticos tempranos obtenidos de la resonancia magnética con contraste dinámico ultrarrápido (DCE-MRI) con detección comprimida se correlacionaban con los factores de pronóstico del cáncer de mama. Doscientas un mujeres consecutivas con cáncer de mama se sometieron a DCE-MRI y cirugía posterior de 2018 a 2019. Para cada lesión de mama, dos radiólogos calcularon el tiempo hasta el realce (TTE por sus siglas en inglés) y la pendiente máxima (MS por sus siglas en inglés). Estos puntos de datos se asociaron con factores pronósticos histopatológicos. Los autores determinaron que los valores de MS eran significativamente más altos para las lesiones invasivas en comparación con el carcinoma ductal in situ. Los valores de ETT más cortos se asociaron significativamente con el estado negativo del receptor de estrógeno y el tamaño del tumor más grande (más de 2 cm) (p <0,001). Los valores más altos de MS se asociaron significativamente con cánceres histológicos de grado 3 (p = .01). Los autores concluyeron que los parámetros cinéticos tempranos de la DCE-MRI ultrarrápida se correlacionaron con los factores de pronóstico del cáncer de mama.

RMN de Mama Preoperatoria en Mujeres de 35 años de edad y Menores con Cáncer de Mama: Beneficios en los Resultados Quirúrgicos mediante el uso del Análisis de Puntuación de Propensión

Park, A. R., Chae, E. Y., Cha, J. H., Shin, H. J., Choi, W. J., & Kim, H. H. (2021). Preoperative Breast MRI in Women 35 Years of Age and Younger with Breast Cancer: Benefits in Surgical Outcomes by Using Propensity Score Analysis. Radiology,300(1), 39-45. doi:10.1148/radiol.2021204124

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2021204124

En este estudio, los autores trataron de determinar el impacto de la RMN de mama preoperatoria en mujeres de 35 años o menos mediante la investigación de los resultados quirúrgicos. Los datos de 964 mujeres de 35 años o menos con cáncer de mama entre 2007 y 2017 se revisaron retrospectivamente. Para equilibrar los dos grupos de estudio (los que recibieron o no recibieron MRI preoperativo del pecho) fueron equilibrados con análisis de la cuenta de la propensión (ps) y la ponderación inversa de la probabilidad (IPW). El sesenta y nueve por ciento de mujeres experimentó una RM de seno preoperatoria. De esas mujeres, el 27% tenían una lesión sospechosa adicional detectada, y el 15% de estos pacientes tenían un cambio en el manejo quirúrgico. El cuarenta y nueve por ciento de este subgrupo tenía una lesión maligna adicional. Las mujeres sometidas a RMN de mama preoperatoria tuvieron un mayor odds ratio de someterse a mastectomía total y una menor tasa de cirugía repetida (OR=1,62 y 0,13, respectivamente). Sin embargo, los autores no encontraron una diferencia estadística entre los grupos con respecto a la tasa general de mastectomía. Los autores concluyeron que la RMN de mama preoperatoria en mujeres de 35 años o menos es beneficiosa para mejorar los resultados quirúrgicos y diagnosticar neoplasias malignas adicionales.

Valor Añadido de la RMN para el Cáncer de Mama Invasivo, Incluyendo toda la Axila para la Evaluación de la Metástasis de Ganglios Linfáticos Axilares de Alto Nivel o Avanzada en la era del Ensayo Post-ACOSOG Z0011

Byon, J. H., Park, Y. V., Yoon, J. H., Moon, H. J., Kim, E., Kim, M. J., & You, J. K. (2021). Added Value of MRI for Invasive Breast Cancer including the Entire Axilla for Evaluation of High-Level or Advanced Axillary Lymph Node Metastasis in the Post–ACOSOG Z0011 Trial Era. Radiology,300(1), 46-54. doi:10.1148/radiol.2021202683

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2021202683

En este estudio, los autores buscaron determinar la efectividad de un protocolo de resonancia magnética estándar para evaluar la metástasis en los ganglios linfáticos axilares avanzados o de alto nivel (ALNM) y si una resonancia magnética de axila completa proporcionó un beneficio clínico adicional. Se revisaron retrospectivamente cuatrocientas treinta y cinco mujeres con cáncer de mama que se sometieron a quimioterapia neoadyuvante (NAC) o cirugía inicial entre abril de 2015 y diciembre de 2016. La eficacia de la detección de ALNM de alto nivel o avanzada se comparó entre un protocolo de resonancia magnética estándar que incluye la axila inferior y un protocolo de resonancia magnética estándar combinado con una resonancia magnética de axila completa. En las mujeres que se sometieron al protocolo estándar de resonancia magnética, las axilas positivas (OR = 5,9) y el edema peritumoral (OR = 12,3) fueron predictores positivos de ALNM. De las 298 mujeres sin edema peritumoral y axilas negativas en el protocolo estándar de resonancia magnética, solo tres mujeres tenían ALNM de alto nivel. Los autores concluyeron que en la mayoría de los pacientes con cáncer de mama, un protocolo estándar de resonancia magnética excluye eficazmente ALNM de alto nivel o avanzado. En el contexto de axilas positivas o edema peritumoral, un protocolo combinado de resonancia magnética puede resultar beneficioso.

Efecto Beneficioso de las Mamografías de Detección Consecutivas sobre la Mortalidad por Cáncer de Mama: Un Estudio Prospectivo

Duffy, S. W., Tabár, L., Yen, A. M., Dean, P. B., Smith, R. A., Jonsson, H., . . . Chen, T. H. (2021). Beneficial Effect of Consecutive Screening Mammography Examinations on Mortality from Breast Cancer: A Prospective Study. Radiology,299(3), 541-547. doi:10.1148/radiol.2021203935

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2021203935

En este estudio, los autores buscaron determinar la relación entre la mortalidad por cáncer de mama y la realización de dos exámenes mamográficos consecutivos antes del diagnóstico de cáncer de mama. Los datos de aproximadamente 550.000 mujeres suecas recopilados entre 1992 y 2016 se revisaron retrospectivamente. Los autores determinaron que las mujeres que se sometieron a dos mamografías consecutivas antes del diagnóstico de cáncer de mama tenían un 49% menos de riesgo de mortalidad por cáncer de mama (p <.001). Dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico, estas mismas mujeres tenían un 50% menos de riesgo de muerte por cáncer de mama en comparación con las mujeres que no se sometieron a dos mamografías consecutivas. Estos resultados también fueron significativamente más bajos en las mujeres que se sometieron a dos mamografías consecutivas en comparación con las mujeres que se sometieron a solo una de las dos mamografías más recientes. Los autores concluyeron que la reducción más significativa en la muerte por cáncer de mama fue en mujeres que se sometieron a dos mamografías consecutivas antes del diagnóstico de cáncer de mama. Las mujeres que se perdieron al menos una de dos mamografías consecutivas tuvieron un aumento significativo en el riesgo de muerte por cáncer de mama.

Mamografía de Detección Anual Asociada con Cáncer de Mama en Estadio Inferior en Comparación con la Detección Bienal

Moorman, S. E., Pujara, A. C., Sakala, M. D., Neal, C. H., Maturen, K. E., Swartz, L., . . . Helvie, M. A. (2021). Annual Screening Mammography Associated With Lower Stage Breast Cancer Compared With Biennial Screening. American Journal of Roentgenology,217(1), 40-47. doi:10.2214/ajr.20.23467

https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.20.23467

En este estudio, los autores compararon el enfoque de tratamiento y las características del cáncer de mama en mujeres que se sometieron a mamografías de detección anuales versus no anuales. Se revisaron retrospectivamente los datos de 490 pacientes diagnosticadas con cáncer de mama entre 2016-2017 derivados de una base de datos de cáncer de mama. Doscientos cuarenta y cinco pacientes tenían una frecuencia de detección discernible, y 200 de estos pacientes tenían una detección anual. Los pacientes con presentaciones en etapa tardía (estadio II, III o IV del AJCC) fueron 48 de 200 evaluadores anuales, 14 de 32 evaluadores bienales y 20 de 45 evaluadores no anuales. Los evaluadores anuales también tenían un diámetro tumoral medio significativamente más pequeño (p </ =. 04) y cánceres de intervalo disminuidos (p <.001) en comparación con los detectores bienales y no anuales. Estos hallazgos se volvieron a traducir en mujeres posmenopáusicas. Los autores concluyeron que el diámetro medio del tumor, los cánceres de intervalo y los diagnósticos iniciales de cáncer de mama en etapa tardía disminuyeron significativamente en las mujeres que se sometieron a exámenes de detección anuales en comparación con los exámenes de detección bianuales o no anuales.

Las Medidas Cuantitativas del Realce Parenquimal del Fondo Predicen Riesgo de Cáncer de Seno

Niell, B. L., Abdalah, M., Stringfield, O., Raghunand, N., Ataya, D., Gillies, R., & Balagurunathan, Y. (2021). Quantitative Measures of Background Parenchymal Enhancement Predict Breast Cancer Risk. American Journal of Roentgenology,217(1), 64-75. doi:10.2214/ajr.20.23804

https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.20.23804

En este estudio, los autores buscaron comparar las categorías de realce del parénquima de fondo (BPE) asignadas por el radiólogo con los valores de BPE cuantitativos calculados mediante algoritmos para determinar el riesgo de cáncer de mama. En este estudio retrospectivo de casos y controles se incluyeron 95 mujeres con alto riesgo de cáncer de mama, de las cuales 19 mujeres se convirtieron en casos después de desarrollar cáncer de mama. Se emparejó la edad de cuatro pacientes de control para cada caso. Los valores cuantitativos de BPE se calcularon con un algoritmo utilizando datos de resonancia magnética de mama con contraste dinámico. Las mujeres con BPE leve, moderado o marcado tenían más probabilidades de desarrollar cáncer de mama (OR = 3.0, p =.07). Una categoría de BPE mayor que mínima resultó en un valor de AUC de 0,62 para distinguir los casos de los controles. Los autores concluyeron preliminarmente que los valores de BPE cuantitativos derivados del algoritmo son útiles para predecir el riesgo de cáncer de mama y pueden funcionar mejor que las categorías de BPE asignadas por el radiólogo.

Volumen del Tumor de Mama y Flujo Sanguíneo medidos por Resonancia Magnética después de un ciclo de Quimioterapia Neoadyuvante basada en Epirrubicina y Ciclofosfamida como predictores de respuesta patológica

Stevens, W., Farrow, I. M., Georgiou, L., Hanby, A. M., Perren, T. J., Windel, L. M., . . . Buckley, D. L. (2021). Breast tumour volume and blood flow measured by MRI after one cycle of epirubicin and cyclophosphamide-based neoadjuvant chemotherapy as predictors of pathological response. The British Journal of Radiology,94(1123), 20201396. doi:10.1259/bjr.20201396

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34106751/

En este estudio, los autores buscaron evaluar los hallazgos de imágenes funcionales para determinar la respuesta al tratamiento en mujeres con cáncer de mama sometidas a quimioterapia neoadyuvante (NACT). Específicamente, los autores investigaron si la disminución del flujo sanguíneo del tumor después de un ciclo de NACT se correlacionaba con una respuesta positiva al tratamiento. Treinta y cinco mujeres con cáncer de mama se sometieron a una resonancia magnética de mama con contraste dinámico después de un ciclo de NACT a base de ciclofosfamida y epirrubicina. La respuesta al tratamiento subjetiva se obtuvo en la cirugía después de completar la NACT, que luego se comparó con el flujo sanguíneo del tumor y los valores de volumen del tumor obtenidos de la resonancia magnética de mama. No se determinó una relación estadísticamente significativa entre la respuesta patológica a NACT y los valores de flujo sanguíneo del tumor. Sin embargo, una respuesta positiva al tratamiento se asoció con volúmenes tumorales más pequeños tanto al inicio como después de un ciclo de NACT (AUC 0,8 y 0,81, respectivamente). Los autores concluyeron que el tamaño del volumen del tumor puede ser un mejor predictor de la respuesta patológica después de NACT a base de ciclofosfamida y epirrubicina en comparación con el flujo sanguíneo del tumor.